תוֹכֶן
אסטמה ואלרגיות למזון עשויות להיות קשורות קשר הדוק יותר ממה שחשבו בעבר. אפילו מעבר לעובדה שאנשים הסובלים מאלרגיות למזון נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה מאשר אנשים בלעדיהם, ישנן עדויות לכך שאסטמה מגדילה את הסיכון לאירוע אלרגי חמור - כולל תגובה שעלולה לסכן חיים, כל הגוף המכונה אנפילקסיס. .מחקר גדל והולך מעלה כי אסטמה ואלרגיות למזון הם חלק מאשכול גדול יותר של הפרעות המכונה "הצעדה האטופית" בה הפרעה אטופית (אלרגית) אחת מולידה אחרת. זה לא רק יכול לשנות את האופן שבו אסתמה ומזון. אלרגיות מטופלות אך גם מציעות אמצעי למניעת שתי המחלות בשלב מוקדם בחיים.
שְׁכִיחוּת
הקשר בין אסטמה לאלרגיה למזון הוא קשר מורכב. על פי מחקר שנערך בשנת 2017 ב גבולות רפואת ילדים, בין 4% עד 8% מהילדים הסובלים מאסטמה סובלים מאלרגיה למזון, בעוד שכ- 50% מהילדים הסובלים מאלרגיה למזון יחוו תסמינים נשימתיים במהלך תגובה אלרגית, כולל צפצופים וקוצר נשימה.
למרות ששכיחות האלרגיה למזון אצל ילדים הסובלים מאסטמה אינה שונה בהרבה מהשכיחות שנראתה אצל ילדים בכלל האוכלוסייה, המרחפת גם בסביבות 8%, הם נוטים להיות נפגעים יותר מאירוע נשימתי כאשר אלרגיה מכה.
סקירה שנערכה בשנת 2016 על מחקרים מאיטליה, הגיעה למסקנה כי אסטמה אינה רק גורם סיכון לתגובה אנפילקטית חמורה למזונות אלא היא הגורם העיקרי למוות בקרב ילדים הסובלים מאנפילקסיס של מזון.
נראה כי הסיכון לאנפילקסיס קשור קשר הדוק לחומרת האסטמה. מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם אסתמה קלה נמצאים בסיכון כפול לאנפילקסיס בהשוואה לאנשים באוכלוסייה הכללית, בעוד שאנשים עם אסתמה קשה נמצאים בסיכון של יותר מפי שלושה. הסיכון גדול עוד יותר בקרב אנשים עם אסתמה ומזון כאחד. אלרגיות.
מחקר שנערך בשנת 2015 כתב העת לארגון האלרגיה העולמי דיווחו כי הסיכון לאנפילקסיס המושרה על ידי אגוזים בקרב אנשים עם אסתמה קלה הוא כפול מזה של כלל האוכלוסייה, אך עולה פי שישה בקרב אנשים עם אסתמה קשה.
לפי סוג אסטמה
למרות אסטמה שהיא הפרעה אטופית, לא כל צורות האסטמה הן אלרגיות. נראה כי הקשר בין אסטמה לאלרגיה למזון שונה על בסיס זה.
על פי מחקר משנת 2020 מפינלנד, מספר האבחנות האלרגיות והאלרגיות לאלסטיות בקבוצת חולים אקראית היה מפוצל כמעט באותה מידה, כאשר 52% סבלו מאסטמה אלרגית ו -48% סבלו מאסטמה לא אלרגית.
מה שהופך את הממצא למעניין במיוחד הוא ששכיחות האלרגיות למזון בקרב אנשים אלה תואמת באופן הדוק את זו של אסתמה אלרגית אך לֹא אסטמה לא אלרגית.
אלרגיות למזון נוטות להתפתח בילדות המוקדמת (לפני גיל 9), ופוגעות בפחות ופחות ילדים במהלך השנים כשהן "גדלות" מהאלרגיות שלהן. זו מגמת ירידה שנמשכת גם בבגרות, ורק הולכת וגוברת במספרים לאחר גיל 60.
באופן דומה, עם אסתמה אלרגית, ילדים בגילאי 9 ומטה הם הקבוצה שנפגעת ביותר מהמחלה, כאשר מספרם יורד בהתמדה לבגרות ורק עולה לאחר 60.
עם אסתמה לא אלרגית, הדפוס הוא בדיוק ההפך. עם מחלה זו, מספר המקרים המעט ביותר נראה בילדות המוקדמת, ולאחריה יש עלייה מתמדת במספר המקרים עד גיל 60, אז המספרים יורדים.
תסמינים: הבדלים וחפיפות
יש חפיפה מסוימת בסימפטומים של אסתמה ואלרגיה למזון. עם זאת, עם אלרגיות למזון, תסמיני נשימה כמעט ולא מתרחשים מעצמם. במקום זאת, לפניהם או מלווים תסמיני עור ומערכת העיכול.
כאשר תסמיני אסתמה מופיעים עם אלרגיה חריפה למזון, הם תמיד יחמירו את התגובה ובמקרים מסוימים יביאו לאנפילקסיס.
תסמיני אסתמהצפצופים
קוצר נשימה
שיעול
כאב בחזה
עקצוץ או שפתיים מגרדות
כוורות או פריחה
עִקצוּץ
גודש באף
כאב בטן
הֲפָחָה
בחילה או הקאות
שִׁלשׁוּל
קשיי נשימה
קשיי נשימה אצל אנשים הסובלים מתגובת מזון אלרגית הם לעיתים קלים, ומתבטאים בפרקים חולפים של קוצר נשימה. במקרים אחרים, הם עשויים להתחיל בעדינות אך להתקדם במשך דקות או שעות למצב חירום אנפילקטי מלא.
תסמינים של אנפילקסיס כוללים:
- פריחה או כוורות
- קוצר נשימה
- צפצופים
- נשימה מהירה
- סחרחורת או סחרחורת
- שְׁטִיפָה
- דופק מהיר
- בחילה או הקאות
- קושי בבליעה
- בִּלבּוּל
- נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
- תחושה של אבדון מתקרב
אנפילקסיס נחשב למצב חירום רפואי. אם לא מטפלים בו מיד, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, לתרדמת, לאי ספיקת לב או נשימה ולמוות.
כיצד מטפלים באנפילקסיססיבות
הפרעות אטופיות, שאסטמה ואלרגיה למזון מהן רק שתיים, הן אלה בהן לאדם יש נטייה גנטית כלפי תגובה אלרגית או רגישות יתר. בעוד התנאים אַלֶרגִיָה ו רגישות יתר ניתן להשתמש בהחלפה, אלרגיה מתייחסת לתגובה הקלינית בעוד שרגישות יתר מתארת את התגובה החיסונית הבסיסית.
למרות שאלרגיות למזון נוטות מאוד את האדם לאסתמה, ההערכה היא ששתי המחלות הן חלק משרשרת ארוכה יותר של מצבים. צעדה אטופית, המכונה לעתים צעדת האלרגיה, מתארת את ההתקדמות הטבעית של מחלות אטופיות כאשר אחת מהן מובילה לאחרת.
מצעד אטופי: אפקט דומינו
הצעדה האטופית בדרך כלל מתחילה בשלב מוקדם של החיים בדפוס קלאסי. ברוב המקרים, אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) הוא המצב המעורר זאת. זה נוטה להתרחש מוקדם מאוד בחיים, בדרך כלל לפני גיל 3, אצל ילדים שבהמשך יפתחו אלרגיות.
דלקת עור אטופית מתרחשת כאשר תפקוד המחסום של העור נפגע, ומאפשר לחומרים (מזיקים ולא מזיקים) להיכנס לגוף לפני שמערכת החיסון בשלה. הגנטיקה מאמינה כי היא ממלאת תפקיד מרכזי בתפקוד המכשול המופחת.
כאשר חומרים אלה נכנסים לגוף, מערכת החיסון הלא בשלה מגיבה יתר על המידה ומציפה את הגוף בנוגדנים הידועים באימונוגלובולין E (IgE). IgE לא רק עוזר לנטרל את האיום הנתפס אלא משאיר אחריו תאי "זיכרון" לזקף להחזרת האיום ולהגיב במהירות אם הוא מתגלה.
גם כאשר מערכת החיסון בשלה לחלוטין, התגובה החיסונית כבר שונתה. זה יכול לגרום לגוף להיות רגיש יתר למזונות שהוכנסו לאחרונה, כגון חלב פרה, ביצים או אגוזים, המתבטאים באלרגיה אחת או יותר למזון.
מחקרים העלו כי 81% מהילדים המפתחים אטופיק דרמטיטיס בשלב מוקדם בחייהם סובלים מאלרגיה למזון. דלקת עור אטופית קשה נוטה להתאים לאלרגיות מזון (וחמורות יותר).
רגישות יתר לאלרגנים למזון, בתורם, מעוררת שינויים בתגובה החיסונית שעשויים להגביר את הרגישות של האדם לאלרגנים בשאיפה, מה שמוביל לנזלת אלרגית ואסטמה.
כמו באלרגיות למזון, הסיכון לאסתמה קשור קשר הדוק לחומרת אטופיק דרמטיטיס. על פי סקירה שנערכה בשנת 2012 תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה, רק 20% מהילדים עם אטופיק דרמטיטיס קלה ימשיכו לפתח אסתמה, ואילו מעל 60% מהסובלים מאטופיק דרמטיטיס קשה.
בסופו של דבר אטופיק דרמטיטיס הוא המכנה המשותף המקשר בין אלרגיות למזון לאסתמה.
כיצד קשורים אקזמה ואלרגיות למזוןטריגר אוכל נפוץ
טריגרים למזון יכולים להיות מאופיינים בגיל הכללי של הופעת האלרגיה ובגיל הכללי בו התגובות נוטות להיפתר.
| מזון | עידן ההתחלה | עידן ההחלטה |
|---|---|---|
| ביצים | תינוק / פעוט | ילדות מוקדמת עד מאוחרת |
| חלב פרה | תינוק / פעוט | ילדות מוקדמת עד מאוחרת |
| סויה | תינוק / פעוט | ילדות מוקדמת עד מאוחרת |
| חיטה | תינוק / פעוט | ילדות מוקדמת עד מאוחרת |
| בֹּטֶן | • תינוק / פעוט •בַּגרוּת | • ילדות מוקדמת עד מאוחרת • סיכוי גבוה יותר להתמיד |
| אגוז עץ | •ילדות מוקדמת •בַּגרוּת | • סיכוי גבוה יותר להתמיד • סביר להתמיד |
| דג | בַּגרוּת | סביר להתמיד |
| רכיכות | בַּגרוּת | סביר להתמיד |
אלרגיות לדגים ורכיכות נוטות להתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים מכיוון שלעתים קרובות הם מוכנסים לתזונה רק אחרי הילדות המוקדמת.
טריגרים למזון עלולים לגרום להחמרת הסובלים מאסטמה, אך יכולים גם להיות בעלי מגוון השפעות אחרות.
מקרי אסטמה שאינם אלרגיים
עם זאת, יש לציין כי לא כל הילדים הסובלים מאסטמה מושפעים באותה מידה מאלרגיה למזון. בעוד שחומרת האסטמה עשויה לשחק חלק, סוג האסטמה שיש לאדם עשוי גם הוא לתרום.
לסוגי אסתמה שאינם אלרגיים יש מנגנונים ביולוגיים שונים המעוררים התקף אסטמה. ככאלה, חלקם עם אסתמה לא אלרגית עלולים לחוות גירוד קל רק בתגובה אלרגית (למזון או לאלרגן אחר) ללא תסמינים נשימתיים כלל.
שלא כמו אסתמה אלרגית, אסטמה לא אלרגית מופעלת יותר על ידי לחץ, פעילות גופנית, קור, לחות, עשן וזיהומים בדרכי הנשימה מאשר על ידי אלרגנים למזון או למזון. תרופות מסוימות ותוספי מזון יכולים לעורר התקף, אך התגובה קשורה יותר לחוסר סובלנות שאינו IgE מאשר לאלרגיה מוחלטת.
כיצד קשורים חום השחת ואסטמהאִבחוּן
בדיקות אלרגיה למזון נחשבות חיוניות לזיהוי אלרגיות למזון אצל ילדים ומבוגרים הסובלים מאסטמה אלרגית. ישנן מגבלות למבחנים, אולם בעיקר אצל ילדים צעירים.
ילדים מתחת לגיל 5
אצל תינוקות ופעוטות, לבדיקות אלרגיה למזון יש תוצאות גבוהות חיוביות כוזבות ויכולות לעורר שינויים בתזונה שאינם מיותרים אלא פוגעים בבריאות הילד (כלומר, הם עשויים להגביל חומרים מזינים החשובים לצמיחה והתפתחות).
בגלל מגבלות הבדיקות, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה לבצע בדיקות אלרגיה למזון רק אצל תינוקות ופעוטות אם תסמינים של אלרגיה למזון מתרחשים תוך דקות עד שעות מאכילת מזון.
שתי בדיקות האלרגיה המומלצות לילדים מתחת לגיל 5 הן:
- לוחות בדיקת דם של IgE שיכולים לזהות מגוון נוגדני IgE ספציפיים למזון (באופן ספציפי, חלב, ביצה, בוטן, חיטה וסויה, מכיוון שאלו הם האלרגיות למזון הנפוצות ביותר בקרב תינוקות ופעוטות).
- מבחני אתגר בעל פה שבהם אוכלים מזון חשוד לילד בתנאים מבוקרים (כלומר, במשרד רופא או בבית חולים) כדי לראות אם מתרחשת תגובה
גם אם בדיקת דם חיובית מאוד, אין זו שיטת האבחון היחידה אצל תינוקות או פעוטות. על סמך הממצאים הראשוניים, יש לערוך גם בדיקת אתגר למזון רפואי כדי לאשר את האבחנה.
צורות אחרות של בדיקות אלרגיה למזון הן לֹא מומלץ לילדים מתחת לגיל 5.
ילדים מבוגרים ומבוגרים
עבור אנשים אלה ניתן להשתמש בבדיקות הבאות לצד בדיקות דם מסוג IgE ואתגרי מזון:
- בדיקת דקירת עור, בהם כמויות זעירות של אלרגנים למזון מונחות מתחת לעור כדי לראות אם מתרחשת תגובה
- דיאטות חיסול, שבהם מזונות מוציאים זמנית מהתזונה ואז מוחזרים בהדרגה מחדש אחד-אחד כדי לראות אם מתרחשת אלרגיה
ישנם מבחנים אחרים המשמשים כמה מתרגלים שכן לֹא מומלצת על ידי AAP או האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI). אלה כוללים בדיקות IgG למזון, קינסיולוגיה יישומית, נטרול פרובוקציה, ניתוח שיער ובדיקות אלקטרודות עור. לאף אחד מאלה אין עדויות מדעיות התומכות בשימושם באבחון אלרגיה למזון.
פנה תמיד לטיפול אצל אלרגיסט / אימונולוג מוסמך מטעם המועצה אם אתה מחפש אבחון או טיפול באלרגיה קשה.
כיצד מאבחנים אלרגיותיַחַס
אם יש לך אסטמה ואלרגיות למזון, ייעשה מאמצים לנהל את שני המצבים שלך. מטרות תוכנית הטיפול כפולה:
- על ידי שמירה על שליטה באסטמה שלך באמצעות תרופות לבקר, ניתן להפחית את תגובת היתר של דרכי הנשימה יחד עם הרגישות שלך למעוררי אסטמה.
- על ידי זיהוי גורמי המזון שלך, אתה יכול ללמוד להימנע מהם ולקיים תרופות כדי למנוע תגובה קשה אם חשיפה מקרית מתרחשת.
זה חשוב ללא קשר למידה שבה תופעות האסטמה שלך מושפעות מאלרגנים למזון, אם כי זה חשוב במיוחד אם אתה חווה תגובות קשות.
לאסטמה
הבחירה בתרופות לאסתמה תלויה במידה רבה בחומרת תסמיני האסטמה. אסתמה קלה לסירוגין עשויה לדרוש משאף חילוץ לטיפול בהתקפים חריפים. אסתמה מתמשכת עשויה לדרוש תרופות לבקרת הפחתת תגובת יתר של דלקת האוויר ודלקת.
בין האפשרויות הסטנדרטיות לטיפול באסתמה הם:
- אגוניסטים בטא קצרים (SABA), המכונה גם משאפי הצלה
- סטרואידים בשאיפה (סטרואידים), משמשים מדי יום להפחתת דלקת
- בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA), מרחיב סימפונות המשמש מדי יום עם סטרואידים בשאיפה להפחתת תגובת יתר
- שינויי ליקוטריאן כמו Singulair (montelukast)
- מייצבים תאי תורן כמו נתרן קרומולין ונדוקרומיל
- תיאופילין, תרופה ישנה המשמשת לעיתים כתוסף כאשר טיפולים אינם טובים
- תרופות ביולוגיות כמו Xolair (omalizumab)
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה, בדרך כלל נקבע לאסטמה קשה
בנוסף לתרופות ספציפיות לאסטמה, ניתן לשקול אנטיהיסטמינים ללא מרשם. לעיתים נקבעים אנטיהיסטמינים מדי יום במהלך עונת קדחת השחת כדי למנוע התקף אסטמה קשה אצל אנשים הסובלים מאלרגיה לאבקת פרחים. ישנן עדויות שאותה גישה עשויה להועיל לאנשים הסובלים מאסטמה ואלרגיות למזון.
מחקר משבדיה משנת 2012 דיווח כי ילדים הסובלים מאלרגיות חמורות לאבקת פרחים הם בסיכון גבוה יותר לאנפילקסיס של מזון בהשוואה לילדים בלעדיהם.
זה מסביר כי אנטיהיסטמין יומי בעונת קדחת השחת עשוי להפחית את הסיכון לאירוע אסטמה חמור אם אלרגיה למזון ואלרגיה עונתית מתקיימות במקביל. שוחח עם הרופא שלך, במיוחד אם יש לך היסטוריה של אנפילקסיס.
מה לדעת על אנטיסטמינים, אלרגיה ואסטמהלאלרגיה למזון
בהיעדר בדיקות אלרגיה (או תוצאת בדיקת אלרגיה סופית), יש לעשות מאמצים לזהות לאילו מזונות אתם אלרגיים. אחת הדרכים לעשות זאת היא לנהל יומן אוכל המפרט את כל המאכלים שאכלת במהלך היום יחד עם כל הסימפטומים החריגים שייתכן שחווית.
מכיוון שאלרגנים רבים כמו אגוזים, חיטה ומוצרי חלב מוסתרים במזונות מוכנים, יומן אוכל יכול לעזור לך לאתר אילו פריטים גורמים לרוב לתסמינים. לאחר מכן תוכל לבדוק תוויות מוצרים אם אלרגנים חשודים רשומים במרכיבים.
בעוד שאנטי-היסטמינים ללא מרשם יכולים להועיל לטיפול בסימפטומים של אלרגיה למזון, זה עניין אחר לגמרי אם מתרחשות בעיות נשימה. אנטיהיסטמינים, אפילו מרשמים, אינם יכולים לטפל בתגובה אלרגית קשה.
בסופו של דבר, יש להתייחס ברצינות לכל תסמין נשימתי הנלווה לאלרגיה למזון. במקרים מסוימים, אלרגיה למזון יכולה להתפתח עם הזמן ולהתבטא עם הסימפטומים ההולכים ומחמירים. במקרים אחרים, כמות האלרגן הנצרך יכולה לעשות את ההבדל בין אירוע לא אנפילקטי לאירוע אנפילקטי.
אם יש לך היסטוריה של תסמינים נשימתיים חריפים במהלך אלרגיה למזון, ככל הנראה הרופא שלך ירשום עטים למזרקי חירום, הנקראים EpiPens, המכילים מינון של אפינפרין (אדרנלין). כאשר מזריקים אותו לשריר גדול, EpiPen יכול להפחית במהירות את הסימפטומים של אנפילקסיס עד שמגיע עזרת חירום. ניתן להשתמש במשאף חילוץ גם לאחר זריקת האפינפרין כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.
זריקות אלרגיה, סוג של טיפול חיסוני שנועד להפחית את הרגישות שלך לאלרגנים סביבתיים או עונתיים, אינן משמשות לאלרגיות למזון בגלל הסיכון הגבוה לאנפילקסיס.
כיצד להתמודד עם אסטמה ואלרגיות ליפולמְנִיעָה
ישנן עדויות לכך שהכנסת מזונות כמו בוטנים וביצים לתזונת התינוק כבר 4 עד 6 חודשים יכולה להפחית את הסיכון של הילד לפתח אלרגיות למזון.
באופן דומה, שימוש בקרם הלחות או הקרם היומי המתאים לתינוקות ופעוטות יכול לסייע בשמירה על תפקוד המחסום של העור ולהפחתת הסיכון לאטופיק דרמטיטיס. פעולה זו עשויה למנוע את הופעת הצעדה האטופית.
בתיאוריה, על ידי הפסקת הצעדה האטופית לפני התפתחות אקזמה או אלרגיות למזון, ילד יהיה פחות סביר לפתח נזלת אלרגית או אסתמה. עם זאת, זו אינה ערובה.
התמודדות
לחיות עם אסטמה ואלרגיות למזון יכול להיות מורכב, אך ישנם דברים שתוכלו לעשות בכדי להתמודד טוב יותר ולהימנע מהדק מאשר יכול להוביל להתקף קשה. בין ההמלצות:
- קח תרופות אסתמה כמתואר. בדרך כלל חסרה הקפדה על תרופות יומיומיות בקרב אנשים עם אסתמה, כאשר כ -66% מהמשתמשים מדווחים על דבקות לקויה. על ידי נטילת התרופות שלך מדי יום כפי שנקבע, תוכל להפחית את הרגישות שלך למעוררי אסתמה וכן את הסיכון לאנפילקסיס במזון.
- למד לקרוא תוויות מרכיבים. על פי החוק לסימון אלרגני מזון והגנת הצרכן משנת 2004 (FALCPA), יצרני המזון נדרשים לרשום את כל שמונה האלרגנים הנפוצים למזון על תוויות המרכיבים שלהם. בדיקת תוויות יכולה לעזור לכם להימנע מאלרגנים נסתרים.
- הימנע מזיהום צולב. אם יש לך אלרגיה חמורה למזון, אפילו הכמות הקטנה ביותר של אלרגן עלולה לגרום להתקף. כדי למנוע זיהום צולב, שמור על משטחים נקיים, אחסן מזון המכיל אלרגן במיכלים סגורים נפרדים, אל תשתף כלים ושטוף את הידיים בתדירות גבוהה.
- בדוק תפריטים לפני הארוחה. בדוק תמיד את תפריט המסעדה באופן מקוון לפני הארוחה. אם אינך יודע מה יש במנה, שאל. יתרה מכך, ספר לשרת שלך על האלרגיה שלך כדי שניתן יהיה למנוע טעויות או לבצע התאמות. לעולם אל תשתף אוכל עם עמיתיו האורחים.
- נשא תמיד את ה- EpiPen שלך. רוב מקרי החירום האנאפילקטיים מסכני חיים הם תוצאה של מינון אפינפרין שהוחמצ. שמור תמיד את EpiPen שלך ולמד את יקיריהם כיצד להזריק אם אינך יכול.
מילה מ- Wellwell
לא אסטמה ולא אלרגיות למזון הם תנאים קבועים. שניהם יכולים להתקדם לאורך זמן ולדרוש שינויים בטיפולים כדי לשמור על השליטה בתסמינים. יחד עם זאת, אלרגיות מסוימות למזון יכולות להיפתר מאליהן ואינן מהוות יותר סיכון לבריאותך.
על ידי פגישה עם הרופא שלך באופן קבוע, תוכל לקבל את הטיפול המתאים הן לאסתמה והן לאלרגיות למזון, כך שאף אחד מהם אינו מטופל או יתר על המידה. טיפול רפואי עקבי משפר כמעט תמיד את השליטה ארוכת הטווח בתסמיני אסתמה.