תוֹכֶן
Clostridioides difficile (C. diff בקיצור)הוא סוג של חיידקים החיים בדרך כלל במערכת העיכול (GI) של כ -3% מהאוכלוסייה. אם מאזן החיידקים בדרכי העיכול שלך מופרע, כמו למשל בעת נטילת אנטיביוטיקה, C. diff יכול לפרוח.ברגע שזה מתחיל להשתלט, סי.דיף משחרר רעלים המגרים את רירית המעי הגס. גירוי זה גורם לתסמינים העיקריים של סי.דיף זיהום, הכולל שלשול מימי והתכווצויות בבטן.
כאשר לאדם יש תסמינים אלו יחד עם גורמי סיכון מסוימים (כגון נטילת אנטיביוטיקה או שהייה בבית חולים לאחרונה) הרופא עשוי לחשוד באבחנה של סי.דיף.
הטיפול ב סי.דיף כולל נטילת אנטיביוטיקה ההורגת את סי.דיף חיידקים, שמירה על צריכת נוזלים מספקת ומעקב אחר שיפור. במקרה הנדיר שההדבקה הופכת לסכנת חיים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת המעי הגס.
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, C. diff גורם לכמעט חצי מיליון מחלות בארצות הברית מדי שנה.
גורם
C. diff זיהומים נוטים להופיע כאשר יש חוסר איזון של חיידקים במעי האנושי, מה שמאפשר סי.דיף לגדולולשחרר רעלים. ישנם מספר גורמים שיכולים לזרוק את מאזן פלורת המעיים, אך זה הקשור לרוב סי.דיף זיהום הוא נטילת אנטיביוטיקה.
אנטיביוטיקה אלה פועלת על ידי מיקוד והריגת חיידקים באזור בו יש זיהום. הבעיה היא שתרופות אלו משפיעות גם על מאזן החיידקים במעיים. כאשר אנטיביוטיקה משפיעה על מאזן החיידקים במעי הגס, אך אינה הורגת C. diff, זה יכול לפרוח ולגרום לתסמינים.
למרות זאת, סי.דיף יכול להיות די קשוח. מה שמטריד יותר הוא שזנים מסוימים הופכים עמידים יותר ויותר לאנטיביוטיקה.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
C. diff זיהומים יכולים להתפתח במהלך אנטיביוטיקה או לאחר מכן. ככל שאדם לוקח יותר מנות, וככל שצריך לקחת את האנטיביוטיקה זמן רב יותר, כך הסיכון לזיהום עולה.
מחקרים מצאו כי נראה כי מספר אנטיביוטיקה קשורות C. diff אנטיביוטיקה בסיכון גבוה יותר כוללת:
- קליאוצין (קלינדמיצין)
- פלואורוקווינולונים, כגון ציפרו (ציפרלקס)
- תרופות מסוג Carbapenem, כגון Primaxin (imipenem)
- קפלוספורינים
נטילת אנטיביוטיקה אלה אינה אומרת שבהחלט תפתח סי.דיף זיהום, שכן ישנם גורמים אחרים המשפיעים על הסיכון שלך. מחקרים הראו כי הסיכון ל סי.דיף הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה גדול יותר בקרב חולים מאושפזים הנוטלים מינונים גבוהים של התרופות. עם זאת, כל אנטיביוטיקה יכולה לגרום סי.דיף, ומדי פעם, זה קורה אצל אנשים שלא נטלו אנטיביוטיקה.
אִשְׁפּוּז
C. diff נשפך בצואה וניתן להתפשט בקלות בכל סביבה שהיא מצויה בה. בתי חולים ובתי אבות הם מקומות נפוצים שבהם סי.דיף יכול לשגשג.
החיידקים יכולים לחיות על מעקות מיטה, מצעים, קומוד, ידיות לדלתות אמבטיה, רצפות, מדחומים פי הטבעת אלקטרוניים וציוד רפואי אחר.
אנשים בבתי חולים ובמוסדות סיעודיים חשופים יותר ל- C. diff ויש להם סיכון גבוה יותר לזיהום.
גורמים אחרים
המחקר זיהה גם גורמים אחרים העלולים להגביר את הסיכון ללקות בהם C. diff זיהום.
- גיל מעל גיל 64 (ילדים ותינוקות יכולים גם להגיע סי.דיף, אבל זה פחות נפוץ)
- ניתוח קודם במערכת העיכול
- מחלת מעי דלקתית
- עם מערכת חיסונית מוחלשת או מצבים רפואיים מרובים
- נטילת תרופה המפחיתה חומצת קיבה, כגון מעכב משאבת פרוטון
תסמינים
הסימפטום הקרדינלי של א C. diff זיהום הוא שלשול, במיוחד שרפרפים רופפים ומים המופיעים לעיתים קרובות במהלך היום. השלשול מלווה לעיתים קרובות בהתכווצויות בבטן.
תסמינים אחרים של סי.דיף זיהום עשוי לכלול:
- חום
- בחילה
- אובדן תיאבון
סיבוכים של א C. diff זיהום נדיר אך עשוי לכלול:
- Megacolon רעיל (סוג של קוליטיס fulminant שעלול להיות קטלני)
- ניקוב מעי
- אֶלַח הַדָם
זה די שכיח שיש שלשולים בזמן (או אחרי) נטילת אנטיביוטיקה. ברוב המקרים, C. diff אינו האשם. עם זאת, אם אתם חווים שלשולים משמעותיים ותסמינים אחרים של הזיהום, התקשרו לרופא.
אִבחוּן
אבחנה שלC. diff מאושר בדרך כלל על ידי בדיקת צואה חיובית. יש צורך בדגימת צואה לבדיקה, המחפשת רעלים המיוצרים על ידיC. diff (נקרא רעלן A ורעלן B) או הגן המקודד לרעלן.
היסטוריה רפואית
לעתים קרובות, ההיסטוריה הרפואית של המטופל מספיקה בכדי לגרום לרופא לחשוד בזיהום C. diff. למשל, חולה עם שלשול הנמצא בבית החולים הנוטל או נטל לאחרונה אנטיביוטיקה ידרבן את הרופא לבדוק סי.דיף.
מבחן מעבדה
אבחנה של C. diff מאושר בדרך כלל על ידי בדיקת צואה חיובית. יש צורך בדגימת צואה לבדיקה, המחפשת רעלים המיוצרים על ידי C. diff (נקרא רעלן A ורעלן B) וכן הגן המקודד לרעלן B.
בחלק מהמקרים יש צורך בבדיקות אחרות כדי לאבחן סי.דיף הַדבָּקָה. בדיקות אלו דורשות צעדים רבים יותר, אורכות זמן רב וייתכן שיהיה צורך לבצע אותן במעבדה מיוחדת.
כיצד עובדות בדיקות צואהרופא אולי ירצה להזמין אחת מהבדיקות האלה כדי לברר אם למישהו שלא מרגיש חולה יש C.diff-במיוחד אם האדם מטפל באחרים או עובד בשיתוף פעולה הדוק עם אחרים, כגון מעון מעון או אחות.
כ -3% מהמבוגרים הבריאים, ואחוז גבוה יותר של מבוגרים חולים יותר, מושבתים עם החיידקים C. diffאבל אין להם תסמינים. הם עדיין יכולים להפיץ את החיידק לאחרים.
אבחון וטיפול מדויק ומתוזמן של סי.דיף לא רק חשוב לעזור למישהו לנהל את הסימפטומים שלהם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים, אלא גם כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
יַחַס
הטיפול בזיהום עם C. diff עשויים לדרוש מספר צעדים. סוג הטיפול ומשך הזמן תלוי במידת החומרה של הזיהום ובמצב הבריאותי של האדם.
- הפסקת האנטיביוטיקה המסיתה: ייתכן שלא ניתן יהיה להפסיק את הטיפול באנטיביוטיקה; רופא ישקל את הסיכונים והיתרונות בכך אם מישהו מאובחן סי.דיף.
- הידרציה והחלפת אלקטרוליטים: ניתן לתת נוזלים דרך הפה (דרך הפה) בבית. במקרים חמורים יותר, ייתכן שאדם צריך לפנות לבית החולים להחלפת נוזלים לווריד (דרך הווריד).
- מינהל אנטיביוטי: למרות ששימוש באנטיביוטיקה יכול להוביל ל סי.דיף, אנטיביוטיקה מסוימת יכולה להועיל לטיפול בזיהום. רוב החולים עם סי.דיף ניתן לרשום קורס של Flagyl (metronidazole), vancomycin, או Dificid (fidaxomicin). יתכן שיהיה צורך לחזור על הטיפול אם הזיהום לא ישתפר או יחזור.
- כִּירוּרגִיָה: רק 1% מכלל החולים עם C. diff. ו- 30% עם מחלה קשה ידרוש ניתוח.
חומרת זיהום
חומרת א C. diff זיהום משתנה מאדם לאדם. ואילו רוב האנשים שמתכווצים C. diff בבית החולים יטופל בהצלחה, ההדבקה עלולה להיות מסכנת חיים, במיוחד עבור אנשים עם פגיעה חיסונית או שכבר כבר חולים.
במקרים חמורים, אדם עם זיהום C. diff ייתכן שיהיה צורך לאשפז בבית החולים ולהישאר תחת טיפול רפואי צמוד במשך ימים או שבועות. לעיתים נדירות, אדם עשוי להזדקק להסרת המעי הגס (קולקטומיה) אם הזיהום גרם לנזק.
הִשָׁנוּת
חשוב לציין זאת C. diff יכול לחזור על עצמו - בערך אחד מכל חמישה אנשים עם C. diff יקבל את זה שוב. לחזרה ראשונה של C. diffמומלץ להשתמש במשטר אנטיביוטי עם וונקומיצין דרך הפה או fidaxomicin דרך הפה.
אם למישהו יש מספר רב, מתמשך וחמור סי.דיף זיהומים, השתלת חיידקים צואתיים (FMT) עשויים להיות מומלצים. עבור FMT, צואה מתורם בריא מועברת באמצעות קולונוסקופיה או כמוסות דרך הפה למערכת העיכול של מישהו שחוזר על עצמו C. diff זיהומים.
כיצד עובדים השתלות מיקרוביוטה צואהמְנִיעָה
C. diff מדבק מאוד. עם זאת, ישנם אמצעי זהירות שתוכלו לנקוט כדי להגן על עצמכם אם אתם נמצאים סביב מישהו חולה או בסביבה שבה C.diff iידוע כי הם מתרבים, כגון בית חולים או בית אבות.
- שטפו את הידיים כמו שצריך לאחר השימוש בחדר האמבטיה ולפני האכילה. שפשפו את הידיים והאצבעות ביסודיות עם סבון ומים חמים למשך 30 עד 40 שניות (הזמן שלוקח לשיר את השיר "יום הולדת שמח" פעמיים).
- שטפו מצעים, ביגוד (במיוחד תחתונים) ומגבות שאדם חולה היה בקשר איתם. השתמש במים חמים עם סבון כביסה ואקונומיקה כלור.
- נגב את כל המשטחים הקשים בביתך (צלחות מתג קלות, מושבי אסלה ושטיפות; ידיות תנור ומקרר; ידיות לדלתות, משטחי מגע למחשב וכו ') עם מוצר ניקוי מבוסס אקונומיקה. ניתן גם לערבב חלק אקונומיקה אחד ל -10 חלקי מים.
- אם אתם בבית חולים או מרפאה, וודאו כי כל ספקי שירותי הבריאות משתמשים באמצעי זהירות (לבושים בשמלות וכפפות) בעת הטיפול באדם עם סי.דיף. (חיטוי ידיים לא הורג C. diff). יש להתחיל באמצעי זהירות ברגע סי.דיף נחשד. מכיוון שהזיהום מתפשט בקלות, עובדי שירותי הבריאות אינם צריכים לחכות לבדיקת מעבדה כדי לאשר את האבחנה לפני שהם נוקטים בפעולה מונעת.
מילה מ- Wellwell
אם אתם נוטלים אנטיביוטיקה, סיימתם קורס אנטיביוטיקה בחודש האחרון, שהיתם בבית החולים לאחרונה או נמצאים כרגע בבית החולים ואתם מפתחים שלשול, הודיעו לרופא. אמנם ישנם גורמים רבים לשלשולים, אך חשוב לשלול סי.דיף או לאשר את ההדבקה בהקדם האפשרי.
מקרים חמורים של סי.דיף אינם נפוצים, אך הם עלולים להיות מסכני חיים אם הם מתרחשים. ניתן לטפל בזיהום והדבר יעזור לך להימנע מסיבוכים, כגון התייבשות.
אתה יכול גם למנוע את התפשטות הזיהום ולהגן על עצמך מלקבל אותו על ידי שימוש בטכניקות נאותות של היגיינת היד ובאמצעי זהירות במקום העבודה, אם אתה עלול להיחשף ל- C.diff בעבודה שלך.
האם C.diff יכול לגרום לקוליטיס?