תוֹכֶן
למרות שתקבל אבחנת אסטמה בכל גיל, רוב האנשים יאובחנו בילדותם. הסימנים הקלאסיים של צפצופים באסטמה, לחץ בחזה, קוצר נשימה ושיעול יכולים להקשות על האבחנה מכיוון שהם כלליים ולא ספציפיים. הרופא שלך ישתמש בשילוב של סקירת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ו בדיקות כדי להגיע לאבחון ולשלול (או ב) מצבים אחרים העשויים לחקות אסטמה.בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
אמנם אינך יכול לאבחן את עצמך או את ילדך עם המצב, אך מועיל מאוד להיות מודע לסימנים ולתסמינים של אסתמה ולנהל תיעוד של המנוסים. שימו לב לכל הגורמים שלדעתכם היו יכולים להיות מעורבים - למשל, אתם חשים קוצר נשימה בכל פעם שמאבקים. יומן זה עשוי להתגלות כבעל ערך רב לרופא שלך.
כחלק מהאבחון, או לבדיקות מתמשכות, יתכן והרופא שלך יביא לך לבצע בבית ספירומטריה-בדיקת תפקוד ריאתי המודדת את כמות האוויר שאתה נושם פנימה והחוצה (ואת המהירות בה אתה עושה זאת).
השתמש בספירומטר ביתי רק אם הרופא שלך ממליץ. וודא שאתה מבין כיצד להשתמש נכון ביחידה שאתה רוכש ושאתה ממלא אחר הוראות הרופא שלך לדיווח מדויק על התוצאות.
למה לצפות מבדיקת ספירומטריהצריכת ובדיקה גופנית
בנוסף לבדיקת סימני מצוקת נשימה ותגובה לאלרגנים, הרופא שלך ישאל אותך שאלות על הסימפטומים שאתה חווה וההיסטוריה הרפואית שלך בניסיון לחבר חלקים מחידת האבחון.
הרופא שלך יעשה בזהירות להקשיב לצפצופים זה אופייני לאסטמה, אך לא ספציפית. באופן אופייני, זה יהיה צליל גבוה, כמעט דמוי כלי נגינה כשאתה נושף. אמנם סימן זה אינו קיים כל הזמן אצל אנשים הסובלים מאסטמה, והוא אינו מעיד על חומרת המצב אם יש לך, אולם גילוי נוכחותו מועיל בתהליך האבחון.
הרופא גם יעשה זאת לבדוק לדלקת באף, שהיא נפיחות חיוורת של חללי האף המרמזת על נזלת אלרגית העלולה להחמיר את תסמיני האסטמה.
הפרטים שתוכלו לשתף לגבי הסימפטומים שלכם חשובים כאן, מכיוון שחלק מהמדדים לאסטמה אינם כאלה שניתן לצפות בהם בפגישה שלכם. הרופא שלך ישאל לגבי:
- קוצר נשימה, שחלקם עשויים לתאר זאת כמתח בחזה
- לְהִשְׁתַעֵל: שיעול המלווה באסטמה הוא יבש אופייני, אינו פרודוקטיבי, ולעתים קרובות יותר גרוע בלילה.
- נסיבות המביאות לתסמינים: כאן נכנס לתמונה יומן הסימפטומים שלך. בדרך כלל באסטמה, הסימפטומים שלך ילכו ויתפוגגו עם הזמן. סביר להניח שהרופא שלך יבקש ממך להסביר באיזו מהירות הסימפטומים מתרחשים, אם יש יכולת ניבוי כלשהי לעשות זאת, ומה מוביל להקלה. הם עשויים גם לבקש מכם לחשוב על טריגרים ספציפיים של תסמיני עבר, כמו חשיפה לאלרגנים כמו אבק, חיות מחמד, עשן או שינויים במזג האוויר, כמו אוויר קר.
- שינויים שביצעת: האם יש לך משלוחים של מצרכים בגלל שאתה מרגיש סוער כשאתה נושא חבילות או אפילו מסתובב בחנות? האם ילדכם נאלץ לשבת בשיעורי כושר לעתים קרובות יותר בגלל קשיי נשימה?
אסטמה שכיחה יותר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית של אסתמה או מחלות אטופיות, ולכן הרופא שלך ירצה גם לדעת אם למישהו מקרובי משפחתך יש:
- קדחת השחת
- נזלת אלרגית
- אטופיק דרמטיטיס
היסטוריה של כל אחד ממצבים אלה בחולה עם תסמינים התואמים לאסתמה הופכת את האסטמה להרבה יותר סבירה.
אסתמה אלרגית: סוג שכיח של אסטמהמעבדות ובדיקות
אם ברור שהתסמינים שלך נובעים מאסטמה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה כדי לאשר אבחנה או לקבל דוח מפורט יותר המתאר מה הבעיות וכיצד נפתרו.
בדיקות תפקוד ריאתי
אלו בדיקות מהירות ולא פולשניות שנותנות לרופא שלך תחושה של עד כמה בריאותך מתפקדת:
- קצב זרימת נשיפה (PEFR): PEFR הוא מדידה של כמה קשה אתה יכול לנשוף. זה מודד באמצעות מכשיר כף יד פשוט שנקרא מד זרימת שיא. PEFR רגיל הוא בדרך כלל 80% מהחיזוי שלך או יותר. תוכלו לפתח שיא אישי אישי שיגיד לכם עד כמה נשלטת האסתמה שלכם. אתה והרופא שלך יפתחו תוכנית מה לעשות אם ה- PEFR שלך נמוך מ- 80% מהרגיל. (יתכן שתתבקש לבצע קריאות אלה בבית וגם במשרד הרופא).
- ספירומטריה: אמנם ישנם ספירומטרים בבית, אך הרופא שלך יבצע בדיקה זו במשרד עם ציוד מתקדם יותר. בדיקה זו מאפשרת לרופא שלך לקבוע טוב יותר עד כמה חסימת זרימת האוויר שלך עשויה להיות חמורה ואם אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול באסטמה.
בדיקות הרחבה וסימפונות
בדיקות אלו מודדות את תגובת הריאות לתרופות אסטמה להקלה מהירה או להפרעה מכוונת לזרימת האוויר הרגילה. זה נחשב בדרך כלל אם יש לך סימפטומים המצביעים על אסתמה, אך יש לך בדיקת ספירומטריה רגילה.
- תגובת מרחיב סימפונות: מאפיין של אסטמה הוא שיפור לאחר טיפול במרחיב סימפונות, תרופה מהירה. באופן כללי, הרופא שלך יחזור על ספירומטריה 10 עד 15 דקות לאחר הטיפול בך עם מרחיב סימפונות. עליות בזרימת האוויר של 12% נחשבות חיוביות ומסייעות באבחון אסטמה.
- בדיקת אתגר ברונכופרובוקציה: בדיוק ההפך מחיפוש אחר שיפור בתפקוד הריאות באמצעות מרחיב סימפונות, בדיקות ברונכופרובוקציה מנסות לעורר חסימה בזרימת האוויר לאחר ששאפת חומר מגרה. בדיקה זו נעשית בדרך כלל רק אם מופיעים תסמינים לא טיפוסיים.
בדיקת דם
אין בדיקות דם אבחנתיות לאסתמה. הרופא שלך עשוי להזמין כמה בדיקות דם שיעזרו לשלול סיבות אחרות לתסמינים שלך.
דרישות לאבחון אסטמה
אבחון אסתמה מחייב ראיות ל:
- נוכחות של סימפטומים התואמים לאסתמה כגון שיעול, צפצופים או קוצר נשימה.
- מדידה אובייקטיבית של ירידה בזרימת האוויר בריאותך המשתפרת באופן ספונטני או באופן ספונטני או עם הטיפול.
הַדמָיָה
צילומי רנטגן של החזה הם בדרך כלל נורמליים בחולים עם אסתמה, אך הרופא שלך עשוי להזמין צילום אם אתה נתקל בצפצופים בפעם הראשונה. אם אסטמה לא אובחנה במשך זמן רב, צילום הרנטגן של החזה עשוי להראות התפשטות יתר (ריאות מנופחות יתר).
אבחנות דיפרנציאליות
אסתמה יכולה לפעמים להיות מאוד מסובכת, מכיוון שאתה עלול לחוות את כל התסמינים האפשריים או בכלל לא. יתר על כן, צפצופים יכולים ללוות גם מספר מחלות אחרות. הרופא שלך ישקול אותם בזמן שהם עובדים לאבחון:
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD): GERD עלול להוביל לצפצופים ושיעול; זה גם אחראי בדרך כלל לתסמיני אסתמה בלילה. חולים בדרך כלל חווים צריבה כואבת כמו גם טעם חמוץ או מר בחלק האחורי של הפה.
- אי ספיקת לב: זהו מצב בו משאבת הלב נכשלת ואינה מסוגלת לספק אספקת דם מספקת. בנוסף לכמה תסמינים דומים לאסתמה, לחולים יש נפיחות בשתי הרגליים וקשיי נשימה בשכיבה.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): COPD מתפתח בדרך כלל לאחר גיל 40 ונגרם בעיקר בגלל נזק מעישון. יש לו תסמינים ראשוניים דומים לאסתמה, כגון צפצופים, שיעול, לחץ בחזה וקוצר נשימה. הבדל אחד בין תסמיני COPD לאסטמה הוא שלעיתים קרובות יש ל- COPD שיעול בבוקר אופייני, בעוד שתסמיני אסטמה יכולים להופיע בכל שעה ביום ולעתים קרובות עושים זאת רק עם חשיפה לטריגרים. בזמן שהנשימה חוזרת להיות רגילה עם טיפול באסטמה, COPD גורם לירידה מתמשכת בתפקוד הריאות.
- תסחיף ריאתי (PE): לעיתים קרובות גורם להפרעות נשימה בצפצופים, תסמין אסטמה קלאסי, אך קוצר נשימה פתאומי וכאבים בחזה נפוצים הרבה יותר.
- סיסטיק פיברוזיס (CF): חולי CF ישרפו, וכן יחוו קוצר נשימה ושיעול. עם זאת, מחלה כרונית זו קשורה גם לצמיחה ירודה ולמספר בעיות אחרות בגיל הרך.
מילה מ- Wellwell
להיות מודאג מכך שאתה או ילדך סובלים מאבחון אסטמה יכול להיות זמן מפחיד. הכרת חלק מהשאלות שהרופא שלך עשוי לשאול וחלק מהבדיקות שניתן להזמין באבחון אסטמה יעזרו לך להפיק את המיטב מביקור הרופא שלך ולהקל על חלק מחרדות ה"לא נודע "שפנייה לרופא יכולה ליצור .
כיצד מטפלים באסטמה