תוֹכֶן
בוסינג בקרפאל הוא השם שניתן למצב הגורם לגוש גרמי בגב היד. הבוס הקרפאלי הוא בליטה המתרחשת בצומת עצמות היד הארוכות ועצמות פרק כף היד הקטנות.בוס קרפאלי נתפס לרוב כגבשושית בגב היד במפרק קרפומטקרפאל האמצעי או המפתח - שם עצמות היד נפגשות עם עצמות פרק כף היד. המילה boss מגיעה מהמילה הצרפתית bosse, שפירושה a בליטה או נפיחות.
שקעים בקרפלים נובעים מצמיחת עצם בבסיס העצמות המטאקרפליות של היד. יש להבדיל בין מצבים אחרים של פרק כף היד כגון:
- כנופיות שורש כף היד
- דלקת בגידים
- שֶׁבֶר
בוס קרפאלי אינו סרטן או גידול. אמנם ישנם גידולי עצם נדירים מאוד שיכולים להתרחש ביד, אך הרופא שלך אמור להיות מסוגל להבדיל בין בוס קרפאלי למשהו הנוגע יותר.
סימנים וסימפטומים
מרבית המטופלים מתלוננים על בוס קרפאלי לאחר שהם נתקלים או מכים בגב פרק כף היד. סוג זה של טראומה יכול לגרום לגירוי סביב הבוס הקרפיאלי. הגידים על גב היד עלולים להתעצבן גם בגלל שורש כף היד ולפעמים אתה עלול להיתקל בהידוק בגידים בזמן שהוא נע מעל הבליטה. לבסוף, חלק מהחולים פשוט לא אוהבים את המראה הקוסמטי של הבליטה על היד.
הרופא המטפל הראשוני שלך עשוי להביט הלאה אל הבליטה, או שתפנה למומחה ידיים. אם יש לך כאבים ונפיחות, הרופא שלך ירצה לשלול גורמים אחרים כגון ציסטה בגנגליון, דלקת בגידים, שבר וגורמים פחות שכיחים לבליטות בפרק כף היד.
בדיקה גופנית והאזנה להיסטוריה שלך מתי הופיעה הבליטה והתסמינים שלך משמשים לצורך אבחנה. הבדיקות שניתן לבצע כוללות צילומי רנטגן ו- EMG, שהם בדיקות נוירופיזיולוגיה חשמלית ביד.
יַחַס
לרוב, השליטה בקרפאל היא בעיה שפשוט ניתן לצפות בה ללא טיפול ספציפי. ניתן להציע משככי כאבים אנטי דלקתיים כגון איבופרופן אם הוא כואב או מודלק. אם זה כואב, הרופא עשוי להמליץ על סד כף היד להגבלת התנועה או הזרקת סטרואידים אם זה לא מספק הקלה.
במקרים בהם המצב גורם לתסמינים משמעותיים, ניתן לבצע הליך כירורגי להסרת עודף העצם. זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית או אזורית. מדובר בניתוח קצר המתבצע כניתוח יום. מבצעים חתך על גב היד והבליטה וכל רקמה נפוחה מסביב מוסרים. אתה יכול להשתמש ביד שלך לפעילות רגילה לאחר מספר ימים ולחזור לעבודה בעוד שבוע-שבועיים.
ישנם מנתחים אשר ימזגו את העצם במפרק בו נמצא הדורבן כדי למנוע הישנות המצב. יש ספרות סותרת לגבי הסבירות שהמכה תחזור לאחר כריתה, אך היא אפשרית. עם זאת, לכריתה יש סיכונים לחוסר יציבות משותפת כמו גם סיכון נפוץ לזיהום וצלקות.