תוֹכֶן
שריר הדו ראשי הוא שריר גדול בחלק הקדמי של הזרוע הנותן לך כוח בעת כיפוף המרפק, והוא ממלא תפקיד חשוב גם בתפקוד הכתף. ישנן מספר בעיות שיכולות להופיע עם גיד שרירי הזרוע שעלולות להוביל להתפתחות כאבי כתפיים.אנשים רבים חושבים על שרירי הזרוע רק בהמשך הזרוע ואל מפרק המרפק, אך למעשה, לשריר, וליתר דיוק גיד השריר, גם תפקידים חשובים בתפקוד מפרק הכתף. ניתן לראות בעיות בגיד שרירי הזרוע בבידוד, או כחלק מבעיות עם שרוול הסיבוב בכתף.
גיד שרירי הזרוע
גיד הוא מבנה המחבר בין שריר לעצם, ושרירי הזרוע מחוברים באמצעות גידים הן במרפק והן במפרקי הכתפיים. במפרק הכתף, ישנם למעשה שני גידים המחברים את שרירי הזרוע לעצם ולכן השריר נקרא שריר הזרוע: דו, כלומר "הצמדות" לשתי הכתפיים.
התקשרות זו נקראת "הראש הארוך" של שרירי הזרוע ו"הראש הקצר "של השריר הדו ראשי. הראש הארוך של השריר הדו ראשי הוא כמעט תמיד האשם לכאבים הקשורים לשרירי הזרוע בכתף. יחד, שני גידים אלה מכונים גידים "שרירי הזרוע הפרוקסימליים".
יכולות להיות גם בעיות בגיד שרירי הזרוע בהתקשרות של השריר במרפק, המכונה גיד "שריר הזרוע הדיסטלי". במרפק, יש רק גיד אחד; הוא עובר מתחת לקפל מפרק המרפק. הבעיה הנפוצה ביותר של גיד שרירי הזרוע של גיד שרירי הזרוע הדיסטלית היא קרע דו-שרירי דיסטלי.
בעיות בגידים של שריר הזרוע המקורי
מרבית הבעיות בגיד שרירי הזרוע הפרוקסימליים מתרחשות על הראש הארוך של שרירי הזרוע. הראש הקצר של שרירי הזרוע רחוק יותר ממפרק הכתף ובעל חיבור מוצק לעצם. הראש הארוך של השריר הדו-ראשי מתקדם דרך חריץ בעצם הזרוע, ואז דרך שרוול הסיבוב ומתחבר לעצם ליד מבנה הכתף. בראש הארוך של השריר הדו-ראשי יכולות להיות בעיות בכל אחד מהמקומות הללו.
מרבית הבעיות בראש הארוך של שרירי הזרוע גורמות לכאב בחלק הקדמי של הכתף; לעתים קרובות אנשים מרגישים תחושת הצמדה או לחיצה. בנוסף, בעיות בגיד שרירי הזרוע קשורות בדרך כלל לבעיות בשרוול מסתובב, ולכן במקרים רבים, יש לטפל בשתי הבעיות הללו יחד. ראש ארוך נפוץ לבעיות בגיד שרירי הזרוע כולל:
- דלקת בגידים וקרעים
- הגורם השכיח ביותר לכאבי שרירי הזרוע הוא דלקת בגיד. דלקת עלולה לגרום לנפיחות וכאבים סביב גיד הדו ראשי, ולאורך זמן היא עלולה להוביל להתפתחות נזק לגיד, כולל קרעים. דמעות בתוך גיד הדו-ראשי יכולות לגרום לכאב מתמשך שלעתים דורש טיפול כירורגי.
- קרע בגיד שרירי הזרוע
- כאשר הוא ניזוק באופן משמעותי, גיד שרירי הזרוע עלול להיקרע לחלוטין מההיצמדות שלו. פציעה זו קשורה לעיתים קרובות לקרוע בשרוול מסתובב, ויש לחשוד בכל מי שראשו הארוך וקרוע של שרירי הזרוע סובל מדמעת שרוול מסתובב. הגיד ננעץ בזרוע, וחלק משריר השריר הזרוע נסוג, וגורם ל בליטה בתוך שרירי הזרוע. כאשר מגמישים את שרירי הזרוע, אנשים עם גיד קרוע לעיתים קרובות נראים כאילו יש להם שריר "פופאי" מהשרירים המנובלים, הנסוגים והגידים.
- דמעות SLAP
- במקום בו גיד שרירי הזרוע נכנס לכתף, הוא מתחבר לעצם דרך חפת סחוס המקיף את מפרק הכתף הנקרא הלברום. גיד שרירי הזרוע יכול למשוך את הלברום מהעצם ולגרום למצב הנקרא קרע SLAP - סוג של קרע לברלי במפרק הכתף.
- שקעים / תזוזה של גיד שרירים
- גיד שרירי הזרוע מגיע בקדמת הזרוע אל הכתף. בקדמת הזרוע יש חריץ לגיד המכונה חריץ דו-צדדי - שוקת בעצם המייצבת את גיד שרירי הזרוע. בחלק העליון של החריץ, חפת הסיבוב מחזיקה את הגיד בחריץ כאשר הזרוע מסתובבת. אצל אנשים עם סוגים ספציפיים של קרעים בשרוול מסתובב, גיד הדו-ראשי לא יכול להיות מוחזק בחוזקה בחריץ - ואף עלול להיצמד מהחריץ - מה שגורם לתחושת הצמדות כואבת. כאשר הגיד אינו יציב, זה נקרא סובלוקסציה; כאשר הגיד יוצא לחלוטין מהחריץ, זה נקרא נקע.
יַחַס
לא כל הבעיות בגיד שרירי הזרוע מטופלות באותה צורה. בהתאם לסיבת המצב, תוכנית הטיפול שלך עשויה להשתנות. טיפולים פשוטים לבעיות בגיד שרירי הידיים כוללים מנוחה, קרח, תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה ותרגילי כתפיים. אם יש דלקת סביב הגיד, ניתן לשקול הזרקת קורטיזון סביב הגיד.
ניתן לשקול טיפולים כירורגיים בגיד הדו ראשי. הטיפולים הנפוצים ביותר לבעיות בגיד שרירי הזרוע כוללים טנוטומיה דו-ראשי ו tenodesis דו-ראשי. לגרום כאב. הניתוח הוא מהיר, פשוט ובעל תוצאות אמינות. יש מטופלים שלא אוהבים את המראה של שרירי הזרוע לאחר הניתוח, ויש אנשים שמתלוננים על התכווצויות בזרוע לאחר הניתוח.
האלטרנטיבה לטנוטומיה נקראת biceps tenodesis.ניתוח זה מבוצע בכדי להזיז את הצמדת הראש הארוך של שריר הזרוע מחוץ לכתף, אך הוא מצמיד מחדש את הגיד לעצם. לכן, השריר שומר על תפקודו, ובדרך כלל נפתרות בעיות הכתף המתרחשות במצבים רבים של שרירי הזרוע. תקופת החלמה ארוכה של שריר הזרוע היא בעלת תוצאות מצוינות לעיתים קרובות.