סוגי טרשת נפוצה, תסמינים ואבחון

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סוגים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

סקלריטיס היא דלקת בסקלרה, הכיסוי החיצוני הלבן של העין. הסקלרה בצבע לבנבן והיא עשויה קולגן. כלי הדם עוברים מעל לסקלרה ועל גבים ועלולים להיות מעורבים בטרשת.

סקירה כללית

טרשת יכולה להיות הרסנית לעין, לגרום לכאב עז ואובדן ראייה אצל אנשים מסוימים. למרות שטרשת נפוצה קשורה לטראומה או זיהום, יותר ממחצית מקרי הסקלריטיס קשורים למחלה מערכתית בסיסית כמו דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס אנקילוזינג, זאבת אדמנתית מערכתית, פוליארטריטיס נודוסה, גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס, נגיף הרפס זוסטר, צנית ועגבת. סקלריטיס נחשב כסימן לדלקת העשויה להיות במקום אחר בגוף. זה ולרוב משפיע על יותר נשים מגברים.

תסמינים

סקלריטיס מתפתח בדרך כלל בעין אחת אך עשוי להשפיע על שתי העיניים יחד. הסימפטומים העיקריים של סקלריטיס הם כאבים ואדמומיות בחלק הלבן של העין שלעתים הופך להיות חמור. תסמינים אחרים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאבי עיניים שעלולים לערב את הראש והפנים
• רוֹך
• רגישות לאור
• קְרִיעָה
• טשטוש או ירידה בראייה
• אדמומיות בעיניים (עקב כלי דם מורחבים שעשויים לגרום לאזור להיראות אדום כהה יותר ולקבל גוון כחלחל).

סוגים

ישנם שני סוגים עיקריים של סקלריטיס: קדמי ואחורי. סקלריטיס מסווג בהתאם לאיזה חלק של העין מושפע.

טרשת נפוצה קדמית

ניתן לחלק עוד יותר טרשת קדמית לשלושת הסוגים הבאים:

• טרשת נפוצה: הסוג הנפוץ ביותר של סקלריטיס, הכולל את החלק הקדמי של הסקלרה.
• טרשת עורקים: גושים קטנים ורכים נוצרים על הסקלרה, המייצגים דלקת כללית.
• סקלריטיס נמק: ידוע גם בשם scleromalacia perforans, סוג זה יכול להיות רציני מאוד ועלול לגרום לאובדן ראייה. סוג זה קשור לעיתים קרובות יותר להפרעות אוטואימוניות מערכתיות.

טרשת עורקים

טרשת עורפית יכולה להיות סוג הרבה יותר קשה של המחלה ולעיתים קשה לאבחון. הוא מתואר כשינוי בעובי ההיבט האחורי של הגלובוס, עיבוי שכבות העין האחוריות (כורואיד וסקלרה) ובצקת רטרו-בולברית. טרשת עורפית היא הצורה הנדירה ביותר של סקלריטיס, המערבת את החלק האחורי של העין. סוג זה עשוי להפוך את העין לרגישים יותר לדלקת בשרירי העיניים, בניתוק רשתית ובגלאוקומה של סגירת זווית.

סיבות

סיבות רבות לדלקת טרשת הינן אידיופתיות או מתרחשות מסיבה לא ידועה. רופאים לעולם לא מוצאים סיבה ישירה. נראה כי טרשת נפוצה קשורה לרוב לדלקת המופיעה בגוף ממצבים אוטואימוניים. לעיתים נדירות היא נגרמת על ידי זיהומים וטראומות.

אִבחוּן

רופאים מאבחנים סקלריטיס על ידי הערכת ההיסטוריה הרפואית שלך. תינתן לך בדיקות למדידת חדות הראייה והלחץ התוך עיני שלך. הרופא שלך יבחן את עינייך באמצעות ביומיקרוסקופ מנורת חריץ. כמו כן, העיניים שלך יורחבו כדי לבחון את החלק הפנימי של העיניים שלך. הרופא שלך עשוי להשתמש בטיפות עיניים מסוימות כדי לעזור להבחין בין סקלריטיס לאפיסקלריטיס, מצב שעשוי להיות קשור גם להפרעות אוטואימוניות, אך כרוך ברקמות ובכלי ברקמה שבין הסקלרה ללחמית.

יַחַס

אם לא מטפלים בה, סקלריטיס עלול להוביל לאובדן ראייה משמעותי. לרוב מטפלים בסקלריטיס בתרופות נוגדות דלקת דרך הפה, כגון איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בעלות מרשם. לרוב נרשמים סטרואידים דרך הפה וכך גם הזרקה ישירה של סטרואידים לרקמה עצמה. לעיתים משתמשים בתרופות מדכאות חיסון.

סקלריטיס בדרך כלל לא מגיב היטב לתרופות טיפת עיניים מקומיות, ולכן ישנם רופאים שרושמים סטרואידים מקומיים ונוגדי דלקת לא סטרואידים. עם זאת, שימו לב כי שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים עשוי להחמיר את הטרשת הנמקית.

יתכן ויהיה צורך גם בטיפול בבעיות הקשורות לטרשת נפוצה, כגון גלאוקומה. מכיוון שמקרים רבים של סקלריטיס קשורים למחלה מערכתית בסיסית, הטיפול מתרכז סביב טיפול באותה מחלה כדי לעצור את התקדמות הטרשת.

מְנִיעָה

מכיוון שטרשת היא מצב שמתפתח בדרך כלל בגלל דלקת בסיסית כלשהי בעין, רוב האנשים הבריאים אינם צריכים לדאוג לפתח סקלריטיס. עם זאת, אם אתם סובלים מהפרעות אוטואימוניות, ישנם כמה דברים שרופאים ממליצים להימנע מטרשת נפוצה:

• שים לב למצב המערכתי שיש לך שיכול לנטות אותך לפתח סקלריטיס. שמור על ביקורי הרופא שלך וקח את התרופות שלך. למרות שאתה עלול להרגיש בסדר, עלולה להיות לך דלקת המתפתחת בשקט.
• הישאר מחוץ לרוח ולאוויר. למרות שזה שכיח יותר באפיסקלריטיס, מקרים מסוימים של סקלריטיס התפתחו מחשיפה חיצונית כמו רוח ושמש קבועים.
• לאכול בריא ולקחת מולטי ויטמין. כתבי עת רפואיים דיווחו על מקרים של סקלריטיס שנחשבו כתוצאה ממחסור בויטמינים מסוימים, כמו ויטמין D.