תוֹכֶן
- מהי אבלציה לפרפור פרוזדורים?
- מדוע אני זקוק לאבלציה?
- מהם הסיכונים לאבלציה?
- כיצד אוכל להיערך לאבלציה?
- מה קורה בזמן אבלציה?
- מה קורה לאחר אבלציה?
- הצעדים הבאים
מהי אבלציה לפרפור פרוזדורים?
אבלציה היא הליך לטיפול בפרפור פרוזדורים. הוא משתמש בכוויות קטנות או קופא כדי לגרום להצטלקות בחלק הפנימי של הלב כדי לסייע בפירוק האותות החשמליים הגורמים לדפיקות לב לא סדירות. זה יכול לעזור ללב לשמור על קצב לב תקין.
בלב יש 4 חדרים. ישנם 2 חדרים עליונים הנקראים אטריה ו -2 חדרים תחתונים הנקראים חדרים. בדרך כלל, קבוצה מיוחדת של תאים מתחילה את האות להפעלת פעימות הלב. תאים אלה נמצאים בצומת הסינואטריאלי (SA) באטריום הימני העליון של הלב. במהלך פרפור פרוזדורים, האות להתחיל את פעימות הלב אינו מתחיל בצומת הסינואטריאלי כמו שצריך. במקום זאת, האות מוסט דרך ומתחיל במקום אחר באטריה, ומפעיל אזור קטן בכל פעם. הפרוזדורים לא יכולים להתכווץ כרגיל כדי להעביר דם לחדרים. זה גורם לפרוזדורים לרעוד או "לפרפור". האות הלא מאורגן מתפשט לחדרים וגורם להם להתכווץ באופן לא סדיר ולפעמים מהר יותר ממה שהיה רגיל. כיווץ הפרוזדורים והחדרים כבר אינו מתואם, וייתכן שהחדרים לא יוכלו להזרים מספיק דם לגוף.
לצורך אבלציה, רופא מכניס צנתרים (צינורות חלולים דקים) לכלי דם במפשעה ומשחיל אותו אל הלב ומעניק גישה לחלק הפנימי של הלב. לאחר מכן הרופא משתמש בצנתרים כדי לצלק אזור קטן בלב על ידי כוויות קטנות או הקפאות קטנות. בתהליך הצריבה, סוג של אנרגיה הנקראת אנרגיה בתדר רדיו משתמש בחום כדי לצלק את הרקמה. תהליך ההקפאה כולל טכניקה הנקראת קריואבלציה. הצלקות מסייעות במניעת הלב מוליך את האותות החשמליים הלא תקינים הגורמים לפרפור פרוזדורים.
לפעמים רופאים משתמשים בגישה כירורגית במקום. זה הנפוץ ביותר כאשר אדם כבר עובר ניתוח לב מסיבה אחרת.
מדוע אני זקוק לאבלציה?
יש אנשים שיש להם תסמינים לא נעימים מפרפור פרוזדורים, כמו קוצר נשימה ודפיקות לב. פרפור פרוזדורים מגדיל מאוד גם את הסיכון לשבץ מוחי. תרופות נוגדות קרישה המשמשות למניעת שבץ מהוות סיכונים משלהן, ואנשים בתרופות נוגדות קרישה מסוימות דורשים שאיבת דם נוספת ומעקב. הסיבה העיקרית לאבלציה היא שליטה בתסמינים. זה לא נועד לבטל את הצורך במדללי דם למניעת שבץ מוחי.
אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים לוקחים תרופות שיעזרו לשלוט בדופק או בקצב הלב. יש אנשים שמגיבים בצורה גרועה לתרופות אלה. במקרים כאלה, הרופא עשוי להציע אבלציה לתיקון הבעיה.
סביר להניח שאבלציה תעבוד לטווח ארוך אם יש לך פרפור פרוזדורים שנמשך 7 ימים או פחות. זה עשוי להיות פחות סביר לעבוד לטווח ארוך אם יש לך פרפור פרוזדורים מתמשך יותר. אבלציה עשויה להיות אופציה טובה עבורך אם אין לך בעיות מבניות אחרות עם לבך. זה יכול גם להיות אפשרות טובה עבורך אם יש לך תסמינים מפרפור פרוזדורים.
נכון לעכשיו, ספקי שירותי בריאות מטפלים ברוב האנשים עם תרופות לפני שהם שוקלים אבלציה, אך אבלציה יכולה להיחשב כאלטרנטיבה בשורה הראשונה לרפואת קצב הלב. שאל את הרופא לגבי היתרונות והחסרונות של ההליך במצבך הספציפי.
מהם הסיכונים לאבלציה?
יתכן שיש לך סיכונים ספציפיים על סמך מצביך הרפואיים הספציפיים. הקפד לדון עם כל ספקי שירותי הבריאות שלך לפני ההפלה שלך. לרוב האנשים שיש להם אבלציה של פרפור פרוזדורים יש תוצאה מוצלחת. ישנם מספר סיכונים הקשורים להליך, עם זאת. אמנם נדיר, אך קיים סיכון למוות. סיכונים אחרים כוללים:
- דימום, זיהום וכאב מהכנסת הקטטר
- נזק לכלי הדם מהצנתר
- פנצ'ר ללב
- נזק ללב, שעלול לדרוש קוצב לב קבוע
- קרישי דם, שעלולים להוביל לשבץ מוחי
- היצרות של הוורידים הריאתיים (ורידים המובילים דם מהריאות ללב)
- חשיפה לקרינה
יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים אם אתם מבוגרים יותר או אם יש לכם מחלות רפואיות ולב מסוימות אחרות.
סיכון נוסף הוא שהפרוצדורה עשויה לא לבטל באופן קבוע פרפור פרוזדורים. לפעמים פרפור פרוזדורים יחזור זמן קצר לאחר ההליך או מספר חודשים לאחר מכן. ייתכן שיש לך סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיה זו אם אתה מבוגר, סובל מבעיות לב אחרות או שיש לך פרפור פרוזדורים ארוך יותר. ביצוע אבלציה שוב יכול לבטל באופן קבוע פרפור פרוזדורים אצל חלק מהאנשים האלה.
כיצד אוכל להיערך לאבלציה?
שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה צריך לעשות כדי להתכונן להפלת פרפור פרוזדורים. הימנע מאכילה או שתייה של דבר לפני חצות ביום ההליך. עקוב אחר הוראות הרופא לגבי תרופות שצריך ליטול לפני ההליך. אל תפסיק ליטול תרופה כלשהי אלא אם כן הרופא שלך אומר לך לעשות זאת.
הרופא שלך עשוי להזמין כמה בדיקות לפני ההליך שלך. אלה עשויים לכלול:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לניתוח קצב הלב
- אקו לב (Echo), להערכת מבנה הלב ותפקודו
- בדיקת לחץ, כדי לראות כיצד הלב מגיב לפעילות גופנית
- בדיקות דם (למשל, לבדיקת רמות בלוטת התריס)
- צנתור לב או אנגיוגרפיה כלילית, לקבלת מידע נוסף על העורקים הכליליים
- CT לב או MRI, להערכה נוספת של אנטומיית הלב שלך
יידע את הרופא אם הינך בהריון לפני ההליך. אבלציה משתמשת בקרינה, אשר עשויה להוות סיכון לעובר. אם את אישה בגיל הפוריות, הרופא שלך עשוי לרצות בדיקת הריון כדי לוודא שאינך בהריון.
מישהו יגלח את עורך מעל אזור הניתוח (בדרך כלל במפשעה). כשעה לפני הניתוח תינתן לך תרופה שיעזרו לך להירגע.
מה קורה בזמן אבלציה?
שוחח עם הרופא שלך למה לצפות במהלך אבלציה שלך. ההליך נמשך בדרך כלל 3 עד 6 שעות. קרדיולוג וצוות מיוחד של אחיות וטכנאים יבצעו את ההפלה. במהלך ההליך:
- יתכן שמורחים על העור עורך חומר הרדמה מקומי (תרדמת קהות), שם הצוות יעשה חתך קטן (בדרך כלל במפשעה).
- לחלופין, ייתכן שתקבל חומר הרדמה כללי (תרופת קהות) עם צינור נשימה מוכנס כדי לגרום לך לישון במהלך הניתוח.
- הרופא שלך יכין כאן כמה חורים קטנים בכלי. הוא או היא יכניסו כמה צינורות מחודדים הנקראים נדן דרך החור הזה.
- הרופא שלך יכניס סדרה של צנתרי אלקטרודה דרך הנדנים אל תוך כלי הדם שלך. (צנתרי האלקטרודה הם צינורות ארוכים ודקים וגמישים עם אלקטרודות בקצה.) הצוות יקדם את הצינורות למקום הנכון בלבכם.
- לאחר מכן, הרופא יאתר את הרקמה החריגה באמצעות טכנולוגיה מיוחדת. הוא או היא יעשו זאת על ידי שליחת דחף חשמלי קטן דרך הקטטר. צנתרים אחרים יתעדו את אותות הלב כדי למצוא את האתרים החריגים.
- הרופא יניח את הקטטר במקום בו נמצאים התאים הלא תקינים. לאחר מכן הוא או היא יצלקו את האזור הלא תקין (על ידי הקפאה או צריבה). זה עלול לגרום לאי נוחות קלה.
- הצוות יסיר את הצינורות. הם יסגרו את הכלי שלך בלחץ יציב.
- הצוות יסגור ויחבוש את האתר בו הכניס הרופא את הצינורות.
מה קורה לאחר אבלציה?
שוחח עם הרופא שלך למה לצפות לאחר ההבלשה שלך. בבית החולים לאחר ההליך:
- תוכלו לבלות מספר שעות בחדר התאוששות.
- הצוות יפקח על הסימנים החיוניים שלך, כגון דופק ונשימה.
- תצטרך לשכב שטוח מספר שעות לאחר ההליך. אתה לא צריך לכופף את הרגליים. זה יעזור במניעת דימום.
- רוב האנשים מבלים את הלילה בבית החולים.
- אתה עלול להרגיש קצת לחץ בחזה לאחר ההליך.
- הרופא שלך יבדוק אילו תרופות אתה צריך לקחת, כולל מדללי דם.
בבית לאחר ההליך:
- מרבית האנשים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך מספר ימים לאחר שעזבו את בית החולים.
- הימנע מפעילות גופנית כבדה למספר ימים.
- הימנע מנסיעה במשך 48 שעות לאחר ההליך.
- ייתכן שיש לך חבורה קטנה מהכנסת הקטטר. אם אתר ההכנסה מתחיל לדמם, לחץ עליו למטה והתקשר לרופא שלך.
התקשר לרופא אם הרגל שלך קהה או אם אתר הניקור שלך מתנפח. התקשר גם לרופא אם יש לך כאבים בחזה, דופק לא סדיר או קוצר נשימה.
לאחר שעזבת את בית החולים, חשוב למלא אחר כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב שלך.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך ומי יעשה את זה
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך