תוֹכֶן
- סקירה כללית
- גורמי סיכון
- סימנים וסימפטומים
- חרקים הגורמים לאלרגיות ארס
- דבורי דבש
- דבורי דבש אפריקאיות (הרוצחות)
- דבורים
- ג'קטים צהובים
- צרעות
- צרעות
- מְנִיעָה
- בדיקה
- את מי צריך לבדוק
- טיפול מיידי בתגובות חריפות
- טיפול בתגובות עתידיות
- לאחר צילומי אלרגיה לאלרגיה לדבורים
אבל אם מעולם לא ננשכתם או נעקצתם, איך זה עשוי להשפיע עליכם עשוי להיות תעלומה - ולא כזו שאתם בהכרח רוצים לפתור. למרות זאת, כדאי להבין את גורמי הסיכון למפגש עם חרק, לדעת לזהות את הסימפטומים שצריכים לקבל טיפול רפואי מיידי ולהכיר את סוגי החרקים העוקצים כדי שתוכל להימנע מהם ככל האפשר וגם להיות מסוגל לומר לרופא אם יש לך ריצה עם אחד.
סקירה כללית
רוב האנשים שנעקצים על ידי חרק מעופף כמו דבורת דבש, צרעה או צרעה, לפחות יפתחו תגובה באתר העוקץ - בדרך כלל כאב, נפיחות, אדמומיות וגירוד.
אך למרות שרוב האנשים אינם אלרגיים לעקיצות חרקים, אלפי אנשים פונים למיון או פונים לטיפול רפואי לצורך תגובות שעלולות לסכן חיים למפגשים עם חרקים מעופפים מדי שנה. יתרה מכך, על פי דו"ח משנת 2013 של המכללה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (ACAAI), מספר האנשים הסובלים מאלרגיות לעקיצות חרקים נמצא בעלייה.
ה- ACAAI מעריך כי בין 0.4% ל -0.8% מהילדים ו -3% מהמבוגרים סובלים מתגובות קשות מדי שנה. יתרה מכך, ה- ACAAI מדווח שכ- 90 עד 100 אנשים מתים מ אנפילקסיס מעקיצת חרקים מדי שנה.
גורמי סיכון
לכל אחד יכול להיות תגובה אלרגית קשה לעוקץ חרקים. עוקץ קודם נדרש בדרך כלל לרגישותו של אדם לחרק. אלו שהיו להם תגובה מערכתית בעבר לעוקץ נמצאים בסיכון גבוה יותר לתגובה מסכנת חיים.
סימנים וסימפטומים
תגובה אנפילקטית לעוקץ חרקים - כלומר תגובה המשפיעה על כל הגוף - יכולה להתרחש תוך מספר דקות או להתפתח מספר שעות ויכולה לגרום לתסמינים הבאים או לכל אלה, בדרך כלל תוך מספר דקות עד מספר שעות:
- גירוד על כל הגוף
- כוורות או נפיחות שהתפשטו מאתר העוקץ
- שטיפה (אדמומיות בעור)
- נזלת, התעטשות או טפטוף לאחר האף
- עיניים מגרדות ודומעות
- נפיחות בשפתיים, בלשון ו / או בגרון
- קוצר נשימה, צפצופים ו / או שיעול
- התכווצויות בבטן, בחילות, הקאות ו / או שלשולים
- סחרחורת, עלייה בדופק, לחץ דם נמוך או חולפת
- תחושת פאניקה או תחושת אבדון מתקרב
- טעם מתכתי בפה
חרקים הגורמים לאלרגיות ארס
מלבד דבורים (כולל דבורי דבש, דבורי דבש אפריקאיות ודבורי דבורים), ישנם חרקים מעופפים אחרים העלולים לעקוץ או לנשוך, ובאנשים הנטויים להם לגרום לתגובה אלרגית. יצורים אלה שייכים לסדר ההימנופטרה: ז'קטים צהובים, צרעות, צרעות ונמלים מאש.
חשוב יותר לפנות לקבלת טיפול רפואי בתגובה אלרגית קשה לעוקץ חרקים מאשר לזהות איזה באג אחראי. אבל זה יכול להיות מועיל באופן כללי לזהות חרקים שיכולים לגרום לתגובה אנפילקטית ולדעת קצת על ההרגלים שלהם (איפה הם מקננים, למשל) כדי שתוכל להימנע מהם.
דבורי דבש
דבורי דבש מקננות בדרך כלל בשקעי עצים, בולי עץ או בתוך מבנים. הרחק מכוורתם, דבורי הדבש נוטות להיות לא תוקפניות אך יכולות להיות אגרסיביות יותר כאשר הכוורת שלה מאוימת או מופרעת. עקיצות מדבורי דבש נפוצות כאשר אדם הולך יחף על מדשאה מלאת תלתן.
הם החרק הצורב היחיד שמשאיר באופן שגרתי עוקץ בעור הקורבן, אם כי גם חרקים צורבים אחרים עושים זאת מדי פעם. אמנם נכתב הרבה על הסרת סטינגרים, אבל השיטה הטובה ביותר היא מה שהכי מהיר, תוך 30 שניות. ככל שהעוקץ ארוך יותר בעור, כך ניתן להזריק יותר ארס.
דבורי דבש אפריקאיות (הרוצחות)
דבורי דבש אפריקאיות (הרוצחות) הן הרבה יותר אגרסיביות מדבורי הדבש הביתיות, שנוצרו על ידי הרבייה דבורי דבש אפריקאיות עם דבורי דבש מקומיות בדרום אמריקה לצורך ייצור דבש גדול יותר.
הארס שלהם זהה למעשה לדבורי דבש ביתיות - כלומר אדם אלרגי לדבורת דבש אופיינית יהיה גם אלרגי לדבורי דבש אפריקאיות. הם נוטים לעקוץ בקבוצות גדולות, לפעמים במאות.
דבורים
דבורי דבורים לעיתים נדירות עוקצים אנשים מכיוון שהם לא תוקפניים ובדרך כלל מתונים. הם יעקצו אם הם מתגרים או אם הקן שלהם מופרע, אבל הם כל כך קולניים ואיטיים, שלאדם יש בדרך כלל הרבה זמן ואזהרה להימלט. הם מקננים על הקרקע או בערימות של גזרי דשא או עץ וניזונים מחרקים וצוף פרחים.
ג'קטים צהובים
ז'קטים צהובים הם חרקים דמויי צרעות החיים בתלוליות מובנות באדמה, הם נוטים להיות חרקים תוקפניים, ומהווים מטרד נפוץ בפיקניקים וסביב פחי אשפה בהם אוכל ומשקאות ממותקים נמצאים בשפע.
עקיצות על השפה או בתוך הפה או הגרון יכולות להתרחש כשמשקה נלקח מפחית סודה פתוחה שז'קט צהוב זחל לתוכה. לעיתים, עקיצות ממעילים צהובים עלולות לגרום לזיהום בעור מכיוון שחרקים אלה יכולים לשאת חיידקים.
צרעות
צרעות, כולל צרעות צהובות ולבנות, בונות קינים מסוג נייר בעצים ושיחים. חרקים אלה עשויים להיות תוקפניים מאוד, ועוקצים אנשים בגלל הפרעה קלה, כגון מישהו בסמוך מכסח דשא או גוזם עץ.
צרעות
צרעות בונות קני חלת דבש מתחת לגג הבית, או בתוך עץ, שיח או מתחת לרהיטי גן. הם נוטים להיות פחות אגרסיביים ממעילים וצרעות צהובות, ובעיקר ניזונים מחרקים וצוף פרחים.
מְנִיעָה
במילים פשוטות, הדרך הטובה ביותר למנוע תגובה אלרגית היא הימנעות מעקיצה. להלן מספר טיפים:
- שכר מדביר מיומן לטיפול בכל הקנים הידועים בסביבה הקרובה; יש לבצע מעקב תקופתי להמשך נגיעות.
- הימנע ממראה או ריח של פרח. אל תלבש בגדים צבעוניים בהירים או הדפסי פרחים, או בשמים או ריחות אחרים שימשכו חרקים.
- נעלה תמיד נעליים בעת הליכה בחוץ, במיוחד על דשא.
- ללבוש מכנסיים, חולצות עם שרוולים ארוכים, כפפות, נעליים צמודות גרביים בעבודה בחוץ.
- היזהר בעת עבודה סביב שיחים, שיחים, עצים ופחי אשפה.
- בדוק תמיד אוכל ומשקאות (במיוחד פחיות סודה פתוחות או שתייה עם קש) לפני הצריכה, במיוחד בבריכות ובפיקניקים, שם ידוע כי קיימים מעילים צהובים.
- שמור קוטל חרקים, שאושר לשימוש בחרקים צורבים, זמין אם יהיה צורך בטיפול בקן.
בדיקה
הבדיקה מתבצעת באמצעות בדיקת עור אלרגיה או על ידי ביצוע RAST. בדיקת עור היא עדיין השיטה המועדפת וההליך דומה לבדיקת אבקה או אלרגיה לחיות מחמד, אולם יתכן שיהיה צורך להשתמש בריכוזים הולכים וגדלים של תמציות ארס לצורך אבחנה. אלרגים בדרך כלל בודקים את כל החרקים הצורבים (דבורים, צרעות וכו ') מאחר ומחקרים הראו שאנשים בדרך כלל אינם יכולים לזהות איזה סוג של חרקים עקץ אותם.
אדם שנדקר על ידי חרק אחד בלבד עשוי להראות בדיקות אלרגיה חיוביות ליותר מסוג חרק אחד. במצב זה ניתן בדרך כלל טיפול באמצעות ארס מכל המינים.
את מי צריך לבדוק
לא תמיד זה מקרה ברור שיש לבדוק אם הוא אלרגי לדבורים, אך באופן כללי: אין צורך בבדיקה אם אדם מעולם לא נעקץ על ידי חרק, או שמעולם לא היו לו תסמינים (מלבד כאב באתר ה עקיצה) כתוצאה מעוקץ, אין צורך לבצע שום בדיקת אלרגיה לארס.
לחלופין, אם לילד או למבוגר יש תגובה מקומית גדולה, כאשר הנפיחות מתרחשת במקום העוקץ בלבד, זו בדרך כלל לא סיבה לבצע בדיקות ארס או לבצע זריקות לאלרגיה בארס. הסיבה לכך היא שהסיכוי לפתח אנפילקסיס עם עקיצות עתידיות הוא רק כ5% עד 10% לילדים ומבוגרים כאחד.
כמה מחקרים מראים שניתן להפחית את התגובות המקומיות הגדולות הללו עם שימוש בחיסון ארסי. זה עשוי להידרש במצבים בהם עקיצות תכופות והנפיחות משבשת את איכות החיים של האדם או את יכולתו לעבוד.
יש צורך בבדיקה אם לאדם בכל גיל יש תסמינים של אנפילקסיס לאחר שנעקץ. הסיבה לכך היא כי לאדם יש סיכוי של בין 30-60% כי עקיצות חרקים בעתיד יגרמו לתגובה דומה.
כמו כן, אם קיים דאגה מסוימת של ההורים או שהילד נמצא בסיכון גבוה לעקיצות תכופות, בדיקת ארס וטיפול הם אפשרות סבירה. אנשים מעל גיל 16 עם אותם דאגות צריכים לעבור בדיקות ארס וטיפול, בהתחשב בסיכון גבוה יותר לאנפילקסיס עם עקיצות עתידיות.
אם נמצא כי לאדם יש בדיקת אלרגיה חיובית לארס, אולם לא היו לו תסמינים של עקיצות, הסיכוי לפתח אנפילקסיס עם עקיצות עתידיות הוא כ- 17%.
טיפול מיידי בתגובות חריפות
הטיפול באלרגיה לארס כרוך בניהול תגובה חריפה, וכן במניעת תגובות עתידיות. אפינפרין הוא הטיפול המועדף על אנפילקסיס.
אנשים עם אלרגיה לארס מוזמנים לשאת צורה של אפינפרין בהזרקה עצמית, כגון מכשיר Epi-Pen או Twin-Jet. אם נדרשת תרופה זו, יש צורך גם בטיפול רפואי מיידי, ועל האדם להתקשר למספר 911 או לפנות למיון.
אם גירודים או כוורות הם הסימפטומים היחידים, אנטי-היסטמין דרך הפה עשוי להיות כל הנדרש, אם כי עדיין מומלץ לפנות לטיפול רפואי חירום. אם תסמינים מחמירים או נפיחות בעור משפיעה על יכולת הנשימה, אזי אפינפרין יידרש.
אם נותר עקיצה בעור, כמו למשל עם עקיצת דבורת דבש, יש להסיר אותה במהירות כדי שלא יזריק יותר ארס לעוקץ. אל תסחט את העוקץ או את מקום העור - במקום זאת, שלף את העוקץ החוצה בעזרת פינצטה או גרד את העוקץ החוצה בעזרת קצה כרטיס אשראי. שים קרח או דחיסה קרה באתר העוקץ כדי להפחית נפיחות מקומית.
טיפול בתגובות עתידיות
כדי למנוע תגובות לעקיצות חרקים עתידיות, הימנע מלהיות סביב חרקים צורבים. אם אדם חווה אנפילקסיס או תסמיני עור של כל הגוף (כוורות, גירוד, שטיפה, נפיחות מאתר העוקץ) בגילאי 16 ומעלה, אז יש צורך בארס ובדיקה.
אימונותרפיה, או זריקות אלרגיה, המשתמשות בארס מטוהר מסוג החרק שאדם אלרגי אליו, יכולות לרפא אלרגיה לארס. זריקות אלרגיה באמצעות ארס טהור ניתנות באותה צורה כמו זריקות אלרגיה לאלרגיה לאבקת פרחים.
לאחר שאדם מקבל מינונים מתאימים של זריקות לאלרגיה בארס, הסיכוי לתגובה עם עקיצות עתידיות מצטמצם לפחות מחמישה אחוזים. לאחר סדרת זריקות לאלרגיה לארס במשך 3 עד 5 שנים לפחות, רוב האנשים יכולים לעצור את היריות ללא עלייה משמעותית בסיכוי לתגובות אלרגיות.
עם זאת, יש אנשים עם תגובות חמורות ומסכנות חיים עקיצות חרקים, או כאלה שעברו אנפילקסיס מעצם זריקות האלרגיה לארס, עשויים לדרוש זריקות אלרגיה לארס לאורך כל החיים.
הסיבה לכך היא שסיכוייו של אדם לתגובה לעקיצות עתידיות עשויים לאט לגדול עד 20% שנים רבות לאחר הפסקת זריקות לאלרגיה בארס. נושא זה הוא תחום מתפתח של מחקר לאלרגיה בארס ודורש דיון מדוקדק בין אדם לבין האלרגיסט שלהם.
לאלה הסובלים מאלרגיות קשות שחייבים - עקב עיסוק או תחביב - להיות במצב בו עקיצות עלולות להתרחש בקלות, יש לשקול אפשרות של טיפול חיסוני ממהר. טיפול חיסוני מואץ כמו העומס, למרות שהוא טומן בחובו סיכון מוגבר לתגובות, עלול לגרום לשליטה באלרגיות ארס הרבה יותר מהר מזריקות אלרגיה "רגילות".
לאחר צילומי אלרגיה לאלרגיה לדבורים
ישנם אלרגיסטים שמבצעים בדיקות אלרגיה לארס, בבדיקות עור או ב- RAST, לאחר שניתן טיפול חיסוני בארס במשך תקופה מסוימת. ניתן להפסיק את הטיפול החיסוני בארס אצל רוב האנשים שבדיקת האלרגיה שלהם הופכת שלילית, אם כי לא תמיד הבדיקה הופכת שלילית, גם אצל אנשים שקיבלו זריקות לאלרגיה בארס במשך שנים.
מחקרים מצביעים על כך שילדים רבים המתחילים בזריקות אלרגיה עקיצות דבורים אינם מסיימים את הטיפול. יש לזכור כי זריקות אלרגיה יכולות לרפא אלרגיה לעקיצת דבורים ולהפחית את הסבירות לתגובה אלרגית מסכנת חיים בעתיד, אך את מלוא מהלך הטיפול צריך להסתיים.
בשורה התחתונה
כל האנשים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לעקיצות חרקים, כולל ילדים עם תגובות עור בלבד ואפילו אנשים עם תגובות מקומיות גדולות, צריכים לשקול להיות עם אזהרה רפואית כלשהי, בין אם צמיד, כרטיס ארנק או גלילה ID. זיהוי מצבם הרפואי, וכן שיש צורה הניתנת להזרקה של אפינפרין לשימוש מיידי.
EpiPen זה צריך להישא איתך לכל מקום שאתה הולך. ה- TSA בדרך כלל מאפשר לך לשאת את ה- EpiPen שלך איתך אם אתה טס, אך בדוק מראש כדי לוודא.
עקיצות דבורים שכיחות, ותגובות אלרגיות עלולות לגרום לתגובות קשות או אפילו למוות. עם זאת, זיהוי הסימפטומים של אנפילקסיס וקריאה לתשומת לב מיידית יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים אלה.
רוב האנשים עם תגובות קלות לא יזדקקו לזריקות, אך זריקות אלרגיה מציעות אפשרות לרפא לבעלי אלרגיות חמורות.
חשוב לציין בפעם האחרונה שרוב ההרוגים בגלל אלרגיה לעקיצת דבורים מתרחשים אצל אלו שאין להם אלרגיה ידועה. כל אחד צריך להכיר את הסימנים והתסמינים של אנפילקסיס וכיצד ליצור קשר עם עזרת חירום במידת הצורך.