תוֹכֶן
- מי מקבל את הוושט של בארט?
- תסמיני הוושט של בארט
- אבחון הוושט של בארט
- נהלי אבחון הוושט של בארט
- טיפול בארט בוושט
הוושט של בארט הוא סיבוך של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). GERD הוא מצב בו תוכן הקיבה, כולל חומצה, ריפלוקס לוושט.
הוושט של בארט מתרחש כאשר רירית הוושט מחלימה בצורה לא תקינה ומשתנה מתאים שנראים כמו עור לתאים שנראים כמו תאי מעיים. לפיכך, הוושט של בארט נחשד על ידי הופעת רירית הוושט (צבע ורוד סלמון בהשוואה לצבע לבן רגיל) והוא מאושר על ידי בדיקה מיקרוסקופית של תאים. זה מוגדר בארצות הברית כמטפלזיה של המעי.
מי מקבל את הוושט של בארט?
לכ- 30 מיליון אנשים בצפון אמריקה יש GERD. זוהי המחלה הכרונית במערכת העיכול הכרונית. כ -5 אחוזים מהחולים עם GERD כרוני או דלקת בוושט יפתחו את הוושט של בארט. מצב זה שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים ושכיח יותר בקרב אמריקאים קווקזים מאשר באפריקאים אמריקאים. הגיל הממוצע באבחון הוא 55 שנים.
תסמיני הוושט של בארט
הוושט של בארט אינו גורם לתסמינים. זה יכול להיות קשור לסיבוכים של GERD הקשורים. פנה לרופא גסטרואנטרולוג אם אתה סובל מהתופעות הבאות במשך יותר משבועיים:
- צַרֶבֶת
- קִלקוּל קֵבָה
- דם בקיא או בצואה
- קושי בבליעת מזון מוצק
- התחדשות לילית (נוזל חומצי או מר עולה לחזה או לפה במהלך הלילה)
אבחון הוושט של בארט
בג'ונס הופקינס, הרופאים המנוסים שלנו משתמשים במומחיות שלהם יחד עם טכנולוגיות ההדמיה המתקדמות ביותר בכדי לבצע אבחנה זהירה ומדויקת.
אנו אחד המרכזים הבודדים בארץ המשתמשים במיקרוסקופיה קונפוקלית אנדוסקופית (אנדומיקרוסקופיה), בה משתמשים במיקרוסקופ רב עוצמה בכדי לסייע באבחון מצב במהלך אנדוסקופיה. בדיקת in vivo בזמן אמת של התאים במהלך אנדוסקופיה יכולה להתבצע על ידי בדיקה מיקרוסקופית קטנה או אנדומיקרוסקופ המותקן על תמונה ברזולוציה מפורטת המשמשת לזיהוי חריגות, מה שמאפשר לרופאים לזהות תאים סרטניים ללא ביופסיה. "ביופסיות חכמות" אלה מכוונות במדויק לאזור הלא תקין, כך שכבר אין צורך בניתוחים פולשניים.
נהלי אבחון הוושט של בארט
אבחנה של הוושט של בארט מתחילה בבדיקה גופנית מקיפה במהלכה אתה מתאר את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. הליכי אבחון אחרים כוללים:
- אנדוסקופיה עליונה
- כרומואנדוסקופיה
אנדוסקופיה עליונה
סביר להניח כי גסטרואנטרולוג יבצע אנדוסקופיה עליונה עם ביופסיה בכדי לסייע באבחון הוושט של בארט. במהלך הליך זה, נבדקת רירית הוושט לגבי חריגות. האנדומיקרוסקופ משמש לעתים קרובות לניתוח הרקמה במהלך אנדוסקופיה, ונמנע מהצורך בביופסיה פולשנית יותר.
אנדוסקופיה עליונה מאפשרת לרופא לבדוק את רירית הוושט, הבטן ואת החלק הראשון של המעי הדק שלך, הנקרא תריסריון. אנדוסקופיה במערכת העיכול בוחנת את רירית מערכת העיכול העליונה שלך. אנדוסקופיה וביופסיה הם שני חלקים מאותו הליך:
- אנדוסקופיה מתייחסת לשימוש בצינור מואר וגמיש הנקרא אנדוסקופ עם קצה המצלמה. האנדוסקופ מוחדר לבטן דרך הפה. יש מצלמה בקצה האנדוסקופ, כך שהרופא שלך יכול לראות את החלק הפנימי של גופך.
- ביופסיה פירושה שדגימת רקמה קטנה מוסרת ונשלחת למעבדת פתולוגיה לצורך ניתוח.
במהלך אנדוסקופיה עליונה:
- אתה מקבל חומר הרדמה כדי להרגיע את רפלקס ההמולה שלך. יתכן שתקבל גם תרופות נגד כאבים והרגעה.
- אתה שוכב על צד שמאל שלך, המכונה המיקום הרוחבי השמאלי.
- הרופא שלך מכניס את האנדוסקופ דרך הפה והלוע אל תוך הוושט.
- האנדוסקופ מעביר תמונה של הוושט, הקיבה והתריסריון למוניטור המסייע לרופא שלך להנחות את האנדוסקופ דרך הוושט שלך.
- הרופא שלך מכניס מלקחיים לביופסיה לאנדוסקופ כדי להשיג דגימות רקמות.
כרומואנדוסקופיה
ניתן להשתמש גם בכרומואנדוסקופיה במהלך הליך אנדוסקופיה עליון. כרומואנדוסקופיה היא הליך המשתמש במכתים לזיהוי אזורים חריגים שעלולים להיות ממאירים (סרטניים). במהלך האנדוסקופיה, אנו מורחים כתמים על הוושט עם נוזל הנקרא תמיסת לוגול. הצבע מכתים רק את התאים הרגילים; אזורים לא מוכתמים עלולים להיות ממאירים. האזורים הלא מוכתמים נראים בקלות ורקמות מוסרות מאותו אזור ונשלחות לביופסיה.
טיפול בארט בוושט
הוושט של בארט הוא סיבוך של GERD, ולכן הטיפול שלך עשוי להיות דומה. המטרה היא לרפא את שחיקת רירית הוושט ולמנוע את התפשטות המצב. אנו עשויים להשתמש במעקב אנדוסקופי כדי לפקוח עין על התקדמות המחלה. קיים סיכון שהוושט של בארט יהפוך לסרטן, ולכן יתכן שיהיה עליך לעקוב אחר מצבך לעיתים קרובות. אם ישנם תאים טרום סרטניים (דיספלזיה) המאובחנים בוושט של בארט, טיפול אנדוסקופי מומלץ והוכח כבטוח ויעיל למניעת התקדמות לסרטן.
למידע נוסף על הטיפול בוושט בארט אצל ג'ונס הופקינס.