מהי צנתור לב?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

צנתור לב (cath card, cath cath) הוא הליך פולשני המשמש להערכת וטיפול במצבי לב. צינור דק, ארוך וגמיש מוחדר, בדרך כלל בזרוע או במפשעה, ומונחה לכלי הדם של ליבך. אנגיוגרפיה נעשית כמעט תמיד במהלך ההליך, הכוללת הזרקת צבע לכלי שלך, כך שניתן יהיה להמחיש אותם באמצעות הדמיה, בדרך כלל צילום רנטגן או אולטרסאונד תוך-וסקולרי. הרופא שלך עשוי להשתמש בזה כדי לסייע באבחון דאגה, משלוח תרופות או תיקון מומי לב ומחלות.

מטרת הבדיקה

צנתור לב מאפשר לרופא שלך לגשת לעורקים הכליליים שלך לצורך חסימות ולהעריך את תפקוד שרירי הלב ואת המבנה והתפקוד של מסתמי הלב שלך. הליך הצנתור יכול לשמש גם להעברת טיפול במצבי לב רבים.

סוג מיוחד של צנתור לב, מחקר האלקטרופיזיולוגיה, משמש להערכת וטיפול בהפרעות בקצב הלב. תוכלו לקרוא על המחקר באלקטרופיזיולוגיה כאן.

שימושים אבחוניים

אם יש לך סימני טרשת עורקים או מחלת עורקים כלילית (חסימה בכלי הלב שלך) כגון עייפות, קוצר נשימה או כאבים בחזה, ייתכן שתצטרך צנתור לב.

צנתור לב מייצר תמונות שיכולות לזהות את המיקום ואת חומרת החסימות בעורקים הכליליים, להראות את תפקוד הלב הכולל שלך ואת מצבם של תאי לב בודדים (חדר הלב), ולקבוע אם מסתמי הלב שלך צרים, נוקשים או דולפים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

בדיקה זו נעשית גם לפני הניתוח לתכנון הליכי לב הכוללים טיפול בעורקים כליליים צרים או חסומים, כגון ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, אנגיופלסטיקה וסטנט.

ניתן להשתמש בצנתור לב גם לצורך לקיחת דגימת רקמה אם יש לך אפשרות לזיהום או דלקת בלב, למדידת רמות חמצן להערכת מחלות לב וריאות, או לקביעת הלחץ באזורים שונים בלב. (צנתור לב ימני).

לפעמים, צנתור לב יכול לשמש כאחת מבדיקות האבחון למחלות מסתמי לב, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה או אי ספיקת לב.

שימושים טיפוליים

לעיתים קרובות, צנתור לב שימושי לטיפול בבעיות לב. כמו בצנתור אבחוני, נעשה שימוש בהדמיה באמצעות אנגיוגרפיה, המאפשרת לרופאים לראות את ליבך במהלך ביצוע ההליך.

צנתורים טיפוליים משמשים להקלה על חסימות בעורקים הכליליים עם אנגיופלסטיקה (הרחבת העורקים), להסרת חומר חסימת (תרומבקטומיה) ולמיקום סטנט (צינור שנשאר במקום כדי לשמור על העורק פתוח). ההליך יכול גם לטפל במצבים של מסתמי הלב כמו היצרות של המיטרלה והיצרות אבי העורקים (valvuloplasty) ואי סדירות בקצב הלב (אבלציה לבבית), או כדי לתקן את הפטנט foramen ovale.

לעיתים, צנתור לב עם אנגיופלסטיקה נעשה בדחיפות לאבחון וטיפול בהתקף לב להחזרת זרימת הדם לעורק הכלילי, במטרה למנוע נזק לב קבוע.

בדיקות דומות

בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי לבחור:

• אנגיוגרמה לא פולשנית: אנגיוגרמה לא פולשנית, כמו CT-angiogram או MR-A משתמשת בהדמיה כדי להעריך כלי דם בכל אזור בגוף, כולל הלב.
• צנתור ראש העורקים ואבי העורקים: צנתור יכול לגשת לעורקים אחרים בגוף, כגון עורקי הצוואר בצוואר או אבי העורקים בבטן. ניתן לשלב הליכים אלה במקביל אם יש חשד למחלת עורקים נרחבת.

צורות מסוימות של בדיקות עשויות להתאים יותר לחולים מסוימים מאשר לאחרים. אתה והרופא שלך יכולים לדון אילו מהם מתאימים לך.

מגבלות

בעיות לב מסוימות, כגון מומי לב מולדים, מחלות מסתמי לב ואי ספיקת לב, יתגלו על ידי צנתור ואנגיוגרפיה, אך ניתן להעריך אותן טוב יותר באמצעות הד לב, MRI לב או CT לב; הפרעות קצב נבדקות בצורה הטובה ביותר באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG), ניטור אמבולטורי או מחקר אלקטרופיזיולוגיה.

סיכונים והתוויות נגד

צנתור לב ואנגיוגרפיה הם בטוחים יחסית, אך מכיוון שהם פרוצדורות פולשניות הכרוכות בלב, יתכנו כמה סיבוכים. מסיבה זו, צנתור לב מתבצע רק כאשר הטיפול צפוי להיות מועיל ביותר או כאשר קיימת סבירות גבוהה שהמידע שנצבר מההליך יביא תועלת משמעותית.

סיבוכים שכיחים של צנתור לב כוללים דימום קל במקום החדרת הקטטר, בדרך כלל בזרוע או במפשעה, הפרעות קצב לב זמניות הנגרמות על ידי הצנתר המגורה בשריר הלב ושינויים זמניים בלחץ הדם.

סיבוכים חמורים ופחות שכיחים כוללים:

• תגובה אלרגית לצבע: זה יכול לגרום לשטיפה, פריחה, קוצר נשימה קיצוני, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך, או אי סדרים בקצב הלב ומטופלים במקרה חירום, בדרך כלל באפינפרין.
• נזק לעורקים: זה יכול להתרחש בכל עורק שבין מיקום החדרת הקטטר עד לעורקים בלב, וגורם לפגם הנקרא פסאודואנוריזם.
• ניקוב דופן הלב: זה יכול לגרום למצב מסכן חיים, טמפונדה לבבית.
• חסימה פתאומית של עורק כלילי, העלולה להוביל להתקף לב
• דימום נרחב
• שבץ

בנוסף, צנתור לב ואנגיוגרפיה כרוכים בחשיפה לקרינה. כמו בכל בדיקה רפואית המשתמשת בקרינה, בדיקות אלה עשויות לייצר עלייה זעירה בסיכון לחלות בסרטן לכל החיים.

צנתור לב לטיפול במחלות עורקים כליליים הוא פחות פולשני מאשר ניתוח לב פתוח. אך, מצבי לב מסובכים דורשים לעיתים קרובות ניתוח לב פתוח, אשר יכול לאפשר לרופאים שלך גישה טובה יותר ללבך לצורך תיקונים נרחבים. סיבוכים ומצבי חירום הנובעים מצנתור ואנגיוגרפיה אבחנתית או טיפולית עשויים לדרוש ניתוח לב חירום פתוח.

לפני המבחן

אם אתה עומד לעבור צנתור לב, תחילה תצטרך בדיקה מקדימה כדי לוודא שאתה יכול לסבול את ההליך וכי הרופאים שלך מוכנים היטב לסיבוכים.

• תזדקק לספירת דם כדי לבדוק את ההדבקה. צנתור לב שאינו חירום עשוי להידחות עד שתתאושש מזיהום.
• יהיה עליך PT / PTT, בדיקות דם המעריכות את גורמי קרישת הדם שלך.
• סביר להניח שתצטרך לעבור א.ק.ג כדי להעריך את קצב הלב ותפקודך, מכיוון שצנתור לב עשוי להיות מסוכן יותר אם יש לך הפרעת קצב או תפקוד לב חלש.
• סביר להניח שיהיה לך צילום רנטגן של החזה כדי לבדוק את השונות האנטומית העיקרית סביב הלב והריאות שלך, מה שמכין את הרופאים שלך במקרה שההליך שלך יהיה מאתגר במיוחד.

יתכן שתנחה אותך להפסיק חלק מהתרופות שלך, כגון מדללי דם ותרופות לב, יום או יומיים לפני הבדיקה. התריע תמיד על כך לרופא על כל התרופות שאינך לוקח ללא מרשם.

תִזמוּן

אם אתה מתוכנן לצנתור לב, עליך להיות מוכן להשקיע את שארית היום בהחלמה לאחר סיום הבדיקה.

הליך צנתור לב אבחוני יכול להימשך בין 30 דקות ליותר משעה, וצנתור טיפולי יכול להימשך מספר שעות. עבור שניהם, יהיה עליך לבצע IV ולהקבל חומר הרדמה. יתכן ויהיו ערים במהלך ההליך. זה יכול לקחת כשעה להתעורר לחלוטין לאחר ההרדמה, גם אם אתה לא מורדם לחלוטין, ורוב האנשים מרגישים גרדניים עד לאחר שנת לילה מלאה.

הרופא שלך עשוי לשוחח איתך על התוצאות הראשוניות לאחר שהתאושש מההרדמה, או שתצטרך לחזור במועד אחר כדי לדון בתוצאות. אם יש משהו שמצוין במהלך בדיקת אבחון, יתכן שתצטרך לעבור בדיקה נוספת או הליך, אז שאל את הרופא אם אתה צריך להיות מוכן לבלות את כל היום או אפילו להישאר לילה.

לאחר הליך טיפולי, יתכן שתצטרך לבלות כמה שעות בהחלמה, או אפילו לבלות בבית החולים.

מקום

צנתור לב עם אנגיוגרמה מתבצע בסוויטת הליך לב מיוחדת. לעיתים, אם קיים חשש כי ההליך עשוי להיות מסובך, הוא מתבצע בחדר ניתוח במקרה שיש צורך בניתוח לב פתוח. עם כל הליכי הצנתור, קיימת תוכנית גיבוי למקרי חירום כירורגיים, ובמקרה זה תצטרך לעבור מחבילת הליכי הלב לחדר הניתוח. ישנם בתי חולים שאינם מבצעים ניתוח לב. במקרה זה, אם נדרש ניתוח חירום, תועבר לבית חולים אחר.

מה ללבוש

יהיה עליך ללבוש חלוק לצורך ההליך, כך שתוכל ללבוש את כל מה שנוח לבדיקה.

אוכל ושתייה

תצטרך להימנע מאוכל ושתייה אחרי חצות לפני הבדיקה שלך או במשך שש עד שמונה שעות אם הבדיקה שלך מתוכננת לסוף היום.

ביטוח עלות ובריאות

יתכן שתזדקק לאישור מראש של ביטוח בריאות לפני הבדיקה שלך, והמתקן שבו הוא נעשה ידאג ככל הנראה לקבל את האישור. יתכן שתצטרך לשלם תשלום משותף, ותוכל לשאול את ספק ביטוח הבריאות שלך או את המתקן לגבי אחריות שכר הטרחה שלך מראש.

אם אתה משלם בעבור ההליך בעצמך, העלות יכולה לרוץ באלפים גבוהים עבור הליך אבחון ובעשרות אלפים עבור הליך טיפולי. יש מגוון עצום בעלויות, תלוי במתקן, באזור הארץ ובאבחון הספציפי שלך, ולכן עדיף לקבל הערכה בכתב מבעוד מועד במקום להניח הנחות כלשהן. למעשה, עבור צנתור לב שאינו חירום, זה לא יוצא דופן "להסתובב" אם אתה משלם בעצמך.

מה להביא

עליכם להביא את טופס הזמנת הבדיקה שלכם (אם יש לכם אחד כזה), את כרטיס הביטוח, אמצעי זיהוי ואמצעי תשלום. מכיוון שלא תוכל להסיע את עצמך הביתה לאחר המבחן, עליך לוודא שיש לך מישהו שיסיע אותך הביתה.

בזמן המבחן

צנתור הלב שלך יבוצע על ידי רופא, ככל הנראה קרדיולוג. יהיו אחיות או עוזרים טכניים שיעזרו גם בהליך.

מבחן מקדים

לאחר שתמלא את טפסי הכניסה, תיפגש עם אחות או טכנאי שיאשרו שלא אכלתם אחרי חצות ועשויים לשאול אתכם האם יש לכם תסמינים של כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או ראייה שינויים. תתבקש להחליף לשמלה ויהיה בידך IV. תוכלו להיפגש עם הרופא שעומד לבצע את ההליך, שאר הצוות ורופא או אחות שיעניקו לכם את חומר ההרדמה.

לאורך כל המבחן

לאחר מתן הרדמה מקומית מוחדר קטטר אחד מכלי הדם במפשעה, בזרוע, בפרק כף היד או בצוואר. הקטטר מוחדר דרך חתך קטן או בעזרת מקל מחט. לאחר העורק, הקטטר מתקדם ללב באמצעות הנחיית רנטגן.

במהלך ההליך, צנתרים מתמרנים בדרך כלל למקומות שונים בלב, ונמדדים הלחצים בתאי הלב. מדידת לחצים תוך-לביים אלה יכולה להועיל באבחון סוגים מסוימים של מחלות לב.

לדוגמא, ניתן לאתר מחלת מסתמי לב על ידי מדידת הפרשי לחץ בין תאי לב. לדוגמא, בהיצרות המיטרלית לחץ הפרוזדורים השמאלי גבוה יותר מלחץ החדר השמאלי כאשר המסתם המיטרלי פתוח, דבר המצביע על כך שהמסתם אינו נפתח לחלוטין וכי קיימת חסימה חלקית לזרימת הדם כאשר הוא לא אמור להיות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

ניתן לקחת דגימות דם דרך הקטטר ממקומות שונים בלב כדי למדוד את כמות החמצן בדם. יתכן שתתבקש לעצור את נשימתך למשך מספר שניות, מכיוון שהדבר יכול לשנות את ריכוז החמצן ולעזור לרופאים לדמיין את ליבך מזוויות שונות. רמות החמצן בצד ימין של הלב צריכות להיות נמוכות יחסית, בעוד שרמות החמצן בצד שמאל של הלב, שמקבל דם מהריאות, גבוהות יותר. שינויים יוצאי דופן בחמצן בדם בתאי הלב השונים יכולים לאותת על זרימת דם לא תקינה בלב, הנגרמת לעיתים קרובות ממומים מולדים בלב כגון מום במחיצה פרוזדורים.

צבע מוזרק דרך הקטטר תוך כדי הקלטת סדרת צילומי רנטגן מהירים, המייצרים קטעי וידאו של הדם שזורם דרך תאי הלב או העורקים הכליליים.

לאחר סיום ההליך מסירים את הקטטר. הדימום נשלט על ידי הפעלת לחץ על אתר הכנסת הקטטר, שיידרש להמשך 30-60 דקות.

פוסט טסט

בשלב זה, ככל הנראה תעבור לחבילת התאוששות לאחר ניתוח. עם חלוף ההרדמה, האחות שלך תבדוק את לחץ הדם, הדופק, רמת החמצן ואולי גם א.ק.ג. הצוות הרפואי שלך ירצה לוודא שאתה נותן שתן לפחות פעם אחת לאחר ההליך מכיוון שנמנעת ממזון ושתייה, מה שעלול לגרום לך להתייבשות. אם אתה זקוק ליותר נוזלים, סביר להניח שהצוות שלך יספק לך נוזלים לשתייה ו / או נוזל IV ויחכה שתתן שתן לפני שיאפשר לך לעזוב.

ברגע שתהיה ערני לחלוטין ותוכל ללכת בלי סיוע, ואושר שמישהו יסיע אותך הביתה, תשוחרר. תינתן לך הוראות לבדוק באתר לנקב הקטטר שלך ותחבושות נוספות למקרה שיש להחליפם.

אחרי המבחן

בבית, כדאי לקחת את זה בקלות, לנסות לנוח קצת ולאכול משהו קל. עד הבוקר, אתה אמור להרגיש החלמה מלאה ותוכל לחדש את הפעילות הרגילה שלך.

ניהול תופעות לוואי

אם אתה נשאר קצת עייף ביום ההליך, עליך לנמנם או להירגע. אם יש דימום קל המושר תחבושת אחת או שתיים ביום הבדיקה מבלי לעלות על גדותיה, זה בסדר להחליף את התחבושות. עם זאת, אם אתם חווים דימום מתמשך, נפיחות או נוזל מאתר הפנצ'ר, התקשרו לרופא. אם יש לך כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או סינקופה, עליך לפנות מיד לעזרת חירום.

פירוש תוצאות

תוצאות הבדיקה בדרך כלל תיאוריות ומפורטות. הדו"ח יציין עד כמה דמיינו כל אחד מהעורקים הכליליים ומספק אפיון של צורתם, בין אם יש הסתיידות או היצרות, והיקף המיקום המדויק של ההיצרות.

לעתים קרובות, ניתן לכלול גם בדוח תיאור של תאי הלב והמסתמים, פגמים אנטומיים או היבטים של תפקוד הלב.

כאשר ההליך נעשה מסיבות טיפוליות, אתה יכול לצפות שהדוח יפרט את הממצאים, כמו גם לתאר את אופן ביצוע ההליך, ולדווח על כל סיבוכים, אתגרים בלתי צפויים, והאם ההליך השיג את מה שהוא נועד. לְהַשִׂיג.

תתעדכן

לאחר צנתור לב, יתכן שתזדקק לבדיקות מעקב לאחר מספר ימים או שבועות, כולל א.ק.ג לבדיקת תפקוד הלב לאחר ההליך, או הד לב, תלוי אם יש עדיין חששות שלא נענו על בסיס הצנתור. . ייתכן שתצטרך גם לבצע התאמות מסוימות של תרופות לאחר ההליך.

באופן כללי, צנתור לב לא יחזור על עצמו באופן שגרתי, ותצטרך לעבור עוד אחד אם הרופא שלך חושב שיש לך שינוי משמעותי בכלי הדם של הלב שלך שדורש התערבות.

מילה מ- Wellwell

הטיפולים הרפואיים הזמינים למחלות לב הם בדרך כלל מאוד מוצלחים ובטוחים, ואם אתה צריך לעבור צנתור לב עם אנגיופלסטיקה או אם אתה צריך לעבור ניתוח לב, עליך לדעת שרוב האנשים מחלימים די טוב.

אם אתה זקוק לצנתור לב, זה בדרך כלל החלק הפולשני ביותר בהערכת לב מקיפה הכוללת א.ק.ג, בדיקות דם, צילומי רנטגן ואולי בדיקות אקו לב או תפקוד ריאתי. לפעמים, האימון יכול לקחת זמן, וייתכן שלא תקבל אבחנה מיד. אמנם זה יכול להיות מתסכל שצריך לחכות כדי לדעת מה משפיע עליך, אבל נסה להתנחם בידיעה שמבחן זה מקרב אותך צעד אחד לתשובה.