תוֹכֶן
גושי חזה לא סרטניים וסרטניים יכולים להיות שונים מאוד זה מזה בכל הנוגע להרגשתם במהלך בדיקת שד ואיך הם נראים בבדיקות הדמיה. עם זאת, מספר חזה שפיר משנה חיקוי של סרטן השד, ולכן לפעמים נדרשים בדיקות נוספות כדי לדעת בוודאות מה קורה בשד שלך.
| סַרטָנִי | לא מסרטן | |
|---|---|---|
| להרגיש | שוליים מוצקים, לא סדירים, חסרי תנועה | שוליים מוגדרים, מוגדרים, ניידים |
| ממוגרפיה | קוצני, מטושטש או גושי | אחיד, עגול או אליפסה |
| MRI | תאורה מהירה ודהייה | איטי להאיר, לא דוהה |
| בִּיוֹפְּסִיָה | אשכולות תאים, גרעינים לא סדירים | זהה לתאים רגילים |
איך זה מרגיש
כיצד מסת מסת שד יכולה לתת לרופא מושג טוב למדי אם גוש הוא גידול בסרטן השד או מסת שפיר. במחקר אחד, המישוש (הרגשת הגוש) היה דיוק כולל של כ- 90%.
מישוש המונים סרטניים
מסות סרטניות בשד לרוב יציבות מאוד, כמו סלע או גזר, ובעלות צורה וגודל לא סדירות. לעתים קרובות הם מקובעים - הם מרגישים שהם מחוברים לעור או לרקמה הסמוכה, כך שלא תוכלו להזיז אותם על ידי לחיצה עליהם, אך יכולים להיות ניידים. הם גם לא צפויים להיות כואבים, אם כי הם יכולים להיות במקרים מסוימים.
בבדיקה עשויים להיות גם שינויים אחרים, כגון גומת עור או מראה של קליפת תפוז, נסיגת פטמות או בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי.
סוג אחד של סרטן השד, סרטן שד דלקתי, אינו גורם בדרך כלל לגוש אלא כרוך באדמומיות, נפיחות ולעיתים פריחה בעור השד.
שינויי פטמות: מה נורמלי ומה לאמישוש מסות שד שפירות
בניגוד לגידולים בסרטן השד, גושים שפירים לעיתים קרובות נלחצים או מרגישים כמו כדור גומי רך עם שוליים מוגדרים היטב. לעתים קרובות קל לנוע בהם (נייד) ועשויים להיות רכים.
זיהומים בשד עלולים לגרום לאדמומיות ונפיחות. לפעמים זה יכול להיות קשה להבין את ההבדל בין דלקת השד לסרטן השד הדלקתי, אך דלקת השד גורמת לעיתים קרובות לתסמינים של חום, צמרמורות וכאבי גוף, ותופעות אלו אינן קשורות לסרטן.
מראה על ממוגרפיה
כמו בבדיקה גופנית, לעתים מסות סרטניות ושפירות עשויות להיראות דומות בממוגרפיה, אך ממצאים מסוימים שכיחים יותר באחד מזה.
חשוב לציין שכ -20% ממקרי סרטן השד אינם מופיעים בבדיקת ממוגרפיה. באופן דומה נראה שמצבים של שד שפיר הם סרטן.
מה כדאי לדעת על הממוגרפיה שלךהמסה בגלל סרטן
גידול בסרטן השד בממוגרפיה לעיתים קרובות אינו סדיר עם קצוות שאינם נראים חלקים.מסת שד מנומרת, שיש בה קוצים המשתרעים מהמסה העיקרית, מרמזת לעיתים קרובות על סרטן.
למעשה, המילה מחלת הסרטן נגזר מהופעתם של הרחבות דומות לסרטן הפולשות לרקמות סמוכות. שולי המסה עשויים להיראות מטושטשים או לא ברורים.
כאשר מסתכלים על תמונות ממוגרפיה, סרטן נראה לעיתים קרובות בהיר והאזור סביב המסה עשוי להיות מעוות. הסתיידות שד, במיוחד הסתיידויות באשכולות, עשויות להיות גלויות גם כן.
המסה בגלל תנאים שפירים
בממוגרפיה גידולים שפירים נראים לעתים קרובות עגולים או אליפסיים (אליפסואידים) עם קצוות ברורים ומוגדרים היטב.
חריגים
מצבים שפירים כמו אדנוזה בשד, נמק שומני וצלקות רדיאליות עשויים להיראות דומים מאוד לסוגי סרטן בממוגרפיה, עם מסות קוצניות או מיקרו-קלציפיקציות.
תמונות ממוגרפיה רגילה וחריגהמראה באולטרסאונד
אולטרסאונד בשד הוא בדיקה מועילה להבחנה בין מסה מוצקה לציסטית. במבט על דוח אולטרסאונד, המונח היפואיקי מתייחס לאזור במחקר שנראה כהה יותר, וזה אומר שהאזור מוצק.
המסה בגלל סרטן
באולטרסאונד, גידול בסרטן השד נתפס לעיתים קרובות כהיפואקואי, בעל גבולות לא סדירים, ועשוי להראות מגושם. ממצאי אולטרסאונד אחרים המציעים סרטן שד כוללים:
- כיוון לא מקביל (לא מקביל לעור)
- מסה שגובהה היא רחבה
- הצללה אקוסטית (ממצא שמעיד על מסה מוצקה)
- מיקרולובולציה (אוספים של אונות קטנות על פני מסה מוצקה)
- הארכת צינור
- דפוס מסועף
- מסה בתוך ציסטה
- שוליים זוויתיים (מראה לא סדיר או משונן)
המסה בגלל תנאים שפירים
עם מסות שפירות, ניתן לציין ציסטה מלאת נוזלים. אזורים מוצקים בדרך כלל:
- הם אחידים
- הם אליפסה
- יש כמוסה מוגדרת בבירור
- מקבילים לעור
- יש שלוש או פחות תנועות
מראה MRI
סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכולה לפעמים לספק הבחנה טובה יותר מממוגרפיה כשמדובר בהמונים בגלל סרטן וכאלה שקשורים לסיבות שפירות. זה נכון במיוחד אצל נשים שיש להם שדיים צפופים.
במהלך MRI בשד מוזרק חומר ניגוד לזרם הדם. כאשר ניגודיות זו "מאירה" אזור בתמונה, אומרים שהאזור משופר.
גידול חזה ממאיר
המסה הסרטנית ב- MRI נבדלת הן במראה הכללי והן לאורך הזמן שהם מופיעים (קינטיקה). לעיתים קרובות יש במסה סרטנית גבולות לא סדירים או מפושטים עם חלוקות פנימיות שמתחזקות. שיפור חישוק (הבהרה) בחלק החיצוני של המסה נפוץ גם כן.
לגידולים סרטניים יש לעיתים קרובות מה שמכונה עוצמת אות מהירה, מה שאומר שהם נדלקים במהירות מהניגודיות בעת צילום התמונה, אך אז נשטפים (עמומים) במהירות.
גידול שד שפיר
ב- MRI, לעיתים קרובות מסות שד שפירות בעלות גבולות חלקים או מסובכות. אם יש שיפור, זה בדרך כלל מינימלי או טלאי. העלייה בעוצמת האות איטית (התמונה הופכת בהירה רק לאט מאוד) והיא לא נשטפת.
שימוש ב- MRI לאבחון והקרנת סרטן השדמראה ביופסיה
כאשר מתבצעת ביופסיה של השד, הרקמה נשלחת לפתולוג להסתכל תחת מיקרוסקופ (בדרך כלל נעשים גם מחקרים מולקולריים מיוחדים). הפתולוג מסתכל על גודל התאים וצורתם, כמו גם על סידורם אם הדגימה הושגה באמצעות ליבה או ביופסיה פתוחה.
תאי גידול בסרטן השד
תחת המיקרוסקופ, תאי סרטן השד עשויים להיראות דומים לתאי שד רגילים (מובחנים היטב) או דומים מאוד לתאי סרטן השד (מבדילים בצורה גרועה), תלוי בדרגת הגידול. תאים סרטניים שונים מתאים רגילים במובנים רבים.
התאים עשויים להיות מסודרים באשכולות, וניתן לראות אותם פולשים לכלי דם או לכלי לימפה. גרעין התאים הסרטניים יכול להיות מרשים, עם גרעינים גדולים יותר, צורתם לא סדירה וכתמים כהים יותר בצבעים מיוחדים. לעתים קרובות ישנם גם גרעינים נוספים, ולא רק אחד.
תאי מסת שד שפירים
תאי שד שפירים עשויים להיראות זהים לתאי שד רגילים, תלוי בסוג המסה, אך הם אינם נראים כמו תאים סרטניים.
תאים סרטניים לעומת תאים רגיליםמילה מ- Wellwell
למידה על כל ההבדלים הללו בין גידולים בסרטן השד לבין המוני שד שפירים באמת עוזרת להמחיש מדוע כל הבדיקות הללו נעשות.
כמו כן, ידיעה על המגבלות והחריגים לכל "הכללים הכלליים" הללו מסייעת להסביר מדוע רופא עשוי לעיתים להמליץ על ביופסיה של השד, גם אם ממצאים אחרים מרמזים מאוד על כך שמסה היא שפירה או ממאירה.