תוֹכֶן
לעיתים קרובות יש בלבול סביב תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלות מעי דלקתיות (IBD): שני מצבים שכיחים במערכת העיכול. הן IBS והן IBD עלולים לגרום לתסמינים של שלשול, נפיחות וכאב, אך זה במידה רבה מידת הדמיון שלהם. ברוב הדרכים האחרות, מצבים אלה נבדלים זה מזה לחלוטין ומטופלים בשיטות שונות בתכלית. למרות זאת, בגלל שמותיהם הדומים וחפיפת הסימפטומים המדוברים ביותר שלהם, ישנם אנשים באופן שגוי השתמש ב- IBS וב- IBD לסירוגין.IBS ו- IBD הם תנאים שונים, אך האם ניתן לקבל את שני התנאים בו זמנית? מחקר אחד מצא כי אנשים מסוימים עשויים להיות מאובחנים עם IBS לפני מאוחר יותר מאובחנים עם IBD (זה היה נכון לעיתים קרובות יותר לגבי מחלת קרוהן מאשר קוליטיס כיבית). כיצד המטופל והמטפל שלהם יתחילו להבין אם הסימפטומים שלהם נגרמים על ידי IBS או אם הם נגרמים על ידי IBD?
IBS לפני אבחנה של IBD?
חסר מחקר בנושא, והרעיון ששני התנאים יכולים להתרחש אצל אותו אדם נמצא עדיין בדיון מסוים וחומק מהקבלה נרחבת. מטא-אנליזה אחת ציינה כי ישנם אנשים הסובלים מ- IBD המשיכו לסבול מסימני עיכול גם כאשר נמצא כי ה- IBD עצמו נמצא במצב של הפוגה. לחולים במחקר זה כבר לא הייתה דלקת במערכת העיכול שלהם שיכולה להסביר את תסמיני ה- IBD. מדוע אותם חולים המשיכו לחוות שלשולים ודחיפות? המחברים הגיעו למסקנה כי אותם חולים שהמשיכו לחוות תסמינים תואמים ל- IBS עשויים להפיק תועלת מטיפול המתחשב בשני המצבים. נמצא כי אותם חולים הסובלים ממחלת קרוהן פעילה נוטים יותר לחוות תסמינים מסוג IBS. לאחר IBD פעיל היה קשור גם לתסמינים שכיחים יותר מסוג IBS.
מחקר אחר שנערך במניטובה מצא כי לפני שאובחנו כחולי IBD, ייתכן שלמטופלים היו תסמינים דמויי IBS במשך 3 שנים או יותר. החוקרים מעריכים כי עד 14% מתוך 396 חולי IBD במחקר שלהם היו "סביר אפשרי "לקבל גם IBS. למטופלים שעשויים להיות IBS היו תסמיני עיכול לתקופה ארוכה יותר לפני שקיבלו אבחנה של IBD. החוקרים הגיעו למסקנה כי שיעור ה- IBS בחולים הסובלים מ- IBD עשוי להיות דומה לשיעור ה- IBS בציבור הרחב.
IBS או דלקת?
תיאוריה נוספת אודות תסמיני ה- IBS בחולי IBD בהפוגה היא כי עלולה להיות דלקת "סמויה". במילים אחרות, ה- IBD עדיין עלול לגרום לרמה נמוכה של דלקת שלא עשויה להילקח בשיטות הערכה אופייניות, כגון כמדד הפעילות של מחלת קרוהן. חוקרים גילו כי לחולים אלה יש רמות מדידות של קלפרוטקטין, חלבון הקשור לסוג הדלקת הנגרמת על ידי IBD. רמה נמוכה של דלקת עדיין עלולה לגרום לתסמינים מסוימים, כמו אלה המדמים IBS.
האם צריך לטפל ב- IBS בחולי IBD?
בדיוק כמו שחסר מחקר טוב לגבי השאלה האם חולים עם IBD עלולים לסבול מ- IBS, ישנה אפילו פחות תובנה כיצד יש לטפל בחולים עם אבחנה אפשרית של IBS. הטיפול יצטרך להיות מותאם אישית לכל מטופל על ידי הגסטרואנטרולוג שלו. ישנן השערות כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אשר עשויות לשמש לטיפול ב- IBS, עשויות להועיל לחולים הסובלים מתסמיני IBS ו- IBD.
עדיין יש הרבה דברים לא ברורים לגבי האפשרות של IBS בחולים עם IBD וכיצד זה משפיע על האבחון והטיפול בעתיד. הקורס עדיין מתואר, ויש מחקרים שנעשו כדי לפתור את החפיפה של תסמינים דמויי IBD ו- IBS אצל אנשים מסוימים. עד שהתמונה תהיה ברורה יותר, המקור הטוב ביותר למידע על שני מצבי העיכול - באופן יחיד או בקונצרט - הוא הגסטרואנטרולוג שלך.