תוֹכֶן
- מה חי על רצפות בית חולים ומשטחים אחרים?
- כיצד מתפשטים פתוגנים אלה?
- החיפוש אחר רצפות 'נקיות'
- שמירה על ביטחון בבית החולים
לפיכך, מומלץ למזער את האינטראקציה שלך לא רק עם רצפות בית חולים, אלא גם דברים שנוגעים ברצפות בתי חולים (למשל, נעליים, גרביים וגלגלים לכיסאות גלגלים) ומשטחי מגע גבוהים (למשל, לחצני שיחה, ידיות הדלת ומסילות המיטה ). על ידי מינימום האינטראקציה שלך עם דברים אלה וניקוי הידיים לעיתים קרובות, אתה יכול להגביל את הסיכון לזיהום ואת הסיכון להפיץ זיהום לאחרים.
מה חי על רצפות בית חולים ומשטחים אחרים?
במאמר משנת 2017 שפורסם ב כתב העת האמריקני לבקרת זיהומיםהמחברים מפרטים בקצרה את מאמציהם להבין מה מאכלס בפועל את קומות בתי החולים האמריקאים.
במחקר, החוקרים טיפחו אתרים בני 120 קומות בין ארבעה בתי חולים באזור קליבלנד. הם מצאו את הדברים הבאים:
- 22 אחוז מאתרי הרצפה היו חיוביים לעמידים במתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA)
- 33 אחוז מאתרי הרצפה היו חיוביים לעמידים בוונקומיצין אנטרוקוקים (VRE)
- 72 אחוז מאתרי הרצפה היו חיוביים Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 חפצים בעלי מגע גבוה בממוצע היו במגע עם הרצפה
- 24 אחוז מהאובייקטים במגע גבוה היו מזוהמים ביותר מפאתוגן אחד
- 57 אחוז מהחפצים המזוהמים במגע עם הרצפה העבירו פתוגנים (חיידקים) לידיים
תוצאות מחקר זה די מרתיעות מכיוון שהפתוגנים שנמצאו עלולים להוביל לזיהומים שנרכשו על ידי בית החולים.
MRSA הוא זיהום staph שעלול לגרום לזיהומי עור, זיהומים בדם, ודלקת ריאות ועמיד בפני אנטיביוטיקה נפוצה רבים.
VRE עלול לגרום לדלקות בדרכי השתן ולזיהומים בפצעים. הוא עמיד בפני וונקומיצין, אנטיביוטיקה חזקה מאוד.
Clostridium difficile גורם לכאבי בטן ושלשול חמור. C. difficile הוא הגורם השכיח ביותר לשלשולים שנרכשו בבית החולים. ממש קשה לרדת מרצפות, עם חומרי ניקוי קונבנציונליים שלא מצליחים לחתוך אותה. במקום זאת, מחקרים הראו כי חומרים המשחררים כלור יעילים יותר בביטול הפתוגן הזה. למרבה הצער, מרבית בתי החולים אינם משתמשים בחומרים לא סטרואידים לניקוי רצפות, ולא ברור כמה בתי חולים מנקים בעזרת חומרים יעילים כאלה.
במחקרם, Deshpande ומחברים משותפים מצאו כי C. difficile לא נמצא רק בחדרי בידוד בהם מוחזקים אנשים עם זיהום זה, אלא גם בחדרים אחרים שאינם מאכלסים אנשים עם זיהום זה. למעשה, C. difficile נמצא לעתים קרובות יותר בחדרים שאינם מבודדים. לכן נראה כי C. difficile מיומן בהתפשטות.
כיצד מתפשטים פתוגנים אלה?
במאמר משנת 2016 שכותרתו "הערכת רצפות בתי חולים כמקור פוטנציאלי להפצת פתוגנים באמצעות וירוס לא פתוגני כסמן פונדקאי", ניסו קוגנטי ועמיתיו לאמוד את מידת ההשפעה של פתוגנים מהרצפה לידיים של חולים וכן גבוהים. -משטחי מגע גם בחדר האשפוז ומחוצה לו.
במחקר זה, החוקרים לקחו את חיידק ה- M2, נגיף לא פתולוגי, שתוכנן שלא לגרום לזיהום, והניחו אותו על רצפות למינציה מעץ ליד מיטות האשפוז. לאחר מכן הם ניגרו משטחים שונים כדי להבין לאן התפשט המחולל הזה. החוקרים גילו כי הנגיף התפשט לידיים, הנעלה, ידיים, מסילות מיטה, מצעי מיטה, שולחנות מגשים, כיסאות, אוקסימטרים דופקים, ידיות לדלתות, מתגי תאורה וכיורים, כמו גם לחדרים ולתחנות סיעוד סמוכות. באופן ספציפי יותר, בתחנת האחיות נמצא הפתוגן במקלדות, בעכברי מחשב ובטלפונים. במילים אחרות, פתוגנים בקומות בית החולים בהחלט מסתובבים.
יש לציין כי למחקר זה היו מגבלותיו.
ראשית, נעשה שימוש בנגיף במקום בחיידקים. מחקרים קודמים, לעומת זאת, הראו כי נגיפים וחיידקים עוברים באופן דומה מ- fomites (אובייקטים) לאצבעות.
שנית, החוקרים הניחו ריכוזים גבוהים במיוחד של בקטריופאג M2 על רצפת בית החולים; לפיכך, סביר להניח כי ניסוי זה משקף תרחיש במקרה הגרוע ביותר.
שלישית, החוקרים בחנו ריצוף עץ למינציה בלבד ולא סוגים אחרים של ריצוף בבית החולים; לכן, לא ברור עד כמה פתוגנים יכולים להתפשט ממשטחים אחרים כמו לינוליאום ושטיחים.
דאגה ספציפית אחרונה הכרוכה בהעברת פתוגנים מרצפות לאצבעות וחלקי גוף אחרים כוללת שימוש בגרביים להחליק. גרביים להחליק עשויים כותנה או פוליאסטר ומרופדים במדרגות כדי לספק מתיחה. גרביים אלה מקלות על סיכון נפילה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.
גרביים להחליק מיועדים לשימוש לפרקי זמן קצרים בלבד והם מכשירים רפואיים לשימוש חד פעמי. עם זאת, חולים בבית החולים נוטים ללבוש אותם מסביב לשעון ולהסתובב איתם בבית החולים, לבקר בשירותים, בתי קפה, חנויות מתנות, אזורים משותפים וכו '. לעתים קרובות אנשים לובשים את אותם גרביים במשך כמה ימים רצופים ולוקחים אותם גם למיטה.
בדו"ח קצר משנת 2016 שפורסם ב כתב העת לזיהום בית חולים, מהידה ובוסוול מצאו כי VRE על 85 אחוז מהגרביים ו- MRSA על תשעה אחוזים. יתר על כן, VRE נמצא ב- 69 אחוזים מרצפות בתי החולים שנבדקו, ו- MRSA נמצא ב- 17 אחוז מהקומות שנבדקו. יש לציין כי כוחו של מחקר זה היה נמוך וגודל המדגם היה קטן.
החוקרים מסכמים כי גרביים מונע החלקה, הנמצאים בדרך כלל במגע עם רצפות בית החולים, הם פוטנציאל לזיהום בזיהום. המחברים מציעים כי גרביים אלה יש להשליך לאחר השימוש ולא ללבוש אותם לפרקי זמן ממושכים. כמה זמן בדיוק ניתן ללבוש גרביים אלה אינו ברור, וצריך לעשות מחקר נוסף.
החיפוש אחר רצפות 'נקיות'
קשה לנקות את רצפות בתי החולים.קשה גם להגדיר מה זה "נקי" בדיוק. ביחס לרצפות בתי החולים, מקובל בדרך כלל כי חומרי ניקוי וחיטוי יכולים לסייע בשליטה על פתוגנים. חשוב לציין, חומרי ניקוי ו חומרי חיטוי אינם שם נרדף. חומרי הניקוי מסירים לכלוך, שומן וחיידקים באמצעות קרצוף בתמיסות מים וסבון; ואילו חומרי חיטוי הם התערבויות כימיות או פיזיקליות שהורגות חיידקים.
מספר מחקרים מצביעים על כך שניקוי רצפות ומשטחים אחרים בחומרי ניקוי, ובכך רק להסיר לכלוך באופן ידני, עשוי להיות יעיל באותה מידה כמו שימוש בחומרי חיטוי. יתר על כן, חומרי חיטוי יקרים וקטלניים עשויים לתרום לריבוי אורגניזמים עמידים. חומרי חיטוי חזקים עלולים גם להזיק לעובדים המשתמשים בהם ולהזיק לסביבה.
שיטות ניקוי קונבנציונליות אינן יעילות למדי בטיהור רצפות ומשטחים בעלי מגע גבוה בחדרי בית החולים. שיטות הניקוי הנוכחיות אינן מכוונות ככל הנראה לאתרים הנכונים או מיושמות בתדירות גבוהה מספיק כדי להפחית את הנטל הביולוגי או את מספר המיקרואורגניזמים העלולים להוביל לזיהום. שיטות חדשות יותר, כולל חומרי חיטוי, קיטור, מערכות פיזור אוטומטיות ומשטחים מיקרוביאליים, קשה להעריך את העלות האפקטיבית מכיוון שנתוני הסביבה אינם מושווים כיום לתוצאות המטופלים.
הסיכונים לזיהום צולב מחמירים גם על ידי הגורמים הבאים:
- עומס עבודה מוגבר של צוות בית החולים
- מחזור מיטות מהיר
- מספר חולים מוגבר בבית החולים
- עִרבּוּביָה
- אוורור לקוי
יתרה מכך, בעידן של עלויות בריאות מתפתחות, יעד אחד מוכן להפחתת עלויות הוא ניקוי, התורם עוד יותר לסיכון לזיהום ולזיהום פוטנציאלי.
על פי מאמר שפורסם בשנת 2014 ביקורות מיקרוביולוגיות קליניות:
הסרת לכלוך חזותי ובלתי נראה מבתי החולים של ימינו ולעתיד דורשת צוות מיומן מספיק, מעקב שוטף, מדידת עומס ביולוגי, חינוך, שדרוג מתמיד של התרגול ותקשורת דו כיוונית בין האחראים על הניקיון לאחראים על בקרת זיהום.
במשך רוב המאה העשרים, ניקוי רצפות בתי החולים ומשטחים אחרים המצטברים עומס ביולוגי היה בעדיפות נמוכה בקרב מנהלי בתי החולים. הזמנים השתנו והרעיון שמשטחים כאלה משמשים מקור לזיהום שנרכש על ידי בית החולים זכה לקבלה רחבה יותר. עם זאת, אנחנו עדיין לא יודעים כיצד להתמודד עם הבעיה בצורה יעילה ונותרו המון קצוות רופפים. כתוצאה מכך, בין אם אתה חולה או מבקר, האינטרס שלך הוא לנקוט באמצעי זהירות מסוימים בזמן שאתה בבית החולים.
שמירה על ביטחון בבית החולים
כשאתה אושפז בבית חולים או מבקר אצל אדם אהוב, כדאי לדרוך בקלילות ולנקוט באמצעי זהירות המגבילים את הסיכון לזיהום. גם אם אתה לא עלול להידבק לאחר נגיעה בדברים, אתה יכול להפיץ זיהומים לאלו שעלולים להידבק. באופן ספציפי, קשישים מאושפזים מאושפזים בחיסון עם מחלות נלוות שונות נמצאים בסיכון גבוה מאוד לזיהומים שנרכשו באשפוז. אתה לא רוצה לעשות שום דבר שיכול לגרום לאנשים האלה לחלות עוד יותר.
להלן מספר אמצעי זהירות שתוכל לנקוט בעת שהיית בבית החולים:
- נקה את הידיים בסבון ובמים או בעזרת חומרי ניקוי ידניים על בסיס אלכוהול עם כניסה לחדר או יציאה ממנו, לאחר נגיעה בחולה ולאחר השימוש בחדר האמבטיה.
- הימנע מלגעת בחולים יתר על המידה.
- שטפו את הידיים ביסודיות ואל תיגעו בכיורים וברזים לאחר שטיפת הידיים.
- הקפידו לייבש את הידיים לחלוטין לאחר השימוש בסבון ובמים.
- עשו כמיטב יכולתכם להימנע מלגעת בכפתורי שיחה, מכונות לבית חולים, מצעים, נעליים, גרביים וכל פריט אחר העלול להיות מזוהם.
- אל תיגע ברצפה (נשמע טיפשי אבל זה קורה-שאל כל הורה).
- אם אדם אהוב נמצא בבידוד, לבש שמלות וכפפות בעת ביקורו.
אם אתה חולה בבית החולים, אתה יכול לעקוב אחר הרבה מאותו הנחיה ולעשות כמיטב יכולתך כדי להישאר ללא פתוגן. יתר על כן, זכור כי זה ממש בזכויותיך למזער את הסיכון לזיהום, וזה רעיון טוב להטיל ספק בכל הנוהגים המסוכנים שאתה יכול לנקוט בקרב צוות בית החולים. לדוגמא, צוות בית החולים צריך לשטוף ידיים או להשתמש בחומרי ניקוי ידיים על בסיס אלכוהול לפני נגיעה בך ואחריהם, וגם אם הם משתמשים בכפפות.
לבסוף, אל תתביישו לבקש גרביים חדשים להחליק בכל פעם שתזדקקו להם. אתה בהחלט לא צריך ללבוש את אותם גרביים לפרקי זמן ממושכים או לישון בהם. אם אתה מסתובב עם הגרביים בבית החולים, החלף אותם עם שובך ושטוף את הידיים ביסודיות.