תוֹכֶן
מחלת בורגר (המכונה גם thromboangiitis obliterans) היא מצב נדיר וסוג של דלקת כלי הדם שבה דלקת, נפיחות וקרישת דם מתרחשים בעורקים הקטנים והבינוניים והורידים המקיפים את הידיים והרגליים. עם הזמן, היצרות זו של העורקים והוורידים מובילה לרקמת עור פגומה, גורמת לזיהום ובמקרים חמורים גנגרן או מוות מוחלט של רקמות.
במקרים של גנגרן קיצוני, זה עלול להוביל לקטיעה של חלק הגוף שנפגע. מכיוון שרוב המקרים של מחלת בורגר מתרחשים אצל מעשנים, היא שכיחה ביותר במדינות שתושביהן משתמשים בכבדות בטבק, כמו בים התיכון, במזרח התיכון ובאסיה. המחלה נקראת על שם ליאו בורגר, פתולוג ומנתח אמריקאי אוסטרי שזיהה בצורה המדויקת ביותר את המצב בשנת 1908 בהר סיני בעיר ניו יורק.
תסמינים
תסמינים שכיחים של מחלת בורגר כוללים:
- ידיים ורגליים חיוורות, אדומות או כחולות.
- ידיים או רגליים קרות.
- כאב חמור בידיים וברגליים.
- כאבים בזרועות וברגליים התחתונות בזמן מנוחה עקב אספקת דם מוגבלת.
- כאב בעת הליכה ברגליים, בקרסוליים או ברגליים (לרוב בקשת כף הרגל).
- פצעים או כיבים בידיים וברגליים שלעתים קרובות כואבים.
- חוסר זרימת דם לאצבעות ולהונות במזג אוויר קר (המכונה תופעת ריינו).
- לעיתים רחוקות מאוד, אם נפגעים עורקי ורידים בבטן (mesenteric), כבדות קיצונית וכאבים בבטן, כמו גם ירידה במשקל.
פרקים של מחלת בורגר מתרחשים בתקופות קצרות, כאשר הסימפטומים נמשכים בדרך כלל שבוע עד ארבעה, ואז שוככים זמנית. המחלה מופיעה בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40. עם זאת, מקרים של נשים המאובחנות כחולות מתחילים לעלות, ככל הנראה בגלל עישון סיגריות מוגבר בקרב נשים.
מכיוון שמחלת בורגר גורמת לחוסר זרימת דם, הסימפטומים מוגבלים בעיקר לגפיים כמו האצבעות והבהונות, ומשאירים איברים פנימיים ללא פגע.
סיבות
כמעט כל החולים המאובחנים כחולי בורגר מעשנים סיגריות או משתמשים בצורות אחרות של טבק. החוקרים אמנם לא ברורים בקשר המדויק בין טבק למחלת בורגר, אך הם חושבים כי הכימיקלים בטבק מגרים את רירית כלי הדם וגורמים לדלקת ונפיחות.
מסיבה זו, מי שמעשן טבק מגולגל ביד נמצא בסיכון הגדול ביותר בגלל העוצמה והיעדר הסינון של הטבק.
מעשנים שמעשנים לפחות חפיסה וחצי ביום נמצאים בסיכון הגדול ביותר לאבחון כחולה.
סיבות אחרות ופחות נפוצות למחלת בורגר כוללות נטיות גנטיות ובמקרים נדירים מחלה אוטואימונית בה הגוף תוקף רקמות בריאות מסיבות לא ידועות. מחלת חניכיים כרונית לטווח ארוך עלולה להוביל גם למחלת בורגר.
אִבחוּן
על מנת להיות מאובחנים כראוי עם מחלת בורגר, לעתים קרובות נשללים תחילה מספר מחלות אחרות הגורמות לזרימת דם מוגבלת. הרופא שלך יבצע בדיקה יסודית כדי לקבוע שהפרעות אחרות אלה אינן הגורם לדלקת ונפיחות בעורקים ובוורידים, מכיוון שתוכניות הטיפול בהפרעות שאינן מחלת בורגר שונות מאוד באופיין.
בנוסף לבדיקה, על המטופלים לספק לרופאיהם היסטוריה עדכנית של השימוש בטבק. עם מידע זה, ספקי שירותי הרפואה יבצעו בדיקת דם ואולי טכניקת דימות של אנגיוגרפיה בה מוזרק צבע לצפייה בכלי הדם בזרועות וברגליים באמצעות רנטגן, אם כי ישנן אפשרויות בדיקה לא פולשניות.
ככל הנראה הרופא שלך יבצע בדיקת אלן כדי לבדוק את זרימת הדם בעורקים המקושרים לידך. עם בדיקה זו תעשה אגרוף הדוק בכדי לכפות את הדם מהיד שלך. לאחר מכן הרופא שלך ילחץ על העורקים בכל צד של פרק כף היד שלך כדי לאט לאט להזרים דם בחזרה לידך, תוך ציון צבע היד שלך במהלך תהליך זה. לאחר מכן תפתח את היד כאשר הרופא שלך משחרר את הלחץ על כל עורק (עושה אחד בכל פעם).
בדיקת אלן תראה כמה מהר מחזור היד שלך מחזיר את העור לצבעו הרגיל. זה ייתן תובנה לבריאות העורקים שלך, מכיוון שזרימת דם איטית עשויה להצביע על מחלת בורגר.
מחלת בורגר עשויה להיות מבולבלת עם צורה אחרת של דלקת כלי הדם או מחלה קשורה, כגון סקלרודרמה או דלקת העורקים של טאקאיאסו. סקלרודרמה היא מחלה ראומטית המאופיינת בדלקת וכאבים בשרירים, במפרקים וברקמת החיבור. דלקת העורקים של טאקיאסו היא הפרעה נדירה נפרדת המסווגת על ידי דלקת בעורקים גדולים, כגון הלב והריאות, המגבילה אז את זרימת הדם בגוף. לשני המצבים הללו יש תסמינים דומים למחלת בורגר. זה עושה חשיבות לספק שירותי הבריאות שלך את כל היסטוריית הבריאות שלך כאשר אתה מנסה לאתר את הגורם הנכון לבעיות בזרימת הדם.
יַחַס
הסימפטומים של מחלת בורגר יפסיקו רק כאשר המטופל מפסיק לעשן או להשתמש בצורות אחרות של מוצרי טבק.
במקרים מסוימים, הפסקת טבק עלולה לגרום להפוגה מוחלטת של המחלה ותופעות הלוואי שלה.
טיפול תרופתי לא יטפל במחלת בורגר, אך לעתים קרובות יכול לסייע בשליטה על תסמיני המחלה (אם כי נוגדי דלקת ומדללי דם יש דרגות הצלחה שונות בהתאם לחולה). ייתכן שיהיה צורך באמצעים נרחבים יותר כגון ניתוחים בכדי לסייע בשיפור זרימת הדם לאזורים מסוימים. זה כולל קטיעה אפשרית אם באזורים מסוימים בגוף יש מוות רקמות קיצוני ובלתי הפיך.
עם זאת, רוב המטפלים בהקפדה על הפסקת עישון לא יצטרכו לנקוט בהליכים פולשניים יותר כמו ניתוח. במקרים הנדירים שבהם חולים במחלת בורגר אינם מעשנים, ניתן להשתמש בתרופות כדי להרחיב את כלי הדם, להפחית קרישי דם, לשפר את זרימת הדם, או אפילו לעורר את הצמיחה של כלי דם חדשים (גישה ניסיונית עדכנית יותר למחלה) .
דחיסה קבועה ותכופה לזרועות, לרגליים ולגפיים שנפגעו אחרים לשיפור זרימת הדם עשויה להיות גם היא חלק מתכנית הטיפול.
התמודדות
אובחנה עם מחלת בורגר יכולה להיות מפחידה, אך על החולים להתנחם בכך שלגמילה מעישון ומוצרי טבק אחרים יש אחוזי הצלחה עצומים לעצירת המחלה. בין הסיבות הבריאותיות האחרות להפסיק לעשן באופן מיידי, הימנעות מהתסמינים ותופעות הלוואי של מחלת בורגר צריכה להיות בראש מעייניהם של מי שחושב על הפסקת עישון ולנהל אורח חיים בריא יותר.
כיצד זרימת הדם משפיעה על בריאותך