תוֹכֶן
- מה זה AVRT?
- איך עובד AVRT?
- כיצד ניתן לעצור את ה- AVRT?
- AVRT ותסמונת וולף-פרקינסון-לבן
- טיפול ב- AVRT
- מילה מ- Wellwell
טכיקרדיה חוזרת אטרית-חדרית (AVRT) היא הסוג השני בשכיחותו של SVT, המהווה כ -30% מכלל ה- SVT.
מה זה AVRT?
AVRT הוא סוג של טכיקרדיה חוזרת. כמו במקרה של כל SVTs חוזרים, אנשים עם AVRT נולדים עם חיבור חשמלי לא תקין בלב. ב- AVRT, החיבור הנוסף, המכונה לעיתים קרובות "מסלול אביזר", יוצר חיבור חשמלי בין אחד מהפרוזדורים (חדרי הלב העליונים), לבין אחד החדרים (חדרי הלב התחתונים).
בדרך כלל, החיבור החשמלי היחיד בין הפרוזדורים לחדרים הוא מערכת ההולכה הרגילה של הלב, המורכבת מצומת ה- AV וחבורת His.
לכן, אצל אנשים עם AVRT, מסלול האביזרים מספק חיבור חשמלי שני בין הפרוזדורים לחדרים. חיבור שני זה מגדיר מעגל פוטנציאלי להקמת טכיקרדיה חוזרת.
איך עובד AVRT?
באדם עם מסלול אביזר, פרק של AVRT יכול להיות מופעל על ידי פעימות לב מוקדמות, או כיווץ פרוזדורים מוקדם (PAC) או כיווץ חדרית מוקדם (PVC).
פעימה מוקדמת זו, אם היא מתרחשת בדיוק בזמן הנכון, יכולה לעורר דחף חשמלי רציף (או חוזר). דחף זה עובר במורד מערכת ההולכה הרגילה אל החדרים, ואז עובר חזרה במעלה האביזר אל הפרוזדורים (כלומר, הוא "מכניס מחדש את הפרוזדורים), ואז מסתובב ונוסע חזרה במערכת ההולכה הרגילה, וכן הלאה.
לפיכך, פעימה מוקדמת אחת יוצרת טכיקרדיה פתאומית.
הסימפטומים של AVRT אופייניים ל- SVT. לרוב הם כוללים דפיקות לב, סחרחורת ו / או סחרחורת. פרקים נמשכים בדרך כלל בין מספר דקות למספר שעות.
כיצד ניתן לעצור את ה- AVRT?
ניתן לעצור את ה- AVRT באמצעות PAC, PVC, או פשוט על ידי האטת הולכה חשמלית דרך צומת AV. כל אחד מהאירועים הללו עלול להפריע לדחף החוזר.
העובדה כי האטת הולכת צומת AV יכולה לעצור את AVRT נותנת לאדם עם הפרעת קצב זו אפשרות להיעלם. הזדמנות זו מנצלת את העובדה שצומת ה- AV מסופק באופן עשיר על ידי עצב הוואגוס. לכן, אנשים עם AVRT יכולים לעצור לעיתים קרובות פרק חריף על ידי נקיטת פעולה להגברת הטון של עצב הנרתיק שלהם. ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי ביצוע תמרון וולסלבה, או על ידי טבילה של הפנים במי קרח למשך כמה שניות (תמרון וולסלבה מהיר יותר, נוח יותר ופחות לא נעים מאשר פנים-לקרח-מים. .)
AVRT ותסמונת וולף-פרקינסון-לבן
אצל אנשים מסוימים עם AVRT, מסלול האביזר מסוגל להוביל דחפים חשמליים לשני הכיוונים (כלומר, מהפרוזדור לחדר כפי שתואר לעיל, או מהחדר אל הפרוזדור). אצל אנשים אחרים, מסלול האביזר יכול להוביל דחפים חשמליים רק בכיוון זה או אחר.
ההבדל הזה מתגלה כחשוב. אצל רוב האנשים עם AVRT, הדחפים יכולים לחצות את מסלול האביזר רק מהחדר אל האטריום.
כאשר הדחפים מסוגלים לעבור בכיוון השני - מהאטריום לחדר - נאמר כי קיימת תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW). WPW קשור לבעיות קליניות החורגות מ- "רק" AVRT, ולעתים קרובות יש להתייחס אליהם בצורה אגרסיבית יותר.
טיפול ב- AVRT
אם WPW אינו קיים ותסמיני AVRT הם נדירים ונפסקים בקלות (נניח, על ידי ביצוע תמרון Valsavla), לעיתים קרובות אין צורך בטיפול מעבר ללמוד מה לעשות כאשר מתרחש פרק. עם זאת, אם יש לך WPW, פרקים תכופים של SVT, תסמינים חמורים במיוחד במהלך פרקים, או מתקשים לעצור פרקים כאשר הם מתרחשים, יש להשתמש בטיפול סופי יותר.
טיפול תרופתי אנטי-אריתמי יעיל לרוב רק באופן חלקי למניעת פרקים של AVRT. עם זאת, ברוב האנשים הסובלים מ- AVRT, טיפול באבלציה מסוגל להיפטר לחלוטין ממסלול האביזרים, ולמנוע לחלוטין כל פרק נוסף. בעזרת טכניקות מודרניות ניתן לבצע מסלולי אבזור מוחלפים בהצלחה ובבטחה ברוב המכריע של המקרים.
מילה מ- Wellwell
טכיקרדיה חוזרת אטרית-חדרית (AVRT) היא זן נפוץ של SVT. למרות שהיא לעיתים קרובות מייצרת תסמינים משמעותיים ויכולה להפריע למדי לחיים, AVRT כיום ניתן לטיפול.