תוֹכֶן
מחלת נשימה מוגברת באספירין (AERD), הידועה גם בשם שלישיית סמפטר או אסטמה המושרה על ידי אספירין, היא הפרעה כרונית המאופיינת בשלושה מצבים המתרחשים במקביל: אסטמה, רינוזינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף, ורגישות יתר לאספירין ואנטי דלקתיים אחרים שאינם סטרואידים. תרופות (NSAID). הסימפטומים כוללים את אלה האופייניים לבעיות נשימה (קוצר נשימה, צפצופים, שיעול, גודש באף, חום וכדומה) ובמקרים מסוימים כוורות או בעיות במערכת העיכול. המצב מאובחן על בסיס נוכחות שלושת בעיות הנשימה ומטופל על ידי הימנעות מאספירין ו- NSAIDS. כאשר הסימפטומים של AERD קשים או מתמשכים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול שאיננו רגיש לחולה לאספירין.AERD משפיע על בין 0.3% ל -0.9% מהאוכלוסייה הכללית, בין 10% ל -20% מאנשים עם אסתמה, ובין 30% ל -40% מהאנשים עם אסתמה ופוליפים באף.
10 דברים שכדאי לדעת על אספיריןתסמינים
אסטמה ורינוזינוטיסיטיס עם פוליפים באף הם מאפיינים אופייניים של AERD, במיוחד כאשר הסימפטומים אינם מגיבים לטיפול סטנדרטי.
תסמינים שכיחים של AERD כוללים:
- קוצר נשימה
- צפצופים
- נשימה בפה
- נשימה מהירה
- לחץ בחזה
- שיעול, יבש או פרודוקטיבי
- גודש באף
- הפרשות מהאף
- ניקוז אף בחלק האחורי של הגרון
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חום נמוך
- עיניים דומעות
- ריח רע מפה
- עייפות בשעות היום
- חוש ריח מופחת
- חוש טעם מופחת
- כאב בשיניים העליונות
- נַחֲרָנִי
- דימום באף תכוף
בכ -10% מהמקרים אורטיקריה (כוורות) עלולה להתפתח, ואילו 26% מהמקרים עשויים להיות מלווים בתסמינים במערכת העיכול כמו הקאות וכאבי בטן.
שתיית אלכוהול עלולה להגביר את הסיכון לתסמיני AERD. למעשה, 51% מהאנשים הסובלים מ- AERD יחוו תסמינים נשימתיים נמוכים יותר לאחר כמה לגימות של אלכוהול, מה שלא מופיע בקרב האוכלוסייה הכללית.
משככי כאבים אסור לכם לערבב עם אלכוהולסיבוכים
כהפרעה כרונית מתמשכת או חוזרת לעיתים קרובות, AERD יכול להתקדם ולהחמיר גם ללא חשיפה לאספירין.
במקרים מסוימים, פוליפים יכולים להיווצר בצורה אגרסיבית גם לאחר הוצאתם בניתוח. חסימת נשימה מתמשכת עלולה להוביל לסיבוכים אחרים שעלולים להיות חמורים, כולל דלקות באוזן התיכונה, התפשטות אוזניים (הצטברות נוזלים באוזן התיכונה), ניקוז אוזניים כרוני ואובדן שמיעה קבוע.
קיים אפילו סיכון לאסמוניה קבועה (אובדן חוש הריח) אצל אנשים עם AERD קשה או בלתי נשלט. עד 39% מהאנשים הסובלים מ- AERD מדווחים כי אובדן ריח הוא הסימפטום המשפיע ביותר על איכות חייהם. ללא ריח, יכולת הטעם נפגעת תמיד.
סיבות מדוע אתה מאבד את חוש הטעם שלךסיבות
AERD נגרם כתוצאה מתגובה רגישת יתר לאספירין ומעכבי COX-1 אחרים, שאינה זהה לתגובה אלרגית: בתגובה רגישות יתר אין שום עדות לאימונוגלובולינים או להפעלת תאי התורן. במקום זאת מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה. בדרכים ייחודיות אך עם זאת אידיוסינקרטיות לחומרים מסוימים.
לפי שמה, AERD קשור בנתק לאספירין אך יכול להתרחש גם בתגובה למעכבי COX-1 אחרים, כולל:
- אדוויל (איבופרופן)
- Aleve (נפרוקסן)
- וולטרן (דיקלופנק)
- טיברבקס (אינדומטצין)
תגובות עשויות להתרחש גם בתרופות המציגות פעולה כפולה של COX-1 / COX-2, כגון Tylenol (ibuprofen) ו- Felden (piroxicam), אם כי הסימפטומים נוטים להיות חמורים הרבה פחות.
ההערכה היא כי תסמיני אסטמה וסינוסיטיס נוצרים על ידי שחרורן של תרכובות דלקתיות המכונות לויקוטריאנים, אשר הגוף מייצר עודף אצל אנשים הסובלים מרגישות יתר באספירין.
הסיבה הבסיסית לרגישות יתר באספירין אינה מובנת היטב. נראה שזה לא עובר בירושה ונוטה להשפיע באופן שווה על כל העדות.
גברים מושפעים בדרך כלל מ- AERD יותר מנשים, כאשר הסימפטומים מופיעים סביב גיל 35. אין זה יוצא דופן ש- AERD מופיע יחד עם רינוזינוסיטיס אלרגי, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) או אסתמה המושרה בפעילות גופנית, דבר המצביע על כך שלכל אחד מהם יש טריגרים משותפים ומנגנוני מחלה.
אִבחוּן
AERD מאובחן כאשר מתקיימת שלישת התנאים (אסטמה, רינוזינוסיטיס עם פוליפים ורגישות יתר לאספירין). אם יש לך ספק לגבי אבחנה, רופא עשוי להמליץ על אתגר באספירין, בו ניתן מינון קטן של אספירין במשך מספר ימים בפיקוח רפואי כדי לראות אם מתפתחים תסמיני נשימה עליונים ותחתונים.
אם מתרחשת תגובה, רופא עשוי לבצע בדיקת תפקוד ריאתי (PFT) כדי למדוד את נפח האוויר שננשף, עד כמה החמצן שנשאף עובר לזרם הדם, וכמה אוויר נשאר בריאות לאחר הנשיפה. ערכים אלה יכולים לעזור לכוון את הטיפול המתאים.
ניתן להשתמש בבדיקות דם למדידת לויקוטריאנים בגוף, יחד עם תאי דם לבנים, הנקראים אאוזינופילים, המופיעים שניהם עם פוליפים באף ומחזקים את צמיחתם.
סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אנדוסקופיה באף משמשים לאיתור פוליפים באף ולהמחשה של הסינוסים ומעברי האף.
כיצד מאבחנים אסטמהיַחַס
הדרך הברורה למניעת תסמיני AERD היא הימנעות מאספירין ומעכבי COX-1 אחרים. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטילנול במינון נמוך. לעיתים ניתן להחליף מעכבי COX-2 חזקים יותר כמו Celebrex (celecoxib) בתרופות COX-1 בקרב אנשים הסובלים מכאבים חריפים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית או מיגרנה.
עם זאת, מעכבי COX-2 עשויים שלא להתאים לכל האנשים, במיוחד לאלה הסובלים ממחלות לב וכלי דם או כליות מסוימות.
פוליפים באף
גם אם אתה מסוגל להימנע מאספירין, זה לא אומר שהתסמינים האחרים ייעלמו פתאום. זה נכון במיוחד לגבי פוליפים באף.
פוליפים באף מטופלים בדרך כלל בתרופות כגון קורטיקוסטרואידים (באף, דרך הפה או בהזרקה) או בתרופה הביולוגית דופיקסנט (דופילומאב), שכולן יכולות להקטין את גודל הפוליפ. במידת הצורך ניתן להסיר ניתוח פוליפ באף באמצעות פוליפקטומיה.
האופי הכרוני של AERD, במיוחד הדלקת הנמוכה הנמשכת גם כאשר הסימפטומים נשלטים, פירושם שפוליפים עשויים לחזור גם אם הוסרו כירורגית.
למה לצפות עם ניתוח פוליפס באףאסטמה וסינוסיטיס
אחת הדרכים להפחית את הסיכון להישנות הפוליפ היא לשמור על תסמיני הנשימה העליונים והתחתונים.
בנוסף לאי נטילת אספירין, תרופה לאסתמה דרך הפה כגון Singulair (montelukast) או Accolate (zafirlukast) עשויה להפחית את התדירות או את חומרת התקפי האסטמה. ניתן גם לרשום קורטיקוסטרואידים בשאיפה יומית.
ניתן להשתמש בתרופה המדכאת החיסונית פרדניזון אם אפשרויות אחרות אינן מספקות הקלה, אם כי תופעות לוואי יכולות להיות משמעותיות ולעיתים חמורות.
ניתן לטפל ברינוזניטיסיטיס באמצעות אנטיהיסטמינים אוראליים ו / או תוך-רחמיים. אצל אנשים הנוטים לאלרגיות עונתיות, ייתכן שיהיה צורך במינון יומי כדי לסייע בניהול הסימפטומים. ניתן להשתמש בסטרואידים תוך-רחמיים במשך 14 עד 20 יום לטיפול בהתפרצויות חריפות קשות.
כיצד למנוע ולשלוט בהתקפי אסטמהרגישות לאספירין
כסטנדרט הזהב לטיפול ב- AERD, רגישות לאספירין מסירה את ההדק למחלה ומספקת שליטה מתמשכת בתסמיני AERD. היא מתבצעת בפיקוח רפואי, יכולה להימשך בין מספר ימים לשבוע, והיא כרוכה באתגר עם דרגות מינונים של אספירין, החל מהמינון הקטן ביותר ועולים מיום ליום.
יש לפקח על חוסר רגישות באספירין בכדי לפקח על התגובות שעלולות להתרחש. אם התסמינים מתרחשים במינון ספציפי, המינון הזה נמשך עד שניתן לסבול אותו ללא תגובה.
מחקרים הראו כי אנשים שהשלימו בהצלחה חוסר רגישות לאספירין נוטים פחות לחוות הישנות פוליפית ויש להם שליטה מתמשכת יותר על תסמיני הנשימה.
לאחר חוסר רגישות לאספירין, יש צורך לקחת מינון תחזוקה יומי כדי להישאר חסר רגישות. המינון יכול להיות עד 1,300 מיליגרם (מ"ג) ליום כדי להתחיל, אך ניתן להפחיתו בהדרגה עד ל 81 מ"ג ליום.
תופעות לוואי של שימוש באספירין יומיומי כוללות דימום בקיבה, כיב בקיבה וסיכון מוגבר לשבץ מוחי.
לא כל האנשים הסובלים מ- AERD זכאים לרגישות לאספירין. אתה לא צריך לעבור טיפול אם אתה בהריון או כיב בקיבה, הפרעות דימום או אסטמה לא יציבה.
מה המשמעות של סובלנות לתרופות?מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם כסובלים ממחלת נשימה מוגברת באספירין, אל תניח שתוכל לדלג על אספירין. זה נכון במיוחד אם הרופא שלך רשם אספירין יומי במינון נמוך כדי להפחית את הסיכון להתקף לב או שבץ. לא ניתן להחליף אספירין עם NSAID אחרים למטרה זו. יהיה עליך לדבר עם הרופא שלך כדי לשקול את היתרונות והסיכונים לפני שאתה אפילו חושב על הפסקת הטיפול.
על ידי עבודה צמודה עם הרופא שלך ונקיטת דברים צעד אחר צעד, אתה אמור להיות מסוגל למצוא את השילוב הנכון של טיפולים כדי למנוע AERD לפגוע באיכות החיים שלך.
האם יש לי אלרגיה לאספירין?- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל