תוֹכֶן
- מהו הליך מבוך?
- מדוע ייתכן שאצטרך הליך של מבוך?
- מהם הסיכונים של הליך מבוך?
- כיצד אוכל להתכונן להליך מבוך?
- מה קורה במהלך הליך מבוך?
- מה קורה לאחר הליך מבוך?
- הצעדים הבאים
מהו הליך מבוך?
הליך המבוך הוא סוג של ניתוח לב המשמש לטיפול בפרפור פרוזדורים.
בלב יש 4 חדרים. ישנם 2 חדרים עליונים הנקראים אטריה ו -2 חדרים תחתונים הנקראים חדרים. בדרך כלל, קבוצה מיוחדת של תאים המכונה הצומת הסינואטריאלי (SA) בחדר הימני העליון של לבך, או אטריום ימין, מספקים את האות להתחיל את פעימות הלב שלך. עם פרפור פרוזדורים, האות להתחיל את פעימות הלב אינו מתחיל בצומת הסינואטריאלי כמו שצריך. במקום זאת, האות מתחיל במקום אחר באטריה. זה גורם לפרוזדורים לרעוד או "לפרפור". הפרוזדורים לא יכולים להתכווץ כרגיל כדי להעביר דם לחדרים. האות הלא מאורגן מתפשט לחדרים וגורם להם להתכווץ באופן לא סדיר ולפעמים מהר יותר ממה שהיה רגיל. כיווץ הפרוזדורים והחדרים כבר אינו מתואם, וייתכן שהחדרים לא יוכלו להזרים מספיק דם לגוף.
בהליך מבוך מסורתי, מנתח מבצע מספר חתכים קטנים באטריום ואז תופר אותם בחזרה. האות החשמלי של הלב אינו מסוגל לחצות חתכים אלה. אזור החיתוך מפסיק כעת להוביל את האותות החריגים שגרמו לפרפור פרוזדורים. לכן קצב הלב יכול לחזור למצב נורמלי, והלב יכול להפסיק לפרפר. באופן מסורתי, הליך המבוך נעשה כחלק מניתוח לב פתוח הנעזר במכונת לב ריאה (מעקף לב ריאה).
במקום לבצע חתכים, הרופאים יכולים להשתמש באנרגיית תדר רדיו או להקפיא את הרקמה כדי לשבש את האותות החריגים. שיטות אלה עשויות לאפשר למנתח להשתמש בחתכים קטנים יותר מהנדרש לניתוח לב פתוח מסורתי. לפעמים המנתח מכניס מצלמה ומכשירי ניתוח קטנים לביצוע הניתוח.
מדוע ייתכן שאצטרך הליך של מבוך?
יש אנשים שיש להם תסמינים לא נעימים מפרפור פרוזדורים, כמו קוצר נשימה. פרפור פרוזדורים מגדיל מאוד גם את הסיכון לשבץ מוחי. מדללי דם המשמשים למניעת שבץ מהווים סיכונים משלהם, וכמה תרופות דורשות בדיקות דם נוספות לצורך ניטור.
אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים לוקחים תרופות שיעזרו לשלוט בדופק או בקצב הלב. למרות שאנשים מסוימים מגיבים היטב לתרופות אלה, אחרים לא.
ישנם הליכים כירורגיים אחרים כמו גם הליכים פחות פולשניים, כגון אבלציה, שהם גם אפשרויות לשלוט על פרפור פרוזדורים. בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך, יתכן שאתה מתאים יותר להליך מסוים על פני אחר. הרופא שלך יכול לבדוק אילו אפשרויות מתאימות לך ביותר. הוא או היא עשויים להמליץ על הליך המבוך אם אתה כבר זקוק לניתוח לב פתוח כדי לתקן בעיה אחרת, כגון מחלת עורקים כלילית או בעיה במסתם הלב.
חלקם, אך לא כל האנשים, יוכלו להפסיק ליטול תרופות נגד קרישה לאחר הליך המבוך. שאל את הרופא לגבי היתרונות והחסרונות של ההליך במצבך.
מהם הסיכונים של הליך מבוך?
אם כי נדיר למדי, לפעמים קורים סיבוכים. לעיתים נדירות, חלקם עלולים להיות קטלניים. יתכן שיש לך סיכונים ספציפיים על סמך מצביך הרפואיים. יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים אם אתם מבוגרים יותר או אם אתם סובלים ממצבים רפואיים ולביים אחרים. הקפד לדון עם כל ספקי שירותי הבריאות שלך לפני הניתוח שלך. הסיכונים יכולים לכלול:
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- קרישי דם, שעלולים להוביל לשבץ מוחי או להתקף לב
- מקצבי לב חריגים אחרים
- אי ספיקת כליות
- סיבוכים מההרדמה
סיכון נוסף הוא שהפרוצדורה עשויה שלא להפסיק לצמיתות את פרפור פרוזדורים. לעיתים, פרפור פרוזדורים יחזור זמן קצר לאחר ההליך או מספר חודשים לאחר מכן.
כיצד אוכל להתכונן להליך מבוך?
שוחח עם הרופא שלך כיצד להתכונן לניתוח הקרוב שלך. זכור את הדברים הבאים:
- הימנע מאכילה או שתייה של משהו אחרי חצות לפני הניתוח.
- נסו להפסיק לעשן לפני הניתוח. בקש מהרופא דרכים שיעזרו לך להפסיק לעשן.
- יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני הניתוח שלך, כמו warfarin. פעל לפי הוראות הרופא שלך.
יתכן שתזדקק לבדיקות שגרתיות לפני ההליך כדי להעריך את בריאותך לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), להערכת קצב הלב
- בדיקת דם
- אקו לב (Echo), להערכת מבנה הלב ותפקודו
במידת הצורך מישהו יגלח את עורך מעל אזור הפעולה. כשעה לפני הניתוח מישהו ייתן לך תרופות שיעזרו לך להירגע.
מה קורה במהלך הליך מבוך?
שוחח עם הרופא שלך למה לצפות לגבי הליך המבוך שלך. להלן תיאור כללי של ניתוח המבוך המסורתי, אך הרופא שלך עשוי לתכנן הליך פחות פולשני. מכיוון שהליך המבוך נעשה בדרך כלל אצל אנשים הזקוקים לניתוח לב מסיבה אחרת, התהליך הניתוחי ישתנה. במהלך הליך טיפוסי של מבוך לב פתוח:
- רופא יתן לך הרדמה לפני תחילת הניתוח. זה יגרום לך לישון עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. לאחר מכן, לא תזכור את הפעולה.
- הפעולה תארך מספר שעות. הרופא שלך יבצע חתך באמצע החזה ויפריד את עצם החזה שלך.
- צוות הניתוחים יחבר אתכם למכונת לב ריאה. מכונה זו תשמש כלבכם וריאותכם במהלך ההליך.
- המנתח שלך יחתוך כמה פעמים דרך הפרוזדורים ואז יתפור אותם בחזרה. לחלופין, הרופא שלך עשוי להשתמש באנרגיה בתדר רדיו או במקור אנרגיה אחר כדי להשמיד אזורי רקמה קטנים.
- לאחר השלמתם, צוות הניתוחים יסיר את מכונת הלב-ריאה.
- הצוות יחבר את עצם החזה שלך שוב.
- לאחר מכן הצוות יתפור או יסמך את החתך על עורכם.
מה קורה לאחר הליך מבוך?
לאחר הליך המבוך שלך:
- כשאתה מתעורר, אתה עלול להרגיש מבולבל בהתחלה. אתה עלול להתעורר מספר שעות לאחר הניתוח, או מעט מאוחר יותר.
- הצוות יפקח בקפידה על הסימנים החיוניים שלך, כגון דופק. הם יחברו אותך למספר מכונות כך שתבצע מעקב רציף אחריך.
- יכול להיות שיש לך צינור בגרון שיעזור לך לנשום. זה עלול להיות לא נוח, ולא תוכלו לדבר. בדרך כלל מישהו יסיר את הצינור תוך 24 שעות.
- יכול להיות שיש לך צינור בחזה לניקוז עודפי נוזלים מהחזה שלך.
- אתה תרגיש קצת כאב, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב חמור. אם אתה צריך את זה, אתה יכול לבקש תרופות נגד כאבים.
- בעוד יום-יומיים אתה אמור להיות מסוגל לשבת על כיסא וללכת בעזרת.
- אתה יכול לעשות טיפול נשימה כדי לסייע בהסרת נוזלים הנאספים בריאותך במהלך הניתוח.
- ככל הנראה תוכלו לשתות נוזלים יום לאחר הניתוח. אתה יכול לאכול אוכל רגיל ברגע שאתה יכול לסבול אותם.
- כנראה שתצטרך להישאר בבית החולים בערך 5 ימים. זה יכול להיות פחות מזה אם היית עובר ניתוח פחות פולשני.
לאחר עזיבת בית החולים:
- וודא שיש לך מישהו שיסיע אותך הביתה מבית החולים. לזמן מה, תזדקק גם לעזרה בבית.
- סביר להניח שתוסרו את התפרים או את הסיכות בפגישת מעקב בעוד 7 עד 10 ימים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב.
- יתכן שתתעייף בקלות לאחר הניתוח, אך תתחיל להחזיר את כוחך בהדרגה. יתכן שיעברו מספר שבועות עד שתתאושש לחלוטין.
- שאל את הרופא מתי בטוח לך לנהוג.
- הימנע מהרמת דבר כבד במשך מספר שבועות.
- פעל לפי כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך