תוֹכֶן
- סוגי גידולי ריאות קרצינואידים
- תסמיני גידול ריאות בקרצינואידים
- גורם וגורמי סיכון
- אִבחוּן
- יַחַס
- פּרוֹגנוֹזָה
- התמודדות ותמיכה
אם אובחנתם כסובלים מגידולי ריאה קרצינואידים, עליכם לחקור את ההיבטים הייחודיים של סרטן, תוך לזכור כי הניסיון שלכם יהיה שונה מרוב חולי סרטן הריאה האחרים. זה לא יהיה מסע קל, אך שיעור ההישרדות של קרצינואידים ריאתיים צריך להיות הרבה יותר טוב מאשר עבור סוגים אחרים של המחלה.
סוגי גידולי ריאות קרצינואידים
גידולים קרצינואידים הם סוג של גידול נוירואנדוקריני. תאים נוירואנדוקריניים נמצאים בכל הגוף, כולל הריאות. אם תאים אלה צומחים מהר מדי, הם יוצרים גידולים קטנים של קרצינואידים. גידולים אלה יכולים להיווצר באיברים בכל הגוף. רק 3 מתוך 10 גידולים קרצינואידים נמצאים בריאות.
גידולים קרצינואידים של הריאות מחולקים לשני סוגים עיקריים: אופייניים ולא טיפוסיים.
- גידולים קרצינואידים אופייניים: קרצינואידים אופייניים או קרצינואידים בדרגה נמוכה מורכבים מתאים שנראים מאוד כמו תאים רגילים.מהווים כ- 90% מקרצינואידים הריאתיים, גידולים אלה נוטים לגדול לאט ולעיתים נדירות להתפשט מעבר לריאות.
- גידולים קרצינואידים לא טיפוסיים: לקרצינואידים בדרגה לא טיפוסית או בינונית יש תאים שנראים חריגים יותר. גידולים אלו נוטים לגדול ולהתפשט מעט מהר יותר מקרצינואידים טיפוסיים, אך הם בדרך כלל פחות תוקפניים מהסוגים הנפוצים יותר של סרטן ריאות.
תסמיני גידול ריאות בקרצינואידים
גידולים קרצינואידים של הריאה, במיוחד קרצינואידים אופייניים, נוטים לגדול במרכז דרכי הנשימה הגדולות. התוצאה היא שכ- 66% מהאנשים מבחינים בסימפטומים בשלב מוקדם של ביטוי המחלה. אצל 34% האחרים הגידולים עשויים לצמוח לאט כל כך עד שלא יבחינו בתסמינים במשך שנים. במקרים אלה, סרטן עשוי להימצא רק בשלב מוקדם אם הרופא שלך עושה בדיקה מסיבה אחרת.
כאשר קיימים תסמינים, הם בדרך כלל קשורים לחסימת דרכי הנשימה. הסימפטומים עשויים לכלול:
- שיעול מתמשך
- קוצר נשימה
- צפצופים
- המופטיזציה (שיעול דם)
- כאב בחזה
זיהומי ריאות חוזרים כמו ברונכיטיס ודלקת ריאות עלולים להופיע גם אם גידול גדול חוסם את דרכי הנשימה. רופאים עשויים להתחיל לחשוד בסרטן רק לאחר טיפולים אנטיביוטיים, שנועדו לעזור בזיהום, אינם מצליחים לפתור את הבעיה.
פחות נפוץ, קרצינואידים עלולים להופיע בסימפטומים של סרטן מתקדם כמו אובדן תיאבון וירידה במשקל.
סימנים ותסמינים של סרטן ריאותקשור להפרשות הורמונים
ישנם גידולים קרצינואידים המפרישים הורמונים או חומרים דמויי הורמונים המשתחררים לזרם הדם.
שתי תסמונות שיכולות להיגרם על ידי הפרשות הורמונים אלו הן תסמונת הקרצינואידים ותסמונת קושינג, העלולות לגרום למספר תסמינים שאינם קשורים בדרך כלל לסרטן הריאות.
- תסמונת קרצינואידים: יש קרצינואידים שמשחררים חומרים כמו סרוטונין הגורמים לשטיפת פנים (שיכולה להיות בולטת מאוד), צפצופים ושלשול מימי.
- תסמונת קושינג: הורמון ההורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) עשוי להיות מופרש, הגורם לסימפטומים של תסמונת קושינג כמו עלייה במשקל, מראה דמוי ירח של הפנים, הצטברות שומן בין הכתפיים ("גיבנת באפלו"), לחץ דם גבוה ו חולשת שרירים.
בנוסף, הפרעות נדירות יכולות להופיע גם כתוצאה מהפרשות הורמונליות מגידולים קרצינואידים. אלה כוללים:
- היפרקלצמיה: גידולים עלולים להפריש חומרים הגורמים לעלייה ברמת הסידן בדם. זה יכול להוביל לחולשה, התכווצויות, בחילות ועייפות. כאשר אתה חמור, אתה עלול לאבד את ההכרה.
- אקרומגליה: קרצינואידים המפרישים הורמון גדילה עלולים לגרום להגדלת הידיים והרגליים וכן לשינויים בפנים (אקרומגליה אצל מבוגרים) או לצמיחה מהירה (אצל ילדים).
בסך הכל, קרצינואידים הם קבוצה מאוד הטרוגנית של סרטן, כלומר התאים בתוך גידול ומגידול אחד למשנהו שונים זה מזה באופן משמעותי. זה יכול להוביל להפרעות מרובות ולצורך ביותר מאסטרטגיית טיפול אחת.
גורם וגורמי סיכון
לא ברור לחוקרים אילו גורמים גורמים לגידולי ריאות קרצינואידים או להגדיל את הסיכון לחלות בסוג זה של סרטן. שלא כמו מחלות ריאה אחרות, נראה כי עישון ומזהמי אוויר לא קשורים אליו.
כמה גורמים שנצפו כוללים:
- מִין: זה נפוץ יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
- גזע: אנשים לבנים נוטים יותר מכל האחרים לפתח את הגידולים.
- גנטיקה: נראה כי לאנשים עם הפרעה תורשתית נדירה הנקראת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1 (MEN1) יש סיכון גבוה יותר לקרצינואידים ריאתיים.
- גיל: קרצינואידים אופייניים ולא טיפוסיים יכולים להופיע בכל גיל, אך בדרך כלל הם נמצאים אצל אנשים בגילאי 45 עד 55, שהוא מעט צעיר יותר מגיל האבחון הממוצע לסרטן ריאות אחר. זהו גם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות שנמצא אצל ילדים.
אִבחוּן
האבחנה של גידולים קרצינואידים לפעמים מאתגרת בשלב מוקדם. לדוגמה, גידולים קרצינואידים המפרישים ACTH עשויים להיות בעלי מראה הדרגתי של תסמינים זהים כמעט לתסמונת קושינג לפני שמתרחשים תסמיני ריאות.
הַדמָיָה
אם רופאים חושדים בסרטן ריאות או בהפרעה אחרת הקשורה לריאות, הם עשויים להזמין בדיקות הדמיה כדי לבדוק אם ישנם גידולים. בדיקות אלה עשויות לכלול:
- רנטגן חזה: גידולים קרצינואידים עשויים להופיע בצילומי רנטגן, אך הם יתפספסו אם הם קטנים מדי או מוסתרים.
- טומוגרפיה ממוחשבת בחזה (CT): CT בחזה מסוגל יותר לזהות גידולים קרצינואידים ולספק פרטים על הגודל והמיקום המדויקים.
- סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין: בבדיקה זו נעשה שימוש בחלקיק רדיואקטיבי המחובר לאוקטראוטיד, המוזרק לגוף. אוקטריאוטיד נקשר לגידולים קרצינואידים וקרני גמא מהחלקיק הרדיואקטיבי מתגלות אחר כך כדי למצוא את הגידול. בנוסף להצגת מיקום הגידולים, בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.
- סריקות PET של Ga-68 Dotate: בעזרת סוג זה של סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), כמות קטנה של תרופה רדיואקטיבית הנקראת Dotatate ניתנת באמצעות הזרקה לפני הסריקה. Dotatate מתחבר לגידולים נוירואנדוקריניים (NETs) ומופיע על תמונת ה- PET כנקודות אור. בדיקה זו הוכחה כיעילה מאוד במציאת גידולים קרצינואידים.
בדיקת CT (הדמיה תהודה מגנטית, MRI) עשויה להיעשות גם כדי לבדוק אם הממאירות התפשטה לכבד, המהווה אתר נפוץ לגידולי ריאה קרצינואידים לגרורות (התפשטות) אליו.
בִּיוֹפְּסִיָה
רופאים יצטרכו דגימת רקמה כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את שלב גידול הריאות הקרצינואיד שלך. ישנם שני סוגים עיקריים של ביופסיות:
- ברונכוסקופיה: בברונכוסקופיה מוחדר צינור גמיש דרך הפה ומושחל למטה לדרכי הנשימה הגדולות (סימפונות) של הריאות. מכיוון שקרצינואידים רבים נמצאים בסמוך לדרכי הנשימה, לעתים קרובות ניתן לראות גידולים אלה דרך המצלמה וניתן לקחת ביופסיה.
- ביופסיית ריאות: רופאים עשויים לבצע מחט או ביופסיה כירורגית לקבלת דגימת רקמה. ביופסיה של מחט יכולה להיעשות על ידי החדרת מחט דקה דרך דופן החזה ולקיחת דגימת הגידול. בביופסיית ריאות פתוחה, ביופסיה של הגידול עוברת ביופסיה ישירה במהלך הניתוח.
בדיקת דם
בדיקות להורמונים המופרשות לעיתים עשויות להיעשות בכמה גידולים קרצינואידים.
בדיקה נוספת, המכונה מדד התפשטות Ki67, יכולה לעזור לפעמים להבחין בין קרצינואידים מסוגים אחרים של סרטן ריאות, וכן לחזות מי עם קרצינואידים עשוי להגיב לכימותרפיה (רובם לא).
הַצָגָה
בניגוד לסרטן הריאות הנפוץ יותר, לא תמיד יש צורך בבדיקות בימוי עם גידולים קרצינואידים מכיוון שהם גדלים לאט ולא צפויים להתפשט. מכיוון שרוב גידולי הקרצינואידים הם בצמיחה איטית (בעלי פעילות מטבולית נמוכה), סביר להניח שהם לא יופיעו כממאירים בסריקת PET.
סקירה כללית על שלבי סרטן הריאותיַחַס
מכיוון שגידולים קרצינואידים יכולים להשתנות באופן משמעותי, אפשרויות הטיפול יכולות גם להשתנות. בשלב המוקדם של המחלה, ניתוח הוא הבחירה הראשונה. לגידולים קרצינואידים מתקדמים, קיימות מספר תרופות המאושרות כעת.
כִּירוּרגִיָה
מהלך הטיפול הראשון הוא ניתוח, אך סוגי הניתוחים המומלצים לסרטן ריאה יהיו תלויים בכמות הגידולים הגדולים ובמקום שהם נמצאים בריאה.
בגידולים קטנים ניתן לשקול כריתת אונות או אפילו כריתת טריז. בגידולים גדולים יותר (או במקומות מסוימים), מומלץ להסיר ריאה שלמה (כריתת דלקת ריאות).
טיפול ביולוגי
תרופת הטיפול הביולוגית Afinitor (Everolimus) מומלצת לקרצינואידים טיפוסיים ולא טיפוסיים מתקדמים שאינם מפרישים הורמונים או חומרים דמויי הורמונים.
התרופה הממוקדת פועלת על ידי הפרעה למסלול איתות הדרוש לצמיחת סרטן. זה עשוי לשפר את ההישרדות. זה נלקח כגלולה יומית ולא כטיפול תוך ורידי.
אנלוגים סומטוסטטין
התרופות Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) ו- Signifor (pasireotide) הן אנלוגים של סומטוסטטין ומשמשות לאנשים עם גידולים קרצינואידים בדרגה נמוכה המפרישים חומרים דמויי הורמונים. ניתן להשתמש בהם כדי לשלוט על צמיחתם של גידול (ומפחיתים תסמינים), אך אינם מרפאים.
קיימות מספר אפשרויות לניסויים קליניים המעריכים טיפולים חדשים ומבטיחים לקרצינואידים. דוגמאות כוללות חלקיקים רדיואקטיביים בשילוב אוקטריאוטיד.
פּרוֹגנוֹזָה
כאשר ניתן להסיר גידולים קרצינואידים בניתוח, הפרוגנוזה טובה יחסית. עם מחלה מתקדמת, אישורו של Afinitor הגדיל את הישרדותו, וטיפולים אחרים נחקרים באופן פעיל.
שיעור ההישרדות לחמש שנים בשלב ספציפי של גידול קרצינואידי ריאות הוא 90%. אם מאובחן הסרטן בשלבים המוקדמים ביותר, שיעור ההישרדות של חמש שנים עולה ל 97%.
גידולים קרצינואידים הקשורים לתסמונת הגנטית MEN1 נוטים להיות אגרסיביים יותר עם שיעורי הישרדות נמוכים יותר.
התמודדות ותמיכה
מכיוון שגידולים קרצינואידים אינם שכיחים יחסית, חשוב למצוא רופא המכיר את המחלה.
בחלק ממרכזי הסרטן הגדולים יותר, כמו המרכזים המיועדים למכון לסרטן, לרוב יש יותר אונקולוגים בצוות שטיפל במספר אנשים אחרים עם סרטן זה. מרכזים גדולים אלה מציעים גם ניסויים קליניים העוסקים בטיפולים החדשים יותר לקרצינואידים מתקדמים.
הקרן לסרטן קרצינואידים היא ארגון ללא מטרות רווח המחויב לתמוך באנשים עם גידולים קרצינואידים בלבד. על ידי פנייה אליהם, ייתכן שתוכל למצוא קבוצת תמיכה או אנשי קשר שיכולים לעזור לענות על שאלות ולעודד אותך כשאתה מחפש תשובות ומתחיל בטיפול.
כיצד למצוא את המרכז הטוב ביותר לטיפול בסרטן ריאות- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט