תוֹכֶן
מיגרנה עם הילה של גזע המוח, או MBA (בעבר נקראה מיגרנה בזילרית או מיגרנה מסוג בזילרית) היא תת-סוג של מיגרנה עם הילה המאופיינת בכאב בחלק האחורי של הראש משני הצדדים. זה יכול להיות כואב ומפחיד עד מאוד, מכיוון שרבים מהתסמינים שהוא גורם, כמו אובדן שיווי משקל ודיבור מעורפל, דומים לאלה של אירוע מוחי. לעתים רחוקות מאוד, מיגרנה עם הילה של גזע המוח קשורה להתקפים או לתרדמת.תיאורי מיגרנה עם הילה של גזע המוח מקורם ביוון העתיקה, אם כי רק בשנת 1961 זיהה נוירולוג בריטי, אדווין ר 'בקרקר, את המצב והציע שהיא נגרמת על ידי בעיה כלשהי בעורק הבסיסי המספק את גזע המוח. עם דם. תיאוריה זו הופרכה מאז. עם זאת, מדענים עדיין לא ברור לחלוטין מה גורם למיגרנה עם הילה של גזע המוח.
למרבה המזל, מיגרנה מסוג זה היא נדירה יחסית. על פי אחד המחקרים הבודדים שבדקו את שכיחות המיגרנה עם הילה של גזע המוח, רק כ -10% מהאנשים הסובלים ממיגרנה עם הילה חווים תת-סוג מסוים זה.
הטיפולים הטובים ביותר גם הם חמקמקים במקצת, אך ככל שמבינים יותר את המצב, הרופאים בעלי יכולת טובה יותר יעזרו לחולים לנהל אותו.
תסמינים
במהדורה השלישית של הסיווג הבינלאומי להפרעות בכאבי ראש (ICHD-3), שפורסמה על ידי האגודה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS), מיגרנה עם הילה בגזע המוח מוגדרת כ"מיגרנה עם תסמיני הילה שמקורם בבירור מגזע המוח, אך ללא חולשה מוטורית. . "
כדי שמישהו יאובחן עם MBA, עליו לעמוד בקריטריונים למיגרנה עם הילה, כלומר כאב ראש שקדם לו עיוותים בראייה או הפרעות חושיות אחרות ו / או תסמינים הפוגעים בדיבור או בשפה שנמשכים לפחות שניים. דקות אך בדרך כלל לא יותר מ -60 דקות.
מיגרנה עם הילה של גזע המוח חייבת לכלול לפחות את הדברים הבאים:
- דיסארטיה (קושי בדיבור או בהבנת אחרים)
- ורטיגו (מרגיש כאילו אתה או החדר מסתובב; לא אותו דבר כמו סחרחורת)
- טינטון (מצלצל באוזניים)
- Hypoacusis (אובדן שמיעה חלקי)
- דיפלופיה (לראות כפול)
- אטקסיה (חוסר תיאום)
- ירידה בתודעה
שים לב, עם זאת, חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף בנוסף לכל אחד מהתופעות הללו מובילים לאבחון של מיגרנה המיפלגית ולא MBA; אובדן ראייה או שינויים אחרים המשפיעים על עין אחת בלבד מעידים על מיגרנה ברשתית.
בדרך כלל, כמו ברוב המיגרנה עם הפרעות בהילה, ההילה תפחת ככל שכאב הראש בועט פנימה. במקרה של מיגרנה עם הילה בגזע המוח, כאבי ראש מתרכזים בדרך כלל בחלק האחורי של הראש ומשפיעים על שני הצדדים - המיקום המשוער של גזע מוח ומבנים (כלי דם ועצבים) התומכים בו.
לצד כאבי ראש, מיגרנה עם הילה של גזע המוח בדרך כלל מלווה בבחילות והקאות. הפרק כולו יכול להימשך שעות.
סיבות
כאשר זיהה Bickerstaff MBA, הוא שיער כי היצרות זמנית של עורק הבסיס (למעשה שני עורקי חוליות צמודים) המספקים דם לגזע המוח הם הגורם לכך. גזע המוח שולט בראייה, בשמיעה, בתנועה ובפונקציות חיוניות כגון דופק, נשימה ולחץ דם. תיאוריה זו מעולם לא הוכחה.
סביר יותר כי על פי המכון הלאומי לגנטיקה לבריאות ומחלות נדירות (GARD), מיגרנות עם הילה של גזע המוח מושפעות ככל הנראה מגנים מסוימים, כמו גם מגורמים באורח החיים ובסביבה. הגנים האמינים כי הם ממלאים תפקיד ב- MBA הם הגן ATP1A2 או הגן CACNA1A.
עוד חושבים מדענים שחריגות העצבים ו / או זרימת הדם שהשתנה לגזע המוח, כמו גם האונות העורפיות, עשויות לשחק תפקיד בהתפתחות MBA.
עבור אנשים רבים, מיגרנה עם הילה בגזע המוח מתבטאת בגורמים ספציפיים. מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת רפואת כאב זיהה את אלה כמעורבים ביותר:
- מצבים רגשיים עזים
- הפרעות שינה
- מזג אוויר
- אוֹר שֶׁמֶשׁ
- רוח קרה
- לחץ
- כּוֹהֶל
- עייפות
אִבחוּן
אין בדיקות ספציפיות לאבחון מיגרנה עם הילה של גזע המוח. במקום זאת, רופא יסתמך על בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית כדי להעריך דברים כמו היכולת שלך לחשוב בבהירות, הכוח הפיזי שלך, הרפלקסים, הראייה ותפקוד העצבים.
כמו כן, מכיוון שמיגרנה עם הילה של גזע המוח יכולה לחקות מגוון של מצבים חמורים אחרים, כולל שבץ מוחי, אפילפסיה, גידול במוח, פגמים מולדים בגזע המוח וזרימת דם לקויה למוח, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מסוימות כדי לשלול אותם, כמו כמו גם לחסל סוגים אחרים של מיגרנה עם הילה, כולל מיגרנה המיפלגית ומיגרנה ברשתית.
רופא רשאי להזמין בדיקות כגון:
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, כדי לוודא שאין שום סימן לגידול, זיהום או הצטברות של נוזלים
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סוג של צילום רנטגן העלול לחשוף גידולים, שבץ מוחי, זיהומים, דימום במוח, ומצבים אחרים
- אנגיוגרמה לתהודה מגנטית (MRA), שבו צבע המוזרק לכלי הדם מאפשר לרופא לראות כיצד זורם דם בראש ובצוואר
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), שימוש באלקטרודות המחוברות לקרקפת כדי להעריך את הפעילות החשמלית במוח כדי לבטל את האפשרות לאפילפסיה או להפרעת התקפים אחרת
- ברז בעמוד השדרה (נקב מותני), העלולים לחשוף זיהום או דימום במוח
- בדיקות דם מתמחות לחפש זיהום או רעלים
כמו ברוב סוגי המיגרנות, ההתמודדות עם אלו הסובלים מהילה בגזע המוח כוללת שילוב של נקיטת אמצעים בכדי למנוע את התרחשותם ושימוש בתרופות להפגת הסימפטומים כאשר המניעה נכשלת.
לאחר שאובחנת, אתה והרופא שלך יצטרכו לעבוד יחד כדי למצוא משטר המתאים ביותר עבורך.
מְנִיעָה
אחת הדרכים הטובות ביותר לזהות מה מעורר מיגרנות מכל סוג שהוא היא לשמור תיעוד של כל פעם שנפגע, כולל כל הגורמים שקדמו לה, כגון יום מלחיץ במיוחד או צריכה של מזון מסוים. בסופו של דבר, עשוי להופיע דפוס החושף טריגרים ספציפיים עבורך, אשר יכולים לעזור לך לנקוט בצעדים כדי להימנע מהם.
כיצד לנהל יומן כאב ראשתרופות מסוימות יכולות לסייע במניעת מיגרנה גם עם הילה של גזע המוח. אלה המשמשים לרוב כוללים:
- Verelan (verapamil): נמכר גם בשמות המותג Calan ו- Covera, תרופה זו חוסמת תעלות סידן. שנקבע בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה וכאבים בחזה, ורפמיל פועל על ידי הרפיית כלי הדם כדי שהלב לא יצטרך לעבוד כל כך קשה, ומווסת פעילות חשמלית כדי לשלוט על קצב הלב.
- טופמקס (טופירמט): זוהי תרופה נגד פרכוסים הפועלת על ידי הפחתת התרגשות חריגה במוח.
- למיקטל (למוטרמין): כמו טופמקס, נוגד פרכוסים זה מרגיע התרגשות חריגה במוח; הוא משמש למניעת התקפים ולעזרה בניהול מצבים פסיכיאטריים מסוימים כגון הפרעה דו קוטבית.
יַחַס
ברוב המקרים, אותן תרופות המשמשות לטיפול בסוגים אחרים של תסמיני כאבי ראש במיגרנה - כלומר כאב, בחילות והקאות - יעילות למיגרנה עם הילה של גזע המוח.
תרופות נגד כאבים (משככי כאבים): אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כולל ללא מרשם אדוויל ומוטרין (איבופרופן) וטילנול (פרצטמול), או גרסאות בעלות מרשם לתרופות אלה.
נוגדי חיטוי (נגד בחילות): ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בבחילות, כמו פנוטיאזין, לטיפול במיגרנה עם הילה של גזע המוח.
טריפטנים: בדרך כלל לא מומלץ לטריפטנים לטפל בחולים עם מיגרנה עם הילה של גזע המוח, בגלל החשש שתרופות אלו עלולות לגרום לאיסכמיה מוחית בקבוצת חולים זו - אם כי עדיין מדובר במחלוקת מסוימת. כך גם בשימוש בנגזרות ארגוטמין.
הכל על טריפטניםחסם עצבי עורפי רבתי: זהו הליך בו מזריקים חומר הרדמה מקומי ו / או סטרואידים לעצב הממוקם בחלק האחורי של הצוואר. זריקה זו יכולה להקל על הכאב באופן זמני עד כשלושה חודשים וניתן לחזור עליה.
חסימות עצביות היקפיות לכאבי ראשמילה מ- Wellwell
מיגרנה עם הילה של גזע המוח יכולה להיות מטרידה. ולמי שיש להם התקפה מסוג זה לעיתים קרובות, המצב עלול להחליש. למרבה המזל, לאחר ששבץ, הפרעות התקפים, גידולים במוח ודאגות חמורות אחרות נשללו כגורמים לתסמינים, וברור שאתה מתמודד עם הפרעת מיגרנה, קיימות אפשרויות רבות למניעת פרקים, ואם כן להתרחש, לטפל בהם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל