תוֹכֶן
בדיקת אנטיגן הסרטן 27.29 (CA 27.29) היא בדיקת דם המשמשת לאיתור אנטיגן הקשור לסרטן השד. אנטיגן הוא חלבונים על פני תא המשמש כמזהה הייחודי שלו. CA 27.29 הוא אחד מכמה אנטיגנים שרופאים משתמשים בהם כסמני גידול לסרטן השד. סמנים אלה נוטים לעלות בכל פעם שקיים סרטן.בדיקת CA 27.29 משמשת בעיקר למעקב אחר סרטן שד גרורתי בשלב 4 ובאופן פחות שכיח לאיתור הישנות אצל אנשים שטופלו בעבר בסרטן שד בשלב מוקדם.
למרות שבדיקת CA 27.29 אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כדי לסייע במעקב אחר אנשים הסובלים מסרטן השד, האנטיגן יכול להופיע עם מצבים סרטניים אחרים ולא סרטניים.
סוגי סרטן שד גרורתימטרת הבדיקה
סמני גידול הם חומרים המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לסרטן או על ידי הסרטן עצמו. סמנים אלה נמצאים בדגימות דם, שתן ורקמות, ומעידים על תהליך מחלה ספציפי ויכולים לעזור לרופאים להבחין בין סוגי ו / או שלבי סרטן.
CA 27.29 ספציפי לסרטן השד אך עשוי להתגלות גם בסרטן המעי הגס, הקיבה, הכבד, הריאות, הלבלב, השחלות והערמונית. בעוד שבדיקות מסוימות של סמן גידול מועילות להקרנה או לביצוע סרטן, בדיקת CA 27.29 מוגבלת לשתי הפונקציות הבאות:
- מעקב אחר התקדמות של סרטן שד גרורתי, עם ערכים הולכים וגדלים המתאימים למחלה מתקדמת
- מעקב אחר טיפול של סרטן שד גרורתי, עם הורדת ערכים התואמים לתגובת טיפול חיובית
רמות CA 27.29 יעלו כמעט תמיד במהלך 30 עד 90 הימים הראשונים של הטיפול בסרטן עבור חלק מהחולים כאשר הפרעה בגידול משחררת אנטיגנים CA 27.29 לזרם הדם. מסיבה זו, ייתכן שאונקולוג שלך יצטרך לחכות חודשיים-שלושה לאחר תחילת הטיפול כל טיפול חדש כדי לקבל תוצאת בדיקה מדויקת.
למרות שבדיקות סמן גידול כמו CA 27.29 יכולות לסייע בניהול סרטן השד, לא הן או כל בדיקת דם או בדיקת הדמיה אחרות יכולות לאבחן סופית את המחלה. רק ביופסיית שד יכולה.
מגבלות
עד שנת 2007, בדיקת CA 27.29 שימשה רבים למעקב אחר הישנות אצל אנשים שטופלו בעבר בסרטן השד שלב 2 או שלב 3.
באותה תקופה הוצע כי לבדיקה ערך מנבא של מעל 80%, כלומר למעלה משמונה מתוך עשרה הישנות סרטן השד אובחנו במדויק באמצעות הבדיקה. עוד הוצג כי הבדיקה יכולה לזהות עליות עד חמישה חודשים לפני שהתפתחות התסמינים או בדיקות הדמיה יכולות לזהות גידול סרטני.
מאז אותה תקופה, מחקרים רבים הראו שהבדיקה רגישה הרבה פחות ממה שחשבו בעבר וכי היא חסרה את הספציפיות להבדיל בין סרטן השד לבין גורמים שפירים או ממאירים אחרים.
למעשה, מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology משנת 2007 דיווח כי פחות מ -60% מהבדיקות CA 27.29 הצליחו לזהות נכון סרטן השד גם כאשר התגלה ממאירות חיובית בבדיקת PET / CT.
גם אם הבדיקה הצליחה לבצע את הזיהוי, אין כרגע "שום ראיות המראות שיפורים עוקבים בהישרדות או באיכות החיים" כתוצאה מהאבחון המוקדם, על פי מחקר שנערך בשנת 2014כתב העת לסרטןבשל הרגישות הנמוכה והאי-ספציפיות של הבדיקה, קיים סיכון גדול בהרבה לאבחון שגוי, טיפול מיותר ואיכות חיים ירודה יותר.
נכון לחודש נובמבר 2007, האגודה האמריקאית לרפואת אונקולוגים קליניים (ASCO) המליצה על שימוש בבדיקות סמן הגידול לצורך מעקב אחר הישנות אצל אנשים ללא סימנים או תסמינים של סרטן השד.
במקום זאת, ממוגרפיה שגרתית נותרה השיטה המועדפת לבדיקת סרטן השד, בין אם מדובר במחלה חדשה או חוזרת.
ממוגרפיה לעומת MRI לבדיקת סרטן השדסיכונים
ה- CA 27.29 היא בדיקה על בסיס דם המחייבת מבחנה מלאה אחת של דם, המתקבלת באמצעות שאיבת דם פשוטה. ככזה, סיכוני הבדיקה הם קטנים יחסית. כאב באתר ההזרקה, חבורות או דימום אפשרי, כמו גם סחרחורת או התעלפות. זיהום הוא נדיר אך יכול להתרחש.
לפני המבחן
זה נדיר ש- CA 27.29 מוזמן לבד. סביר להניח שהאונקולוג שלך יזמין סוללת בדיקות כדי לפקח על מצבך או תגובתך לטיפול. זה עשוי לכלול ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליה. אין צורך בהכנות לאף אחת מהבדיקות הללו.
תִזמוּן
ציור הדם לוקח רק חמש דקות לערך. עם זאת, אם לוקחים בחשבון את הרישום ואת זמן ההמתנה, ייתכן שיהיה עליך לשים מקום בין 30 ל -90 דקות למבחן.
מקום
אם האונקולוג שלך ממליץ על בדיקת CA 27.29, זה יכול להיעשות לעתים קרובות במשרד הרופא במהלך הביקור שלך. לחלופין, ייתכן שתופנה למעבדה סמוכה.
מה ללבוש
בחרו חלק עליון ששרוול קצר או בעל שרוולים הניתנים בקלות לרידוד. יש אנשים שמעדיפים ללבוש שרוולים ארוכים כדי שיוכלו לכסות את התחבושת או סימן הפנצ'ר לאחר הבדיקה.
אוכל ושתייה
אין בדיקות מזון ומשקאות למבחן CA 27.29.
תרופות
עליך לייעץ לפלבוטומיסט אם אתה לוקח הרספטין (טרסטוזומאב) או כל נוגדנים חד שבטיים שמקורם בעכבר, מכיוון שזה יכול להשפיע על התוצאות שלך. אם אינך בטוח אם תרופה עלולה להשפיע על בדיקת CA 27.29 שלך, שוחח עם האונקולוג שלך.
ביטוח עלות ובריאות
העלות של בדיקת CA 27.29 עשויה להשתנות לפי המיקום והמעבדה שלך, אך בדרך כלל היא עוברת כ- $ 70. ביטוח הבריאות שלך בדרך כלל יכסה את העלות הכל או את כל אלה אם יש לך סרטן שד גרורתי. יתכן והדבר אינו נכון אם הבדיקה משמשת לצורכי מיון.
שוחח עם חברת הביטוח שלך כדי לאשר מה יהיו עלויות ההחזר הכספי או המטבע לפני הבדיקה. עליכם גם לבדוק שהמעבדה בה נעשה שימוש היא ספקית ברשת, או שאתם עלולים למצוא את עצמכם צריכים לשלם את המחיר המלא.
אם אין לכם ביטוח ואתם צריכים לשלם מכיסכם, חפשו במחיר הטוב ביותר. אתה צריך גם לבקש מהאונקולוג שלך מידע אודות כל תכניות סיוע פיננסי שיכולות לסייע בטיפול ובטיפול השוטפים שלך.
מה להביא
הקפד להביא אמצעי זיהוי, כרטיס ביטוח הבריאות שלך ואמצעי תשלום לכיסוי כל עלויות החזר כספי, ביטוח מטבע, או דמי כיס.
בזמן המבחן
כשתגיעו למבחן, תצטרכו לבצע צ'ק-אין, למלא טופס הרשמה ולשלם את כל עלויות הכיס. ניתן לספק טופס הסכמה, אם כי בדרך כלל משתמעת הסכמה כאשר הגעת להליך אבחון פשוט כמו בדיקת דם.
פלבוטומיסט יבצע את משיכת הדם.
מבחן מקדים
יובל אותך לחדר וישב בכיסא. הפלבוטומיסט ישאל מאיזו זרוע אתה מעדיף את הדם שנשאב. יש אנשים שמציעים את הזרוע שאיתה אתה כותב; אחרים ממליצים על הזרוע עם הוורידים הבולטים ביותר.
לאחר הצבת חוסם עורפ אלסטי סביב זרועך העליונה, פלבוטומיסט יחליף את אתר הפנצ'ר (בדרך כלל נוכל הזרוע) בעזרת ספוגית אלכוהול.
לאורך כל המבחן
לאחר מכן תרגיש זין זעיר כשהמחט מוכנסת לווריד.
לצורך בדיקת CA 27.29 יש צורך במבחנה מלאה של דם (מינימום 3 מיליליטר). הצינור האטום בוואקום יהיה בדרך כלל מכסה גומי מזהב או אדום.
לאחר השלמתה, המחט תיסוג וצמר גפן או גזה יונחו על המקום לנקב עד להפסקת הדימום (לרוב תוך דקה). לאחר מכן פלבוטומיסט יניח תחבושת דביקה מעל הפצע.
פוסט טסט
אתה אמור להיות מסוגל לעזוב זמן קצר לאחר השלמת הבדיקה כל עוד אתה לא מדמם או מרגיש סחרחורת. לאחר מכן תוכל להמשיך ביום שלך ללא מגבלות.
אחרי המבחן
לאחר הבדיקה, לא נדיר להרגיש כאב קל באתר הנקב במשך השעתיים הראשונות. אדמומיות או חבורות עלולות להופיע גם כן. לאחר הפסקת הדימום לחלוטין, ניתן להסיר את התחבושת הדביקה. עם זאת, אם הפצע לנקב נראה לעין, כדאי לך לכסות אותו כדי למנוע הידבקות.
למרות שזיהום הוא נדיר, לפעמים זה יכול להתרחש. התקשר לרופא אם אתה סובל מכאבים מתמשכים או מחמירים בזרועך או בידך, חום גבוה או סובל מדימום מתמשך לאחר שואב הדם.
פירוש תוצאות
תוצאות בדיקת הדם שלך צריכות להיות זמינות תוך שלושה עד חמישה ימי עבודה. הדו"ח יכלול טווח התייחסות, המתאר מתי רמות האנטיגן CA 27.29 נורמליות או חריגות. טווח הייחוס מבוסס על הערכים הצפויים באוכלוסיית אנשים.
אמנם טווח ההתייחסות של CA 27.29 יכול להשתנות מעט ממעבדה אחת לאחרת, אך בדרך כלל מקובל כי כל דבר שפחות מ -38.6 יחידות למילימטר (U / mL) הוא תקין. תוצאה רגילה בדרך כלל מצביעה על כך שאין לך סרטן פעיל.
ערך CA 27-29 גדול מ- 38.6 U / mL יכול להיות אחד מכמה דברים:
- יש לך סרטן פעיל
- הסרטן הזה עשוי להתפשט
- סרטן זה עשוי לחזור על עצמו
- יש לך עוד מצב סרטני או לא סרטני
- נחשפת לנוגדנים שמקורם בעכבר
באופן כללי, סרטן מוצע כאשר ערך CA 27.29 הוא מעל 100 U / mL. עלייה של יותר מ -25% בין הבדיקות נחשבת גם כמשמעותית מבחינה קלינית.
אם נעשה שימוש במבחן CA 27.29 כדי לפקח על תגובתך לטיפול, ערך יחיד חשוב פחות מאיך שהתוצאות מתפתחות לאורך זמן. ירידת ערכים מהווה אינדיקציה חזקה לכך שטיפול עובד, בעוד שערכים עולים או עומדים עשויים להצביע על כך שהטיפול לא עובד.
חיובי שווא
מלבד תחילת הטיפול האחרון בסרטן, ישנם דברים אחרים המהווים סיכון לתוצאה חיובית כוזבת. עלייה פתאומית ברמות CA 27.29 עשויה להיות מסיבות שאינן סרטן השד, בין אם הן שפירות או סרטניות. תנאים כאלה כוללים:
- הפטיטיס חריפה
- ציסטות שד שפירות
- סרטן מעי גס
- מחלת כליות
- סרטן הכבד
- שַׁחֶמֶת
- סרטן ריאות
- מחלת דלקת באגן (PID)
- סרטן שחלות
- ציסטות בשחלות
- סרטן הלבלב
- סרטן הערמונית
תתעדכן
אם תוצאות CA 27.29 מוגברות באופן חריג, סביר להניח שאונקולוג שלך יורה על בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה. אלה עשויים לכלול:
- חזרה על מבחן CA 27.29
- בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) או סריקת עצם
- בדיקות אחרות של סמן גידול לבדיקת סרטן אחר, כגון אנטיגן CA 125 לסרטן השחלות או אלפא-פוטופרוטאין לסרטן הכבד.
- בדיקת תאים סרטניים במחזור CellSearch (CTC), בדיקה חדשה יותר המשמשת לניטור סרטן שד גרורתי, המעי הגס וערמונית
- בדיקות תפקודי כבד לבדיקת מחלות כבד
- בדיקות דם לבדיקת הפטיטיס נגיפי
- ביופסיה, אם נמצאות גידולים חשודים
מילה מ- Wellwell
בדיקת CA 27.29 היא כלי חשוב לניטור הטיפול והטיפול באנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי. אך חשוב לזכור כי לבדיקה יש מגבלות ומשמשים אך ורק למעקב אחר תגובתך לטיפול ו / או להעריך האם סרטן פעיל או מתפשט. גם אם הערך גבוה, אתה לא צריך להניח שסרטן הוא הגורם לכך. ה- CA 27.29 שימושי רק כאשר משתמשים בו בשילוב עם בדיקות אחרות.
10 מיתוסים נפוצים אודות סרטן שד גרורתי- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל