תוֹכֶן
- מהי היצרות ריאות בילדים?
- מה גורם להיצרות ריאות אצל ילד?
- מהם התסמינים של היצרות ריאתי אצל ילד?
- כיצד מאבחנים היצרות ריאתי אצל ילד?
- כיצד מטפלים בהיצרות ריאתי בילד?
- מהם הסיבוכים האפשריים של היצרות ריאתי אצל ילד?
- כיצד אוכל לעזור לילדי לחיות עם היצרות ריאתית?
- מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
- נקודות מפתח בנושא היצרות ריאתי בילדים
- הצעדים הבאים
מהי היצרות ריאות בילדים?
היצרות ריאתית הינה מום מלידה של הלב (מולד). זה יכול לקרות כאשר המסתם הריאתי לא מתפתח כמו שצריך במהלך 8 השבועות הראשונים להריון.המסתם הריאתי מחבר את החדר הימני לעורק הריאה. בדרך כלל יש לו 3 דשים (עלונים) שעובדים כמו דלת חד כיוונית. משמעות הדבר היא שהם מאפשרים לדם לזרום מהחדר הימני לעורק הריאה, אך לא לאחור מהעורק הריאתי לחדר הימני.
עם היצרות ריאתי, קשה יותר לפתיחת הדשים ולדם לזרום כמו שצריך. הדשים עשויים להיות תקועים זה בזה. או שהדשים עשויים להיות עבים ולא מסוגלים להיפתח עד הסוף. במקרים מסוימים, השסתום עשוי להיות מצומצם. לפעמים ההיצרות לא קשורה לבעיה בעלוני השסתומים אלא לאזור ישירות מתחת ומעל השסתום.
היצרות ריאתית משתנה בהתאם לכמה מזרימת הדם חסומה. ילד עם היצרות ריאתית קשה עשוי להיות חולה למדי ובעל תסמינים ברורים. ילד עם היצרות ריאתית קלה עלול להיות מעט או ללא תסמינים. הוא או היא עלולים לקבל תסמינים בהמשך חייו. החסימה והתסמינים יכולים להחמיר עם הזמן. אין זה נדיר לזהות מצב זה במהלך ההריון.
היצרות ריאתית מתרחשת לעיתים קרובות כחלק ממומי לב מולדים מורכבים אחרים.
מה גורם להיצרות ריאות אצל ילד?
היצרות ריאתית מתרחשת כאשר מסתם הריאות אינו מתפתח כפי שהוא אמור או שהאזור שמתחת או מעל המסתם אינו מתפתח באופן מלא במהלך 8 השבועות הראשונים להריון. מדוע זה קורה לא ידוע.
חלק ממומי הלב המולדים מועברים דרך משפחות (מומים גנטיים).
מהם התסמינים של היצרות ריאתי אצל ילד?
יש ילדים הסובלים מהיצרות ריאתית אין תסמינים. ככל שההיצרות חמורה יותר, כך הסיכוי שהילד סובל מסימפטומים גבוה יותר. התסמינים השכיחים ביותר עשויים לכלול:
- נשימה קשה או מהירה
- שינוי צבע כחלחל סביב השפתיים או האצבעות המצביע על רמות חמצן נמוכות (ציאנוזה)
- קוצר נשימה
- מרגיש עייף, במיוחד עם פעילות או פעילות גופנית
- דופק מהיר
- נפיחות ברגליים, בקרסוליים, ברגליים, בפנים או בבטן (בטן)
- התעלפות (סינקופה)
- כאב בחזה
הסימפטומים של היצרות ריאות יכולים להיות כמו מצבים בריאותיים אחרים. וודא שילדך רואה את רופא המטפל שלו לצורך אבחנה.
כיצד מאבחנים היצרות ריאתי אצל ילד?
ספק שירותי הבריאות ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הבריאותית של ילדכם. הוא או היא יעניקו לילדכם בדיקה גופנית. הספק יקשיב ללב ולריאות של ילדכם בעזרת סטטוסקופ. הספק עשוי לשמוע צליל לב לא תקין (מלמול לב). הוא או היא עשויים למצוא גם סימנים או תסמינים אחרים. הספק עשוי להפנות את ילדכם לקרדיולוג ילדים. מדובר ברופא בעל הכשרה מיוחדת לטיפול בבעיות לב בילדים.
הקרדיולוג יבדוק גם את ילדכם. הוא או היא יקשיבו בקפדנות למלמול לב. הפרטים אודות מלמול הלב יעזרו באבחון. לילדך עשו בדיקות, כגון:
- רנטגן חזה. צילום רנטגן בחזה עשוי להראות שינויים בלב או בעורק הריאה.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). א.ק.ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. זה מראה מקצבים לא תקינים (הפרעות קצב), ומוצא מתח בשרירי הלב. למרות שהא.ק.ג הוא לרוב תקין, הוא עלול להראות חריגות שנמצאות עם היצרות ריאתית.
- אקו לב (הד). הד משתמש בגלי קול (אולטרסאונד) כדי ליצור תמונה נעה של הלב ומסתמי הלב. בדיקה זו מועילה ביותר באבחון היצרות ריאות.
- צנתור. הילד מקבל תרופות שיעזרו לו להירגע. הרופא מכניס צינור דק (צנתר) דק וגמיש לכלי הדם במפשעה. הוא או היא מעבירים את זה ללב. הלב נבדק על ידי מדידת לחץ דם וחמצן בארבעת חדרי הלב. עורק הריאה ואבי העורקים נבדקים גם כן. צבע ניגודיות מוזרק גם הוא כדי לספק לספק באופן ברור יותר את המבנים בתוך הלב. ייתכן שילדך לא יזדקק לבדיקה זו אם ניתן לבצע את האבחנה באמצעות אקו לב.
כיצד מטפלים בהיצרות ריאתי בילד?
היצרות ריאות קלה לעיתים קרובות אינה זקוקה לטיפול. היצרות בינונית או קשה זקוקה לתיקון.
חלק מהתינוקות יהיו חולים מאוד ויזדקקו לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ לפני שתוכלו לתקן את הפגם. תינוקות מסוימים עשויים להזדקק לתיקון חירום אם ההיצרות קשה מאוד. פרוסטגלנדינים, תרופה השומרת על עורק הדקטוס פתוח, תינתן כך שדי דם יזרום בריאות. לאחר התייצבות הילד, ייעשה הליך לתיקון המסתם. היצרות פחות חמורה תוזמן לתיקון.
אפשרויות התיקון כוללות:
- התרחבות בלון או מסתם. קתת לב נעשית כמו בבדיקת אבחון. לקטטר יש בלון בקצה. כאשר הקטטר מגיע למסתם או לאזור המצומצם, הספק מנפח את הבלון לזמן קצר כדי למתוח אותו. ילדים שעברו הרחבת בלונים עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום בלב לאחר שחרורם מבית החולים.
- Valvotomy. Valvotomy הוא ניתוח להסרת רקמת צלקת מעלוני המסתמים הריאתיים. זה מאפשר לשסתום להיפתח כמו שצריך.
- כריתת מסתם. כריתת מסתם היא ניתוח להסרת המסתם. לעתים קרובות נעשה שימוש במדבקה כדי לעזור לזרימת הדם מחדר ימין לעורק הריאה. ייתכן שיהיה צורך להחליף את שסתום הריאה כאשר הילד מבוגר.
- הגדלת תיקון. טלאים משמשים להגדלת שטחים צרים. ניתן להוסיף אותם לחדר הימני או לעורק הריאה.
- החלפת מסתם ריאתי. ילדים מסוימים עשויים להזדקק להחלפת המסתם הריאתי. ניתן להשתמש במסתם רקמות (חזיר או אנושי). ילדים שעברו החלפת מסתם יצטרכו ליטול אנטיביוטיקה לפני הליכים רפואיים ושיניים.
מהם הסיבוכים האפשריים של היצרות ריאתי אצל ילד?
אם לא מטפלים בהן, היצרות ריאתית בינונית עד קשה עלולה לגרום לסיבוכים. החדר הימני צריך לעבוד קשה יותר כדי לנסות להעביר דם דרך המסתם הריאתי או האזור המצומצם. עם הזמן, החדר הימני הולך ומתרחב ואינו מסוגל עוד להתמודד עם העבודה הנוספת. זה לא מצליח לשאוב טוב (אי ספיקת לב). סיבוך נוסף יכול להיות קצב לב לא תקין (הפרעות קצב).
כיצד אוכל לעזור לילדי לחיות עם היצרות ריאתית?
התחזית לילדים עם היצרות ריאתית היא בדרך כלל מצוינת. במשך תקופה מסוימת, הקרדיולוג של ילדכם עשוי להמליץ לילדכם ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום של רירית הלב והמסתמים (אנדוקרדיטיס חיידקי). ייתכן שילדך יצטרך ליטול אותם לפני הליכים רפואיים ושיניים.
לפעמים יתכן שילדך יצטרך לבצע הליכים שוב בגיל הינקות והילדות כדי למתוח את המסתם. ילדך עשוי להזדקק להחלפת מסתם ריאתי כנער או מבוגר צעיר כדי למנוע סיבוכים.
ילדכם יצטרך טיפול מעקב קבוע במרכז מולד לבבי לאורך החיים.
התייעץ עם הקרדיולוג של ילדך לגבי השקפת ילדך.
מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
התקשר לרופא המטפל של ילדך אם יש לו תסמינים, במיוחד:
- בעיות נשימה
- פעימות לב מהירות
- מרגיש עייף
- נפיחות ברגליים, בקרסוליים, ברגליים, בפנים או בבטן (בטן)
נקודות מפתח בנושא היצרות ריאתי בילדים
- היצרות ריאתית מקשה על זרימת הדם מהחדר הימני לריאות.
- היצרות ריאתית יכולה להתרחש מעצמה או עם מומי לב מולדים אחרים.
- ילד עם היצרות ריאתי לא יכול להיות עם תסמינים כלשהם. המצב עשוי להימצא כאשר ספק שירותי בריאות שומע מלמול לב.
- אם מופיעים תסמינים, הם כוללים בעיות נשימה, ציאנוזה, דופק מהיר, תחושת עייפות ונפיחות ברגליים, בקרסוליים, ברגליים, בפנים או בבטן.
- ייתכן שהיצרות ריאות קלה לא תצטרך תיקון. ייתכן שיהיה צורך בתיקון אם ההיצרות בינונית עד קשה.
- התחזית לילדים עם היצרות ריאתית לרוב מצוינת.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא של ילדך:
- דעו את הסיבה לביקור ומה אתם רוצים שיקרה.
- לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
- בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק נותן לך לילדך.
- דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לילדך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
- שאל אם ניתן לטפל במצבו של ילדך בדרכים אחרות.
- דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
- דע למה לצפות אם ילדך לא נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
- אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
- דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.