תוֹכֶן
העצב auriculotemporal הוא ענף של עצב הלסת המספק תחושה למספר אזורים בצד הראש שלך, כולל הלסת, האוזן והקרקפת. במשך חלק ניכר מהמהלכים שלו דרך מבני הראש והפנים שלך, הוא עובר לאורך העורק והווריד שטחי.אֲנָטוֹמִיָה
העצבים שלך הם מבנים מורכבים. הם מסתעפים מנקודות ההתחלה שלהם, ממש כמו גפיים על עצים. ענפים פועלים בכל רחבי גופך, ומתחברים לרקמות שונות כגון עור, שרירים, עצמות, מפרקים, רקמות חיבור ואפילו עצבים ומקבצי עצבים אחרים.
חלק מהעצבים שלך נושאים מידע מחמשת החושים שלך - מידע חושי אל המוח שלך. אחרים מאפשרים תנועה - תפקוד מוטורי - בשרירים ובחלקים נעים אחרים. חלקם מספקים תפקוד חושי וגם מוטורי ולכן מכונים עצבים מעורבים.
בראשך יש לך 12 זוגות סימטריים של עצבים גולגולתיים. לכל אחד יש צד ימין ושמאלי, אך בדרך כלל הם מכונים עצב יחיד, אלא אם כן יש צורך להתייחס רק לשמאל או לימין.
בעוד שאר העצבים מגיחים מחוט השדרה, העצבים הגולגולתיים מגיעים ישירות מהמוח שלך. רובן מתחילות בגזע המוח, היושב נמוך בחלק האחורי של המוח ומחבר את המוח לחוט השדרה.
מִבְנֶה
עצב הגולגולת החמישי נקרא עצב הטריגמינל, האחראי לתנועות נשיכה וללעיסה של הלסת שלך, כמו גם לתחושה באזורים מסוימים בפנים שלך. העצב הטריגמינלי מתפצל לשלושה ענפים עיקריים, ה:
- עצב עיניים
- עצב החזה
- עצב הלסת התחתונה
עצב הלסת התחתונה הוא הענף הגדול ביותר של עצב הטריגמינל ומתחבר ללסת התחתונה. לאורך מהלכו, עצב הלסת התחתונה מתחלק לארבעה ענפים עיקריים, הנקראים:
- עצב בוקאלי
- עצב מכתשי נחות
- עצב לשוני
- עצב אוריקולוטמפורלי
לעצב auriculotemporal שני שורשים, א שורש מעולה מורכב מסיבים חושיים, ו שורש נחות הנושא סיבי הפרשה-מוטוריים מיוחדים. יש לו חמישה ענפים עיקריים, אחד מהשורש הנחות וארבעה מהשורש העליון:
- ענף פרוטיד (זה מהשורש הנחות)
- ענף אוריקולרי קדמי
- ענף מפרקי
- ענף זמני שטחי
- ענף קצין שמיעה חיצוני
מקום
העצב הטריגמינלי עובר מגזע המוח ומסביב לראשך לכיוון הפנים שלך לפני שהוא מוליד את עצב הלסת התחתונה.
שני השורשים של העצב auriculotemporal התפצלו ליד החלק העליון של המפרק הזמני (TMJ), שנמצא בלסת שלך. שני השורשים מצטרפים במהירות. העצב המאוחד צונח למטה ובחזרה לכיוון האוזן שלך, שם הוא עושה פניית פרסה חדה ואז נוסע חזרה כלפי מעלה לראש ראשך, ושולח ענפים לאורך הדרך.
סניף נחות
הענף הנחות של העצב auriculotemporal נותן את הסיבים המוטרים-הפרשתיים שלו ל ענף פרוטידי. הענף הפרוטיד עובר תחילה לגנגליון האוטי (שהוא אוסף של תאי עצב באוזן) ושם יוצר סינפסה, שהיא קשר המאפשר תקשורת בין העצבים. הענף ממשיך לאחר מכן אל בלוטת התריס, שממנה הוא לוקח את שמו. בלוטת הפרוטיד היא אחד משלושה סוגים של בלוטות הרוק שיש לך. הוא יושב מול ומתחת לכל אחת מתעלות האוזן שלך, לאורך הלחי והלסת.
בלוטת התריס: מה היא עושה
סניף מעולה
הסיבים התחושתיים של הענף המעולה של העצב האוריקולוטמפורלי עוברים בינתיים דרך הגנגליון האוטי אך אינם מתקשרים איתו. משם העצב שולח את ארבעת הענפים העיקריים האחרים שלו. ענפים אלה נוסעים ומתחברים למבנים שונים, ומספקים תפקוד עצבי (המכונה "עצבנות").
וריאציות אנטומיות
בעוד שלעצבים יש מבנים ונתיבים אופייניים בגוף, הם לא זהים אצל כולם. חשוב לרופאים ובמיוחד למנתחים לדעת על השונות האנטומית השונה של העצבים כדי שיוכלו לאבחן ולטפל כראוי בהפרעות הקשורות לעצבים. יש חשיבות מיוחדת לעזור להם להימנע מפגיעה בעצבים במהלך הניתוח, מה שעלול להוביל לכאב, תפקוד לקוי ו / או נכות קבועה, תלוי בעצב ובחומרת הנזק.
הווריאציה הידועה הנפוצה ביותר של העצב auriculotemporal היא במספר השורשים שלו. שני שורשים נחשבים אופייניים, אך במחקרים על גופות, החוקרים מצאו שורש אחד עד ארבעה בכל צד. בנוסף, יש אנשים שהיו מספרים שונים מכל צד, כך שרופאים לא יכולים להניח שמבנה העצב הוא סימטרי. .
וריאציות אחרות כללו קשרים שונים עם עורק קרום המוח האמצעי, העובר לאורך העצב האוריקולוטמפורלי קרוב למקום בו שורשי העצבים שלו מתחברים.
באזור המקדש, בצד המצח, ענפי העצב עוברים קרוב לפני השטח ולכן הם פגיעים לפצועים. מחקרים מראים שוני ניכר בסניפים באזור זה, כאשר יש אנשים שיש להם שני סניפים לכל צד ואחרים יש שבעה לכל צד. המרחקים שלהם ממבנים מסוימים השתנו גם כן, ובאנשים מסוימים ענפי העצב המתקשרים יצרו לולאה. במקרה אחד הוא יצר שתי לולאות.
מחקרים אחרים מראים כי הענף הפרוטיד משתנה באיזה מרחק הוא נמצא ממבנים מרכזיים. בנוסף, יש אנשים שנמצאו שיש להם שני ענפים של פרוטיד במקום הענף היחיד הרגיל לכל צד.
פוּנקצִיָה
מכיוון שהעצב האוריקולוטמפורלי משרת גם תפקוד מוטורי חושי וגם מיוחד, הוא מסווג כעצב מעורב.
פונקציה מוטורית-מזכירה
הפונקציה המוטורית היחידה של הענף הנחות של העצב האוריקולוטמפורלי עוסקת בבלוטה הפרוטיד. העצב מאפשר לבלוטה לְהַפְרִישׁ רוק, ממנו מקורו של המונח הפרשת-מנוע.
בלוטת הפרוטיד היא אחת משלוש בלוטות הרוק השומרות על לחות הפה שלך, מה שעוזר לך ללעוס מזון ומתחיל את תהליך העיכול. הרוק גם מסייע במניעת חללים על ידי הגנה על הפה מפני חיידקים.
כאשר בלוטת הפרוטיד מפרישה רוק דרך פעולתו של העצב האוריקולוטמפורלי, הנוזל מובל אל פיך על ידי צינורות.
פונקציה חושית
החלק העליון של האונה האריקולוטמפורלית, וארבעת הענפים שהיא שולחת, מאפשרים לעור ולמבנים אחרים באזורים שהם עצבניים לזהות תחושה (מגע, טמפרטורה וכו ') ולהעביר אותו למוח.
- ענף אוריקולרי קדמי: מפנים את המשטח החיצוני הקדמי של האוזן (האפרכסת).
- ענף זמני שטחי: עורב את העור מעל המקדש שלך.
- ענף מפרקי: מפנים את החלק האחורי של המפרק הזמני.
- ענף בשר חיצוני שמע: מפנים את החלק החיצוני הקדמי של האוזן החיצונית (בשר חיצוני) ועור התוף (קרום התוף).
מצבים וטיפולים נלווים
כמו בכל עצב, העצב האוריקולוטמפורלי יכול להיפגע מפגיעה טראומטית (פגיעה באזור שהוא עובר) או ממחלות הפוגעות בעצבים (כלומר, טרשת נפוצה, שיתוק מוחין).
הבעיות הנפוצות ביותר שקשורות ישירות לעצב זה הן לכידה או דחיסה, עצביות, תסמונת פריי ופציעה במהלך ניתוח TMJ.
מלכודת / דחיסה
העצב האוריקולוטמפורלי יכול להיות מושפע מפגיעה בו או בענפיו או דחיסתו, או בעצב הלסת התחתונה לפני שהוא מסתעף. ניתן לדחוס את עצב הלסת התחתונה על ידי מספר אי סדרים אנטומיים ידועים לאורך דרכו.
אבחון הכליאה נעשה על ידי בדיקה גופנית והזרקת חומר הרדמה מקומי מעל העצב. הטיפול עשוי לכלול תרופות נגד כאבים, זריקות עצבים, הסרת רקמות בעייתיות בשיטות שונות, כולל ניתוח, להפגת הלחץ.
נוירלגיה
Neuralgia (כאב מפגיעה עצבית) של העצב auriculotemporal יכול לגרום לכאב פועם בכל אחד מהאתרים שבהם הוא מתחבר למבנים, כולל:
- מפרק טמפורומנדיבולרי
- עור מבנה האוזן החיצונית או האוזן החיצונית
- עור הקרקפת
- בלוטת התריס
סוג זה של נוירלגיה הוא מעט נדיר והאבחון קשה מכיוון שבעיות רבות אחרות יכולות לגרום לאותם תסמינים, כולל מחלת TMJ, מיגרנה ודלקת אוזניים. בדרך כלל, האבחנה נעשית באמצעות גוש עצבי כדי לראות אם הוא פותר את הסימפטומים. לאחר האבחנה, ניתן לטפל בו. הטיפול הסטנדרטי הוא הזרקת רעלן בוטולינום.
תסמונת פריי
הסרה כירורגית של בלוטת התריס יכולה לגרום לסיבוך הנקרא תסמונת פריי. לאחר שהבלוטה נעלמה מהלחיים, הענף הפרוטיד של העצב האוריקולוטמפורלי לפעמים מתחבר לבלוטות הזיעה באותו אזור.
זה מוביל להזעה לאורך הלחי בזמן שאתה אוכל, וזה כאשר הענף הפרוטידי בדרך כלל גורם לבלוטת הפרוטיד לשחרר רוק.
טיפול שמרני יכול לכלול נוגד הזעה על הלחי. יש גם אפשרות כירורגית, הכוללת הצבת רקמה אחרת בין העצב לבלוטת הזיעה, כך שהעצב כבר לא יכול לגרום לבלוטה להפעיל.
הכל אודות תסמונת פרייפגיעה במהלך ניתוח TMJ
בגלל הקשר שלו למפרק הזמני ולבלוטת התריס, העצב האוריקולוטמפורלי חשוף לפציעה במהלך ניתוח TMJ. התוצאה של פגיעה זו יכולה להיות תחושות עצביות לא תקינות כגון עקצוץ, צריבה, גירוד או "זינגים" חשמליים, הנקראים paresthesias.
חסם עצבים כהקלה על כאבים ב- TMJ
יש לציין כי עצב האוריקולוטמפורלי מעורב לעיתים בטיפול ב- TMJ. חסימות עצבים הוכחו כיעילות להפחתת כאב הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של המפרק. זה בדרך כלל שמור לחולים שלא מוצאים הקלה בטיפולים שמרניים.
האם ניתוח TMJ מתאים לך?