תוֹכֶן
הרדמה כללית גורמת לך לחוסר הכרה ומשמשת במהלך הליכים כירורגיים רבים.הרדמה מוגדרת כתרופה למניעת כאב. קיימים מספר סוגים. חלקם מאפשרים לך להיות ערני וכוון במהלך הליך רפואי, בעוד שאחרים ישנים כך שאתה מבורך לא מודע למה שקורה.
סוג ההרדמה שתקבל תלוי באופי ההליך המתבצע, בגילך ובריאותך הכללית ובהעדפות הרופא המנתח וספק ההרדמה. עם כמה הליכים, ייתכן שתוכל לבחור בין סוגים שונים של הרדמה, בעוד שתהליכים אחרים דורשים סוג מסוים.
הרדמה כללית
הרדמה כללית היא הסוג החזק ביותר וזה הנפוץ ביותר במהלך הניתוח. זה בעצם מכניס אותך לתרדמת הנגרמת מבחינה רפואית.
הרדמה כללית, מוגדרת
הרדמה כללית היא שילוב של תרופות שנועדו לגרום למטופל להיות לא מודע למתרחש סביבם, למניעת כאבים ולשיתוק הגוף במהלך הליך. בדרך כלל משתמשים בו במהלך הניתוח, הרדמה כללית מאפשרת לרופא להעניק טיפולים. זה היה מכאיב ביותר אם המטופל היה ער ויכול להרגיש.
הרדמה כללית לא רק גורמת לאדם להיות לא מודע, אלא היא גם משתקת את שרירי הגוף כולל השרירים המאפשרים לנשום. מסיבה זו, חולים המקבלים הרדמה כללית זקוקים למכונת הנשמה לביצוע עבודת הסרעפת ושרירים אחרים המסייעים לאפשר שאיפה ונשיפה.
מדוע הרדמה כללית נחוצה
הרדמה כללית משמשת בדרך כלל לניתוחים רציניים יותר, הליכים ארוכים והליכים שבדרך כלל יהיו כואבים מאוד. סוג זה של הרדמה לא רק מאפשר למטופל לעבור הליך ללא כאב אלא גם מאפשר למטופל להיות מחוסר הכרה לצורך ההליך. .
בחלק מהניתוחים זה יהיה מאוד טראומטי להיות ער לצורך ההליך, בין אם הצלחת לחוש כאב ובין אם לאו. תאר לעצמך שהסרת חלק של גוף כמו הנספח שלך ושהיית ער לגמרי. אמנם אתה לא יכול להרגיש כאב, אבל זה עדיין יכול להיות מטריד ביותר.
סיכוני הרדמה כללית
הסיכונים הכרוכים בהרדמה משתנים מאוד בין הליך להליך, ומאדם לאדם. לכל אחד יש את רמת הסיכון האישית שלו, מכיוון שאין שני אנשים זהים לחלוטין. לדוגמא, חולה בן 90 עם מחלות כרוניות יהיה בסיכון שונה לחלוטין מאשר ילד בריא בן 12, גם אם הוא נוהג באותה הליך.
כמה סיכונים שעלולים להיתקל בהרדמה כוללים:
- מודעות להרדמה: זהו מצב המתרחש כאשר המטופל אינו מחוסר הכרה לחלוטין במהלך הרדמה כללית. יש לזה שיעור שכיחות של 0.2%.
- שְׁאִיפָה: אפשר לשאוף אוכל או נוזלים שעלולים להקיא במהלך הניתוח, ולכן אומרים לך לא לאכול מספר שעות לפני הניתוח.
- דלקת ריאות או בעיות נשימה אחרות: אלה עולים עם הגיל ומשך הניתוח הארוך ומאמינים, לפחות בחלקם, בגלל הרפיית השרירים העמוקה המתרחשת. ניתוחי בטן עשויים להיות כרוכים בסיכון גבוה יותר.
- שחיקה של הקרנית
- פגיעת שיניים
- היפרתרמיה ממאירה:זהו מצב שעלול לסכן חיים הגורם לתגובה קשה להרדמה. זה בדרך כלל פועל במשפחות.
- בעיות לב וכלי דם: אלה יכולים לכלול התקף לב, אי ספיקת לב, שבץ ולחץ דם גבוה או נמוך באופן חריג.
- לעיתים נדירות, מוות: על פי כמה מחקרים, כמעט מחצית ממקרי המוות הקשורים להרדמה נובעים ממנת יתר של הרדמה. רוב האחרים נובעים מתגובות שליליות לחומרי ההרדמה, כולל היפרתרמיה ממאירה ובעיות נשימה. הסיכון אמנם קטן אך עולה עם הגיל.
כמה סיכונים ותופעות לוואי מגיעים לאחר סיום ההליך, כולל:
- בחילה והקאה: זוהי הבעיה הנפוצה ביותר בה מתמודדים חולים לאחר הרדמה כללית. אם יש לך היסטוריה של בחילה הנגרמת על ידי הרדמה, אמור לרופא שלך. ייתכן שתוכל ליטול תרופות כדי למנוע זאת, ומניעתן בדרך כלל קלה יותר מטיפול בה.
- רעד וצמרמורות: זה בדרך כלל נמשך זמן קצר לאחר הניתוח ונעלם ברגע שאתה ער ועוברים.
- כאבי שרירים: כתוצאה מהתרופות או משכיבה דוממת במהלך הליך, מצב זה הוא בדרך כלל זמני ונעלם תוך שעות או ימים לאחר הניתוח.
- עִקצוּץ: תרופות כאב, כולל הרדמה, הן לעתים קרובות האשמות בגירוד. משככי כאבים שמקבלים לאחר הניתוח יכולים לגרום לכך גם כן. זה בדרך כלל נעלם לאחר התרופה מחוץ למערכת שלך.
- קושי במתן שתן: זה שכיח יותר בקרב חולים שעוברים צנתר שתן במהלך הניתוח ויכולה לקחת שעות או אפילו ימים עד שלפוחית השתן תחזור למצב נורמלי.
- כאב גרון וצרידות: נגרם על ידי צינור הנשימה, גירוי זה הוא בדרך כלל מינורי.
- פה יבש: זה בדרך כלל נושא קטן שעובר כשאתה מסוגל לשתות נוזלים שוב.
- רְדִימוּת: זה שכיח לאחר הניתוח ונפתר כאשר הגוף חיסל את מרבית תרופות ההרדמה.
- בִּלבּוּל: הדבר שכיח ביותר בקרב קשישים ובאלה הסובלים ממחלת אלצהיימר, דמנציה או מצב אחר התורם לבלבול.
- אילוס: זהו מצב בו המעיים אינם מתעוררים במהירות כמצופה לאחר הניתוח והתנועה איטית מאוד או נעדרת.
- קושי לרדת מהמאוורר: הגמילה ממכונת ההנשמה מאתגרת יותר בקרב חולים מאוד או חולים הסובלים מבעיית נשימה.
- קרישי דם: נושא זה שכיח יותר לאחר הניתוח מכיוון שהמטופל נמצא עדיין לתקופה ממושכת, המהווה גורם סיכון ידוע לקרישי דם.
סוגים אחרים של הרדמה
לפני שתחליט שאתה זקוק להרדמה כללית לצורך ההליך שלך, חשוב להכיר את סוגי ההרדמה השונים הקיימים. סוגי ההרדמה הנפוצים האחרים הם:
- הרדמה אזורית: ידוע גם כבלוק אזורי, סוג זה של הרדמה מונע מהמטופל להרגיש אזור בגוף, כמו זרוע שלמה או מתחת למותניים.
- הרדמה מקומית: סוג זה של הרדמה מונע תחושה באזור קטן בגוף, כגון כאשר אצבע מוחלשת כך שתפרים יכולים לשמש לתפירת חתך סגור.
- טיפול בהרדמה מפוקחת (MAC):סוג זה של הרדמה, המכונה גם שינה בין דמדומים, הוא סוג של הרדמה המונעת כאב בזמן שהמטופל נמצא בהכרה או מרומם קלות. המטופל יכול לזכור את כל ההליך או שלא יכול לזכור אירועים.
במהלך הרדמה כללית
תהליך ההרדמה הכללית מתחיל לרוב בהרגעה, כדי לאפשר הכנסת צינור נשימה. סוג ההרגעה מותיר לספק הרדמה לבחירה ויכול להשתנות במידה רבה בהתאם למטופל ולסוג הניתוח.
ברגע שאתה בחדר הניתוח, מחובר למכשירי הניטור ופרוטוקולי הבטיחות הושלמו, ההרדמה יכולה להתחיל. נהוג כי לפני מתן תרופות מרגיעות, נעשה "פסק זמן" בו הצוות הרפואי מאמת את זהותך ואת ההליך שאתה מנהל. זה נעשה כדי למנוע טעויות כגון ביצוע ניתוח שגוי.
לאחר סיום פסק הזמן, ניתן לתת לך תרופות הרגעה וספק ההרדמה מתחיל להכין אותך לניתוח.
אינטובציה ואוורור במהלך הרדמה כללית
שרירי הגוף משותקים בזמן הרדמה כללית, כולל השרירים המסייעים לריאות למשוך נשימות, מה שאומר שהריאות אינן מסוגלות לתפקד לבד. מסיבה זו, תחובר למכונת הנשמה שתשתלט על מלאכת השאיפה לריאותיך. כדי להיות ברור, הריאות עדיין פועלות בזמן הרדמה, הן פשוט לא מצליחות לשאוף נשימה מכיוון שהשרירים שעובדים את העבודה מושבתים באופן זמני.
כדי להיות מונח על הנשמה נדרש להכניס צינור, המכונה צינור אנדוטרכאלי, לדרכי הנשימה שלך. לאחר מכן מחברים צינור זה לצינורות גדולים יותר המועברים למכונת ההנשמה ומאפשרים להנשמה להעביר אליכם חמצן. תהליך החדרת הצינור נקרא אינטובציה. החולים מורדמים לפני הכנסת מכשיר נשימה.
מעקב במהלך הרדמה כללית
במהלך הניתוח עוקבים אחר המטופל מקרוב על ידי מכשירי ניטור אלקטרוניים העוקבים אחר קצב הלב, כמות החמצן בדם, מספר הנשימות שהחולה נושם ואפילו EKG של המטופל. בנוסף לניטור אלקטרוני, המטופל מנוטר גם על ידי צוות חדרי הניתוח וספק ההרדמה.
הרדמה כללית ניתנת בדרך כלל על ידי רופא מרדים (המכונה מרדים) או CRNA (מרדים מוסמך של אחות מוסמך). שניהם מספקים הרדמה בטוחה ויעילה ובעלי ניסיון רב במתן הרדמה כללית.
במהלך ההליך המטרה היא שתהיה לא מודע לחלוטין למה שקורה ושהיה בלי כאב.
לאחר הרדמה כללית
האופן שבו אתה מתעורר מההרדמה תלוי בסוג הניתוח שעברת ובאיזו מידה אתה נושם. המטרה לאחר הרדמה כללית היא לחלל את המטופל ולהסיר את צינור הנשימה במהירות האפשרית לאחר סיום הניתוח.
בסוף ההליך, כאשר ההליך נפוץ ולא מסובך, בדרך כלל תינתן לך תרופות המפנות את ההרדמה, ומעירות אותך ומסיימות את שיתוק השרירים. ואז צינור הנשימה יכול לצאת מיד ותנשום בעצמך בתוך דקות. כאשר ההליכים ארוכים יותר, סוכני היפוך עדיין ניתנים לפני האקסטובציה. במצב זה, בדרך כלל תתעורר ביחידת הטיפול ב- PACU לאחר ההרדמה - ותעבור לחדר בית חולים או תלך הביתה ברגע שאתה ער לגמרי. חולים בדרך כלל יסבלו מכאבים בשלב ההחלמה, שמנוהל.
בכמה ניתוחים חמורים מאוד, כמו ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח, מותר למטופל להתעורר אט אט מההרדמה ללא חומר היפוך שיוציא את השרירים משיתוק. משמעות הדבר היא שהמטופל עשוי להישאר על הנשמה עד להכרה מלאה, שיכולה להיות בין שש לשמונה שעות לאחר הניתוח.
ייתכן שחולים מסוימים יצטרכו להישאר על הנשמה ימים או אפילו יותר לאחר הניתוח, אך הדבר פחות שכיח. זה קורה לרוב אצל אנשים עם גורמי סיכון מסוימים, כולל מחלות בדרכי הנשימה, עישון והשמנת יתר.
אוכלים ושותים לאחר הרדמה
ברגע שאתה ער לאחר הניתוח, ייתכן שתוכל לינוק שבבי קרח או לקחת לגימות מים. אם זה ילך כשורה, השלב הבא הוא שתיית נוזלים רגילים, ולאחר מכן תזונה רגילה. תהליך זה יכול להימשך שעות, או אפילו ימים אם המטופל חווה בחילה, הקאות או פשוט לא מרגיש שהוא לוקח מזון או נוזלים.
ברוב המקרים, המטופל מסוגל לאכול מזון רגיל תוך יום מרגע ההרדמה הכללית.
בטיחות לאחר הרדמה כללית
האיגוד האמריקני לרופאי מרדים אחיות (AANA) מציע המלצות מרובות לבטיחות המטופלים לאחר קבלת הרדמה כללית. הסיבה לכך היא כי יכול לקחת יום שלם או יותר עד שההרדמה נשחקת לחלוטין, ועד שזה יקרה, המטופל הממוצע עשוי למצוא עצמם מרגישים ישנוניים, בחילות או אפילו מבולבלים.
לפחות במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח:
- צפו להקדיש את רוב הזמן למנוחה בשקט, לנמנם או לעשות פעילויות מרגיעות הישארו בבית מהעבודה
- הימנע מפעילויות מאתגרות
- אל תפעיל מכונות כבדות כולל נהיגה ברכב, כך שתצטרך לתאם נסיעה לביתך
- אל תחתום על שום ניירת חוקית
- הימנע מאלכוהול או מתרופות הרגעה שלא נקבעו על ידי המנתח שלך
- אם יש לך ילדים צעירים, מצא עזרה בטיפול בילדים
מילה מ- Wellwell
להרדמה כללית אכן יש סיכונים, אך היתרונות של ניתוח ללא כאבים יכולים להיות משמעותיים. ההחלטה שלך לעבור ניתוח צריכה לשקול את סיכוני ההליך ואת ההרדמה שתקבל מול התגמולים הפוטנציאליים.