תוֹכֶן
בטיפול בסרטן השד, רקמת קרינת פיברוזיס-צלקת הנוצרת כתוצאה מנזק הנגרם על ידי טיפול בהקרנות - יכולה להופיע בדופן השד והחזה. זה יכול גם להכות את הריאות ואת העצמות. זה מתחיל לעיתים קרובות עם דלקת במהלך הקרנות והיא שכיחה ביותר בשנתיים הראשונות שלאחר הטיפול, אם כי היא יכולה להתרחש עד 10 שנים לאחר סיום הטיפול.פיברוזיס הוא מצב שעלול להכאיב לכל החיים, מכיוון שהשינויים ברקמות הם קבועים. עם זאת, יש לך הרבה אפשרויות לטיפול בו, כולל תרופות, פיזיותרפיה ועוד.
למה זה קורה
טיפול בקרינה הורג תאים סרטניים, אך הוא משפיע גם על תאים נורמליים הנמצאים בסמוך לתאים הסרטניים. ה- DNA של התאים הבריאים הללו עלול להיפגע, וכלי דם קטנים באזור עלולים להיפגע או לאטום, מה שמגביל את זרימת הדם.
כאשר מפסיקים את אספקת הדם לרקמה הרגילה, הרקמה כבר לא מקבלת את התזונה הדרושה כדי לתפקד כראוי. נזק לתאים בשילוב עם דם לקוי עלול לגרום להצטלקות.
בדרך כלל השד וקיר החזה מושפעים בהתחשב במוקד הקרינה לטיפול בסרטן השד. זה נעשה נדיר עקב טכניקות מודרניות, אך קרינה לסרטן השד עלולה לגרום לפיברוזיס:
- הריאות: דלקת ריאות בקרינה ודלקת ברקמות הריאה עשויות לנבוע מטיפול. אם לא מצליחים, בעיות אלו עלולות להוביל לפיברוזיס ריאתי (פיברוזיס של הריאות).
- העצמות: קרינה עלולה לגרום לנזק שגורם לפיברוזיס בצלעות. במקרים נדירים, ניצולי סרטן השד עלולים לחוות שברים בצלעות עקב תופעת לוואי זו.
פיברוזיס נפוץ לאחר הקרנות גם לסוגים אחרים של סרטן, במיוחד עם סרטן הראש והצוואר.
תסמינים
בשד ובחזה, פיברוזיס יכול להרגיש כמו מסה ולגרום לך לדאוג שסרטן חזר. ידיעה על האפשרות והתסמינים של פיברוזיס יכולה לעזור להקל על הפחד הזה.
הסימפטומים האופייניים והתקדמותם של פיברוזיס בשד ובחזה הם:
- רוֹך
- אוֹדֶם
- תקיפות (לאורך זמן)
פיברוזיס עלול להוביל למחלה הנקראת תסמונת קרינת פיברוזיס (RFS). RFS הוא פרוגרסיבי, כלומר בדרך כלל יחמיר ללא טיפול. הסימפטומים של RFS עשויים להיות:
- חולשת שרירים
- נוירופתיה (כאב בעצבים פגומים)
- כאבי שרירים, עווית או לחץ
עם RFS בשד, תסמינים הקשורים לשד עשויים להשתנות עם מחזור הווסת ולהחמיר ממש לפני המחזור.
אם מתפתחת פיברוזיס ריאתי, הסימפטומים עשויים לכלול:
- קוצר נשימה
- שיעול יבש
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאבי שרירים ומפרקים
- "מועד" של האצבעות או האצבעות (הרחבה ועיגול של הקצות)
הצלעות הן אזור נפוץ לפיברוזיס עקב טיפול בסרטן השד. כאשר פיברוזיס משפיע על עצמות, זה יכול לגרום ל:
- עצמות שבירות שנשברות בקלות
- אוסטאופניה (ירידה במסת העצם)
- אוסטאופורוזיס (אובדן חמור יותר של מסת העצם)
- כְּאֵב
כדי להקל על דעתך ולקבל טיפול מוקדם, הקפד להעלות מיד תסמינים אפשריים של פיברוזיס או הישנות סרטן עם הרופא שלך.
תסמינים וסיכון להישנות סרטן השד
אִבחוּן
הרופא שלך יכול לאבחן פיברוזיס או RFS באמצעות שילוב של טכניקות:
- בדיקה פיזית
- הערכת ההיסטוריה הרפואית
- אולטרסאונד
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- טומוגרפיה ממוחשבת בניגוד (CT)
- אלקטרונוגרפיה (ENG) או אלקטרומיוגרפיה (EMG)
בדיקות ההדמיה הספציפיות תלויות במיקום ובאופי התסמינים.
יַחַס
לא ניתן לרפא פיברוזיס, מכיוון שמדובר בשינוי קבוע ברקמה, ואין לכך טיפול יחיד. במקום זאת, הטיפול תלוי במיקום ובפי הטבע של הפיברוזיס שלך והאם הוא התקדם ל- RFS, והוא נועד למנוע התקדמות ולשמור או להחזיר את התפקוד.
הוכחו כי מספר תרופות שכבר נמצאות בשוק לשימושים אחרים מסייעות במניעת פיברוזיס או בהאטה. הם כוללים:
- גליבק / גליבק (אימטיניב)
- זוקור (סימבסטטין)
- Vasotec / Epaned (enalapril)
- דקדרון / דקסזון / דידקס / הקסאדרול / מקסידקס (דקסמתזון)
- Esbriet (pirfenidone)
במקרים נדירים בהם פיברוזיס מוביל לאוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, רופאים עשויים לרשום תרופות ביספוספונט, שהן הטיפול הסטנדרטי באותם מצבים.
אם תסמיני פיברוזיס אינם מציקים או מעידים על RFS, יתכן ולא תזדקק לטיפול. עם זאת, עליך להיות במעקב צמוד אחר סימנים שהוא מתקדם. על אי נוחות קלה, האגודה האמריקאית לסרטן מציעה:
- משככי כאבים ללא מרשם
- חוֹם
- חזיות תומכות ומתאימות היטב
בעוד שמחקר אינו מגבה זאת, יש נשים המדווחות על פחות תסמינים כאשר הן נמנעות מקפאין וממריצים אחרים.
עבור פיברוזיס בקרינה של הריאות, שיקום ריאתי עשוי להועיל.
ניתן לטפל בתסמינים חמורים יותר באמצעות:
- פיזיותרפיה להגדלת או שמירה על טווח התנועה (חפש מישהו מוסמך בתכנית STAR לשיקום סרטן)
- עיסוי חיכוך עמוק לפירוק רקמות פיברוטיות
- תרופות לשליטה על דלקת, כגון קורטיקוסטרואידים או אינטרפרון גמא
- תרופות נוירופתיה כגון Lyrica (pregabalin) או Cymbalta (duloxetine)
- אופיואידים לכאב
- משככי שרירים או זריקות נקודת טריגר לעוויתות
- הזרקת בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לעוויתות ולסוגים מסוימים של נוירופתיה
- טיפול בכלי דם בתרופות פנטוקסיפילין (טרנטל או פנטוקסיל) או חמצן היפרברי
- טיפול נוגד חמצון עם דיסמוטאז סופראוקסיד או ויטמין E (משולב לעיתים קרובות עם פנטוקסיפילין)
מְנִיעָה
החוקרים בוחנים שיטות למניעת פיברוזיס בקרינה, הן במהלך הקרנות והן במהלך תקופת המפתח בשנתיים הראשונות שלאחר הטיפול בהקרנות.
שיטת מניעה אחת היא מתן מינון גבוה יותר של קרינה לגידול ומינונים נמוכים יותר לרקמה רגילה. זהו תחום של מחקר פעיל ומתמשך, כך שאפשר למצוא גם שיטות טובות יותר.
בעבר חשבו שפיברוזיס הוא בלתי הפיך לחלוטין, אך המחשבה משתנה ככל שרופאים לומדים על כך יותר.
התמודדות
אמנם מספר אפשרויות טיפול עשויות להיות זמינות עבורך, אך ייתכן שתצטרך להתמודד עם הסימפטומים לטווח הארוך. תקשר עם הרופא שלך לגבי מכלול הסימפטומים שלך, עד כמה הם מחלישים ומה הטיפולים שעושים או לא נראה שהם עוזרים.
גם כשורד סרטן וגם כמי שמתמודד עם מצב כרוני, אתה עשוי ליהנות מייעוץ לבריאות הנפש. אנשים רבים במצבך מוציאים הרבה גם מקבוצות תמיכה.
מתי תוכלו לקרוא לעצמכם ניצול סרטן השד?