תוֹכֶן
ציסטות בשחלות הן שקיות מלאות נוזלים המתפתחות בשחלות ועל גבין. הם יכולים להשפיע על נשים בכל הגילאים ולרוב הם שפירים. אצל נשים לפני גיל המעבר, ציסטות בשחלות נוטות פחות להיות סרטניות וסבירות גבוהה יותר כתוצאה מביוץ תקין ומסיבות אחרות. אצל נשים לאחר גיל המעבר, גידולים חדשים נוטים יותר להיות סרטניים; למרות זאת, הרוב המכריע של הציסטות יהיו שפירות.אם יש חשד לסרטן השחלות, הרופא יבצע סוללת בדיקות הכוללת בדיקת אגן, אולטרסאונד טרנס-נרתיקי ובדיקות דם. אם מאובחן סרטן, בדרך כלל מבצעים ניתוח להסרת הגידול. הטיפול עשוי לכלול גם כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות וטיפולים ממוקדים חדשים יותר.
סוגי ציסטות בשחלות
אצל רוב הנשים סרטן הוא גורם נדיר לציסטה בשחלות. ישנם הסברים אפשריים רבים אחרים, במיוחד אם אתה נמצא לפני גיל המעבר. הסיכון לסרטן השחלות נוטה לעלות עם הגיל, כאשר מרבית המקרים מתרחשים לאחר גיל המעבר.
סיבות שכיחות לציסטות בשחלות אצל נשים לפני גיל המעבר הן:
- בִּיוּץ: "ציסטה פונקציונלית" יכולה להתפתח כאשר זקיק אינו נקרע ומשחרר ביצית במהלך הביוץ. זה יכול להתפתח גם כשהקורפוס לוטום נוצר לאחר הביוץ. ציסטות אלה שכיחות ושפירות, ובדרך כלל יפתרו מעצמן ללא טיפול.
- ציסטות דרואידים: הידוע גם בשם טרטומות, ציסטות אלה נראות לרוב אצל נשים בין 20 ל 40 ונגרמות כאשר תאי עור עוברים נלכדים ברקמות השחלות. הרוב המכריע שפיר.
- הֵרָיוֹן: ציסטה בשחלות יכולה להתפתח בתחילת ההיריון עד להיווצרות מלאה של השליה. במקרים מסוימים, ציסטה שפירה עשויה להימשך עד מאוחר יותר בהריון.
- זיהום חמור באגן: ציסטות בשחלות המתפתחות במהלך זיהום חמור באגן נגרמות על ידי הצטברות מוגלה ברקמת השחלה. ייתכן שיהיה צורך במהלך אנטיביוטיקה בכדי לפתור את הזיהום.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): PCOS היא הפרעה הורמונלית הנפוצה בקרב נשים בגיל הפוריות. זה גורם להגדלת השחלות ולהיווצרות ציסטות מרובות בקצוות החיצוניים.
- אנדומטריוזיס: אנדומטריוזיס היא הפרעה בה רירית הרחם (רירית הרחם) משתרעת מעבר לרחם. לעתים קרובות הוא גורם להיווצרות ציסטות הנקראות אנדומטריומה (המכונה גם "ציסטות שוקולד").
- גידולים לא סרטניים: אלה כוללים פיברומות המורכבות מרקמת חיבור וסטיסטנומות מלאות נוזלים הנוצרות בחלק החיצוני של השחלות ויכולות להיות גדולות למדי.
- סרטן שחלות: אצל נשים לפני גיל המעבר, פחות מ -1% מהגידולים החדשים בשחלה או בשחלה יתבררו כסרטן.
התמונה שונה במקצת עבור נשים לאחר גיל המעבר. הסיבות השכיחות לציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר כוללות:
- נגעים סיסטיקיים: ציסטות בשחלות בגודל של פחות מסנטימטר אחד (0.4 אינץ ') שכיחות אצל נשים לאחר גיל המעבר, שרובן המכריע יהיו שפירות.
- הצטברות נוזלים תוך רחמית: זו תופעה שכיחה בקרב נשים מאוחרות לאחר גיל המעבר, העלולה לעורר נפיחות בשחלות יחד עם היווצרות ציסטות בשחלות.
- סרטן שחלות: בסביבות 90% ממקרי סרטן השחלות מופיעים בקרב נשים מעל גיל 45 ו -80% מתרחשים אצל נשים מעל גיל 50. הרוב הגדול מאובחן בין הגילאים 60 עד 64.
למרות השכיחות המוגברת של סרטן השחלות בקרב נשים לאחר גיל המעבר, הסיכון לכל החיים עדיין נמוך יחסית, ומשפיע על כ- 327 נשים (0.3%) בשנות ה -60 לחייה ואחת מ- 283 הנשים (0.4%) בשנות ה -80 לחייה.
מה הפירוש של ציסטה בשחלה קרועה?גורמי סיכון
ישנם מאפיינים של ציסטה בשחלות אשר הופכים את הסיכוי לחלות בסרטן כמו גם גורמי סיכון העלולים להגביר את הסיכוי של אישה לממאירות.
סרטן השחלות סביר יותר בקרב נשים עם:
- היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, מערכת העיכול או השד, במיוחד קרובי משפחה מדרגה ראשונה (כמו הורים או אחים) שחלו בסרטן בגיל צעיר
- היסטוריה קודמת של סרטן השד או מערכת העיכול
- נטייה גנטית לסרטן השחלות (כפי שמציין מוטציות של BRCA1 ו- BRCA2 גנים) בהם הסיכון לכל החיים לסרטן השחלות הוא בין 10% ל -60%
- ציסטה בשחלות מעל 5 ס"מ (2 אינץ ') שצורה לא סדירה ו / או שיש לה שטחים מוצקים
- ציסטות מרובות בשתי השחלות
- מיימת (הצטברות נוזלים באגן או בבטן)
הגיל גם משחק תפקיד אך אינו כולל נשים לפני גיל המעבר, שאחת מכל 870 (0.1%) נמצאות בסיכון לחלות בסרטן.
ציסטות שחלות חריגות מכונות בדרך כלל ציסטות פתולוגיות בדיווחי מעבדה. זה לא אומר שהציסטה היא סרטנית, אלא פשוט שהיא יוצאת דופן בצורתה, גודלה או עקביותה. רוב הציסטות הפתולוגיות שפירות.
מהו סרטן השחלות שאינו BRCA?תסמינים
תסמינים בלבד אינם יכולים לחזות אם ציסטה בשחלות היא סרטנית או שפירה. נשים רבות עם סרטן השחלות יחוו מעט תסמינים אם בכלל, במיוחד בשלבים הראשונים. אם יש תסמינים, הם לעיתים קרובות אינם ספציפיים ומיוחסים בקלות למצבים פחות חמורים אחרים.
לנשים הסובלות מסרטן השחלות יש לעיתים קרובות תסמיני בטן מעורפלים, כולל:
- עוצמת בטן מתמשכת
- תחושת התמלאות מתמשכת
- אובדן תיאבון
- כאבי אגן או בטן
- צורך מוגבר במתן שתן
כאשר תופעות אלו הופכות להיות רלוונטיות יותר ויותר בקרב נשים מעל גיל 50. התפתחות תסמינים אלו אצל נשים לאחר גיל המעבר, יחד עם היסטוריה משפחתית משמעותית של סרטן השד או השחלות, מעידה מאוד על צורך בבדיקות נוספות.
מהם התסמינים של סרטן השחלות?אִבחוּן
רוב הציסטות בשחלות נמצאות במהלך בדיקת אגן שנתית. אם נמצא סרטן השחלות, הרופא יתחיל את האבחנה על ידי בחינת ההיסטוריה המשפחתית, ההיסטוריה הרפואית, הסימפטומים וגורמי הסיכון.
ההערכה עשויה לכלול גם בדיקה רקטוגגינלית בה מוחדרת אצבע לנרתיק ואחרת בפי הטבעת כדי לקבל תחושה טובה יותר של גודל הצימסטות ועקביותה.
נשים בסיכון גבוה לסרטן השחלות או עם בדיקת אגן לא תקינה יעברו בדרך כלל סוללה של בדיקות זעיר פולשניות, כולל:
- אולטרסאונד transvaginal: זה כולל החדרת מכשיר דמוי שרביט לנרתיק שיכול לדמות רקמות באמצעות גלי קול. זוהי הדרך היעילה ביותר להדמיה ואפיון של ציסטות בשחלות.
- מבחן CA-125: בדיקת דם זו מודדת את רמת החלבון הנקרא CA-125 המופרש על ידי תאי סרטן השחלות. אמנם יעיל בתמיכה באבחון סרטן אצל נשים בסיכון גבוה, אך ניתן להעלות את רמות CA-125 גם במהלך המחזור החודשי, אצל נשים הסובלות משרירנים ברחם, או אצל אלו עם סוגי סרטן אחרים (כגון סרטן רירית הרחם והצפק)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): טכנולוגיית הדמיה זו משתמשת בגלי רדיו ומגנטיים חזקים כדי ליצור תמונות מפורטות מאוד של רקמות רכות ויכולה לסייע באפיון טוב יותר של מבנה ציסטה בשחלות.
סריקות טומוגרפיה ממוחשבת נוטות להיות פחות רגישות מ- MRI ופחות שימושיות באבחון הראשוני של סרטן השחלות. באופן דומה, בדיקות דם הנפוצות לאבחון צורות אחרות של סרטן, כמו אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) ואנטיגן 72-4 (CA72-4), פחות מועילות לנשים הסובלות מסרטן השחלות.
מבדיל גידולים בשחלות שפירים וממאיריםכדי לאשר אבחנה של סרטן, הרופא יבצע ביופסיה בה מוציאים דגימת רקמה מהציסטה לצורך הערכה במעבדה. ישנם מספר סוגים של ביופסיה שרופא יכול להשתמש בה:
- שאיפת מחט דקה (FNA): זה כולל החדרת מחט של 21 עד 25 דרך העור ואל הציסטה כדי לסגת מדגם זעיר של תאים.
- ביופסיית מחט ליבה: זה משתמש במחט גדולה יותר כדי לחלץ גליל רקמה באורך של 1/2 אינץ 'וקוטר של 1/8 אינץ'.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע דגימת רקמה במהלך לפרוסקופיה של האגן, הליך זעיר פולשני בו מוחדר היקף צר דרך חתך זעיר בבטן כדי לראות את אברי הרבייה.
נהלים אלה אינם קריטיים רק לאבחון סרטן השחלות, אלא גם יכולים להימנע מניתוחים מיותרים עד לאובחנה סופית של הממאירות.
בארצות הברית כ -5% ו -10% מהנשים יעברו הערכה כירורגית של ציסטה בשחלות. מבין הבדיקות הללו 13% עד 21% מהחקירות יגלו סרטן.
כיצד מאבחנים סרטן השחלותיַחַס
מרבית הנשים המאובחנות כחולות סרטן השחלות יעברו ניתוח כלשהו להסרת הגידול. תלוי בסוג ובשלב סרטן השחלות המעורב, ניתן להמליץ על צורות אחרות של טיפולים, לפני או אחרי הניתוח (או שניהם).
כִּירוּרגִיָה
המטרה העיקרית של ניתוח סרטן השחלות היא להסיר כמה שיותר מהגידול, המכונה כפול. זה עשוי להיות כרוך בהסרת רקמות סמוכות, כולל חלקים של המעי הגס, המעי הדק, שלפוחית השתן, הכבד, הטחול, שלפוחית השתן או הלבלב.
נשים רבות הסובלות מסרטן השחלות יעברו כריתת רחם עם כריתת רחם סלפינגו-כריתת רחם דו-צדדית, בה מוסרים את הרחם, שני השחלות ושתי החצוצרות.
אם סרטן מוגבל לשחלה אחת, השחלה והחצוצרה שאיננה מושפעת עשויה להישמר אצל נשים שמתכוונות להביא ילדים לעולם.
כימותרפיה
לאחר הניתוח, כימותרפיה אגרסיבית היא עמוד התווך של הטיפול עבור מרבית הנשים. זה בדרך כלל כולל שילוב של תרופות המורכבות מסוכן מבוסס פלטינה כמו ציספלטין או קרבופלטין וסוג אחר של תרופות הנקראות טקסאן, הכוללות טקסול (פקליטקסל) וטקסוטר (דוקטקסל).
ניתן להוסיף תרופות כימותרפיות אחרות. הטיפול מועבר בדרך כלל תוך ורידי (לווריד) כל שלושה עד ארבעה שבועות במשך שלושה עד שישה מחזורים.
טיפול ממוקד
טיפולים ממוקדים מסייעים להרוג תאים סרטניים אך גורמים נזק מינימלי לרקמות תקינות. אלה משולבים לעיתים קרובות בכימותרפיה. האפשרויות כוללות:
- אווסטין (bevacizumab), אשר יכולים לכווץ או להאט את גדילת הגידול על ידי מניעת היווצרות תאי דם חדשים המזינים אותם
- מעכבי PARP כמו Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib), ו- Zejula (niraparib) המשמשים בדרך כלל לסרטן שחלות מתקדם
טיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי יכול לטפל בסוגים מסוימים של סרטן השחלות או למנוע את הישנותם. אלה כוללים הורמונים ותרופות החוסמות את פעולת האסטרוגן, הורמון נשי שיכול להשפיע על גדילת סוגי סרטן מסוימים. האפשרויות כוללות:
- הורמון לוטניזציה (LH), המורידה את רמות האסטרוגן אצל נשים לפני גיל המעבר
- מעכבי ארומטאז כמו Femara (letrozole) ו- Aromasin (exemestane) המורידות את רמות האסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר
- טמוקסיפן, תרופה הנפוצה יותר בסרטן השד הרגיש להורמונים, אך כזו שעשויה להיות שימושית בסוגי סרטן שחלות מתקדמים מסוימים
קְרִינָה
טיפול בקרינה משמש פחות נפוץ לטיפול בגידול בשחלות ראשוני והוא משמש לעתים קרובות יותר לטיפול באזורים בהם גרורות (התפשטו) של סרטן. בדרך כלל מדובר בקרינה חיצונית של קרן (EBRT) בה קרן צרה של קרינת רנטגן מייננת מופנית לרקמות סרטניות כל שלושה עד ארבעה ימים למשך מספר שבועות.
טיפול ברכיתרפיה, הכולל השתלת זרעים רדיואקטיביים לגידולים, משמש לעיתים רחוקות לטיפול בסרטן השחלות.
כיצד מטפלים בסרטן השחלותפּרוֹגנוֹזָה
תלוי בסוג ובשלב הסרטן המעורב, רופאים יכולים בדרך כלל לחזות את התחזית לטווח הארוך של האישה (פרוגנוזה). זה מבוסס באופן סטנדרטי על שיעורי הישרדות לחמש שנים, שמעריכים את אחוז הנשים שיחיו עבורן לפחות חמש שנים לאחר האבחון.
התחזיות מובחנות במידה רבה בין אם הגידול הוא מקומי, אזורי (מושפע רקמות) או מרוחק (גרור).
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, שיעור ההישרדות הנוכחי של חמש שנים בקרב נשים עם סרטן השחלות הוא:
- מְמוּקָם: 92%
- אֵזוֹרִי: 76%
- רָחוֹק: 30%
תוצאת הניתוח ממלאת תפקיד גם בשיעורי ההישרדות. לנשים שגידול השחלה שלהם נפלה בצורה אופטימלית יש השקפה טובה יותר מאשר נשים בהן נותרה רקמת הגידול.
מילה מ- Wellwell
עד כמה שזה יכול להיות מפחיד לשמוע שיש לך ציסטה בשחלות - או ליתר דיוק - א פתולוגי ציסטה בשחלות - שימו לב שהרוב שפירים. עם זאת, חשוב לבצע בדיקה של צמיחה חריגה ולפקח עליה באופן קבוע במקרה הסביר שהיא הופכת לסרטנית.
גם אם ציסטה מתגלה כממאירה, אבחנה מוקדמת כמעט תמיד מעניקה טיפולים פשוטים יותר ותוצאות טובות יותר. טיפולים המשתפרים תמיד עלולים להאריך את זמני ההישרדות בשנים הקרובות, גם בקרב נשים עם סרטן שחלות מתקדם.
כיצד להפחית את הסיכון לסרטן השחלות