תוֹכֶן
- עקמת ובעיות ריאה
- תרגילים ספציפיים לעקמת
- 7 בתי הספר הגדולים של PSSE
- להבין ולהעריך את ספקטרום הטיפול בהתעמלות ספציפית בעקמת
אמנם אין תשובה סופית אחת, אך השימוש בתרגיל ספציפי לעקמת גובר. לאחר דיון בנושא עקמת וריאות, מאמר זה מתאר את 7 בתי הספר העיקריים לתרגיל ספציפי לעקמת.
עקמת ובעיות ריאה
מחקר פורץ דרך משנת 2015 שפורסם ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד גילו כי קצת יותר משליש מבין 176 הילדים עם עקמת שהם העריכו סובלים גם ממחלת ריאות חסימתית (תפקוד לא תקין של דרכי הנשימה). הכותבים אומרים כי לא ניתן לזהות סוג זה של תפקוד לקוי של הריאות באמצעות הדמיה אבחנתית (במיוחד צילום רנטגן, סריקת CT או MRI).
גם לאחר שהילדים קיבלו מרחיבי סימפונות, מחלת הריאות החסימתית נמשכה (אצל 73% מהם).
בנוסף, המחקר מצא קשר נוסף, הפעם בין עקמת לנפח ריאות נמוך.
נפח ריאות נמוך, המכונה גם מחלת ריאות מגבילה, הוא בעיה שונה ממחלת ריאות חסימתית. כפי שהשם מרמז, הוא מאופיין ביכולת הריאות המופחתת (מה שאומר שפחות נפח אוויר יכול להיכנס ולצאת מהריאות בזמן הנשימה). זה בדרך כלל נובע ממחלה או משינוי מבני הריאות.
תרגילים ספציפיים לעקמת
מרבית המערכת הרפואית הקונבנציונלית פועלת על פי המודל שפעילות גופנית, פגישות פיזיותרפיה גנריות, ובמקרים מסוימים כירופרקטיקה, יכולים להועיל לבקרת כאבים ואיזון במקרים של עקמת. איזון עוזר להחזיר תפקוד גופני טוב, דבר שימושי לפעילות יומיומית, אך כדי ליישר את הקימורים, לפי התיאוריה, צריך ניתוח.
לא כולם מאמינים בזה.
מטפלים פיזיותרפיים חושבים קדימה ואחרים הם, על בסיס כל מקרה לגופו ועל ידי גידול של מחקרים, בונים ראיות ל- PSSE. PSSE הוא ראשי תיבות של "תרגילים ספציפיים לעקמת פיזיותרפיה." הכוונה היא לתוכנית טיפול גופני הניתנת לחולה בפיזיותרפיה לטיפול בעקמת אידיופטית. (אידיופטית פירושה שהגורם לעקמת אינו ידוע).
סקר שנערך בשנת 2015 מצא כי 22 אחוזים מ -263 העוסקים בעקמת שואלים משתמשים ב- PSSE עם מטופליהם. הסיבות כוללות:
- כתוספת לתפיסה, המהווה טיפול בעקמת עקבית סטנדרטית ללא ניתוח, לעקומות קטנות.
- כדי לעזור בשיפור האסתטיקה.
- לשיפור תוצאות הניתוח.
היעדר מחקר מבוסס ראיות בזמן הנוכחי, בתוספת תפיסה לפיה PSSE אינו בעל ערך בתהליך הטיפולי הן שתי הסיבות הגדולות ביותר לכך ש- 78% הנותרים מהמטפלים בחרו שלא להשתמש ב- PSSE עם חולי העקמת שלהם, על פי סֶקֶר.
עם זאת, רוב המתרגלים בקבוצת "לא משתמשים" תומכים במחקר נוסף בנושא PSSE.
7 בתי הספר הגדולים של PSSE
אמנם ישנם יוצאים מן הכלל, אך לרוב רופאים בארה"ב או בבריטניה לא רושמים פעילות גופנית לעקמת.
אבל באירופה זה משגשג. למעשה, כל אחד משבעת הסוגים העיקריים של PSSE מקורו באירופה. בתי הספר העיקריים לטיפול פיזי-ספציפי בעקמת טיפול בפעילות גופנית הם כדלקמן.
ליון (צרפת)
שיטת ליון היא הגישה הפעילה הוותיקה ביותר לעקמת. זה התחיל בתחילת המאה ה -18 כאשר ד"ר גבריאל פרבז ייסד את המרכז הפיזיותרפי האורתופדי הראשון בעיר באותו שם. בימיו של פרבז, הטיפולים כללו גרירה מותאמת אוטומטית, פעילות גופנית על "ציוד הרחבה" שדמה לסולמות (כדי לאפשר למטופל לבצע את עבודתו במצב זקוף (כמו גם להתאים את המתיחה לעצמו) ועוד.
יותר ממאה שנה לאחר מכן נוספו יציקות וסוגרים לפרוטוקול, תחילה עם הסד של ליון ואחר כך עם ה- ARTbrace המודרני יותר. ה- ARTbrace החליף את ליון, ובכך הפסיק את השימוש בקאסטים.
גישת ליון מתמקדת בעיקר בשימוש בסד, אם כי התרגילים הספציפיים לעקמת הם עדיין חלק מהתוכנית.
גישה לתרגילים מדעיים לעקמת (איטליה)
גישת התרגיל המדעי לעקמת (ראשי תיבות SEAS) מותאמת באופן אינדיבידואלי כפי שהיא מבוססת ראיות. הוא פועל לפי שיטת ליון - למרות שהתחילה הרבה יותר מאוחר, בשנות השישים - כאשר אנטוניו נגריני ונביה ורסיני הקימו מרכז בוויגאנו, איטליה. בשנת 2002 שונה שם המרכז למכון עמוד השדרה האיטלקי.
שיטת SEAS מתמקדת בתיקון עצמי תלת-ממדי פעיל של עקמת באמצעות חינוך מטופל (תחילה) ואז בפיתוח המודעות של המטופל לעיוותו. הרעיון הוא שעם מודעות הן לעיוות ו הדרך לתקן זאת, המטופל מוסמך לבצע התאמות מודעות בעקומה. התאמות אלה נעשות בכל מישור-sagittal (מצד לצד), חזיתית (קדמית ואחורית) ורוחבית (פלג גוף עליון ותחתון).
לאחר מכן ניתנים תרגילים כדי לסייע בייצוב עמוד השדרה ולשמירה על היציבה המתוקנת שזה עתה הושגה. מתרגלי SEAS מקפידים לרשום תרגילים המגובים בראיות הרפואיות המעודכנות ביותר.
שרוט (גרמניה)
רומן משפחתי, שיטת שרוט התחיל את דרכו בשנת 1910 כאשר חולה עקמת בת ה -16, קתרינה שרוט, לקחה את ענייני הטיפול בידיה. היא ענדה סד פלדה, אך תכונות הבלונים משכו את תשומת לבה כמודל אפשרי להפחתת מידת העקומה בצד הקעור.
הרעיון של שרוט היה לנשום לצד הקעור תוך כדי התבוננות בעצמה מול מראה. 11 שנים לאחר מכן, שרות פתחה מרפאת עקמת בה השתמשה בתרגילים פונקציונליים המבוססים על חיפושיה בגיל ההתבגרות לטיפול וחינוך מטופלים. בסוף שנות השלושים, שיטת שרוט הייתה המרפאה המוכרת ביותר לטיפול שמרני בעקמת.
לאחר מלחמת העולם השנייה עברו שרוט ובתה למערב גרמניה והקימו שם מרפאה, בה שימש מאוחר יותר נכדו של שרוט, המנתח האורטופדי הנס-רודולף וייס (עד 2008). בשנת 2009 וייס הסתעף בכוחות עצמו כדי להציע אפשרויות תומכות וטיפול חדשות המבוססות על שיטת שרוט. אבל המרפאה במערב גרמניה נמשכת עד עצם היום הזה.
כפי שתראו, מרבית הגישות האחרות של PSSE מבוססות על שיטת שרוט או לוות בהן.
בית הספר לעקמת פיזיותרפיה בברצלונה
בית הספר לפיזיותרפיה לעקמת ברצלונה הוא גרסה שונה של שיטת שרוט (שתוארה לעיל). לפני כ 2009, בית הספר בברצלונה היה מרכז שרוט. הוא הוקם בשנות השישים על ידי הפיזיותרפיסטית אלנה סלבה שפגשה את קתרינה שרוט ובתה באותה תקופה בגרמניה.
השרוטים העניקו לסלווה נקודת מבט חדשה על העקמת אותה החזירה מיד למולדתה ספרד. במשך 40 שנה עסקה בשיטת שרוט; לאחר מכן, היא פיתחה את העבודה לשילוב של אימונים קוגניטיביים, חושיים-מוטוריים וקינסטטיים.
בבית הספר לפיזיותרפיה של עקמת בברצלונה נוקטת גישה אנושית עם מטופלים. מלמדים אותם לשפר את היציבה והצורה התלת ממדית שלהם באמצעות טכניקות הפעלת נשימה ושרירים. בית הספר בברצלונה מקיים תאוריית "מעגל קסמים" הקובעת כי תנוחת העקמת מקדמת את התקדמות העקומות.
שיטת DoboMed (פולין)
שיטת דובומד היא שילוב של שיטת שרוט ושיטה שלקויה בעיקר המכונה קלאפ. שיטת Klapp, שפותחה בשנת 1940, התבססה על התצפית כי נראה כי בעלי חיים מרובעים לא מקבלים עקמת, ואילו בני אדם, דו-דו-מיניים, לוקים בכך. שיטת Klapp עבדה טוב יותר לבעיות עמוד השדרה מאשר לבעיות באגן, אך בעיות אגן חשובות לתמיכה ביציבה בעקמת ובמצבים קשורים.
לצד טכניקות משיטת Klapp, שיטת דובומד משתמשת בנשימה הא-סימטרית הפעילה של שרוט.
שיטת דובומד פותחה בשנת 1979 על ידי רופאה ופיזיותרפיסטית פולנית בשם קריסטינה דובוסייביץ '. תוך מספר שנים הוא הפך למתקן קבוע בחוגי הטיפול בעקמת שמרנית בפולין. השיטה משמשת הן עם החזקה והן בלי אימצה על ידי המחלקה לשיקום באוניברסיטה הרפואית בקטוביץ, כטיפול פנימי.
שיטת משמרת צד (לונדון)
שיטת ה- Side Shift פותחה בשנת 1984 על ידי ד"ר מין מהטה והיא נהוגה בבית החולים המלכותי לאורתופדיה בלונדון. זה כרגע בהדרכתו של טוני בטס, פיזיותרפיסט. בתחילה, השיטה שימשה רק לטיפול בילדים, אך כעת היא ניתנת גם למבוגרים. שיטה זו לווה מעבודות מכניקת הנשימה שרוט ודודומד. מושם דגש על התייחסות ליציבה החורגת מקו האמצע של הגוף. שיטת ה- Side Shift מטפלת בחולים לפני ואחרי ניתוח.
אצל ילדים, עיקרון מנחה של שיטת Side Shift הוא שניתן להשתמש בצמיחה ככוח מתקן בניהול עקומות. תנועות משמרת תא מטען לרוחב נעשות שוב ושוב כדי להתנגד לעקומה; זה מגביר את הניידות ועוזר ליישר את עמוד השדרה מחדש. זה גם עוזר לשלב תפיסת יציבה. המטרה של ביצוע תנועות העברת תא המטען לרוחב היא להשפיע על הדרך שבה העקומה מתפתחת.
תרגילי ייצוב ליבה נעשים גם באמצעות כיווצים איזומטריים של הבטן התחתונה, שרירי העיכול והשרירים סביב השכמה (עצם השכמה).
אצל מבוגרים, המטרה היא יותר על הפחתה וניהול של כאב הנגרם על ידי היציבה כאשר הוא נודד הרחק מקו האמצע של הגוף.
טיפול פרטני פונקציונלי בעקמת (פולין)
טיפול פרטני פונקציונלי בעקמת (FITS) נוצר בשנת 2004 על ידי הפיזיותרפיסטית הפולנייה מריאנה ביאלק והפיזיותרפיסטית והאוסטאופתית אנדז'יי מ'הנגו. גישה זו ל- PSSE מפגישה ומשנה אלמנטים מגישות אחרות של תרגיל עקמת. הוא משמש בכמה דרכים: בפני עצמו לצורך תיקון עקומות, יחד עם הפלטה, וכטיפול לפני ואחרי הניתוח. FITS ניתן גם לבעיות יציבה אחרות כגון קיפוזיס של Scheuermann.
להבין ולהעריך את ספקטרום הטיפול בהתעמלות ספציפית בעקמת
למרות שלכל גישה ל- PSSE יש אותה מטרה כוללת - לתקן את עיוות העקמת התלת-ממדי על ידי יישור מחדש של עמוד השדרה, הצלעות, הכתפיים והאגן - רובם חותמים על הטיפול שלהם.
תרגילים ספציפיים לעקמת ניתנים בדרך כלל בשילוב עם הפלטה. אך כפי שהבנת כנראה מהאמור לעיל, זה לא כלל קשה ומהיר. בהתאם למטופל, למידת העקומה והרופא, בין היתר, ניתן להשתמש ב PSSE כטיפול היחיד.
כך או כך, רפואת עקמת דורשת גישה צוותית עם תצפית, פיזיותרפיה, ולעיתים פסיכותרפיה וניתוחים המרכיבים את ספקטרום הטיפול הפוטנציאלי.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל