תוֹכֶן
המנהרה הקרפלית היא מבנה אנטומי בפרק כף היד וביד המגן על העצב החציוני ועל כמה גידים. לעתים קרובות זהו המקור לפגיעה נפוצה חוזרת ונשנית הנקראת תסמונת התעלה הקרפלית (CTS).העצמות, הרצועות והמבנים סביב פרק כף היד והיד שלך יוצרים מנהרה אנטומית. פגיעה כאן עלולה לגרום לכאבים, עקצוצים וחולשה בפרק כף היד וביד ועלולה להגביל את השימוש התפקודי בגפיים העליונות.
אֲנָטוֹמִיָה
הגבולות האנטומיים של המנהרה הקרפלית הם עצמות הקרפאל (פרק כף היד) ורטינקולום המכופף, המכונה גם רצועת הקרפלית הרוחבית.
עצמות הקרפלים הקעורות - ישנן שמונה מהן - מהוות בסיס המנהרה הקרפלית. עצמות אלה נקראות:
- Scaphoid
- מלווה
- משולש
- פיסיפורם
- טרפז
- טרפז
- קפיט
- האמאט
על גבי העצמות הללו נמצאת הרצועה הרוחבית, המתפרשת מהסקאפיד והטרפז בצד האגודל אל האמאט והפיסיפורם בצד הוורוד של פרק כף היד. יד.
החוקרים מצאו שונות משמעותית בעובי הרצועה הקרפלית רוחבית בין אנשים. הדבר עשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים סובלים מתסמונת התעלה הקרפלית, בעוד שאחרים, שנחשפים למתח חוזר דומה, אינם חווים תסמינים.
שלושה שרירים קטנים מקורם גם ברצועה הקרפלית רוחבית. אלו הם:
- סקר חוטף
- מכופף מכופף
- Flexor digiti minimi
השרירים הקטנים הללו מניעים את האגודל ואת האצבע הוורודה בכל יד ויוצרים את קווי המתאר הטבעיים של כף היד.
פוּנקצִיָה
תפקידה של המנהרה הקרפלית הוא לספק מנהרה אנטומית והגנה על מבנים שונים העוברים מהאמה שלך אל היד שלך. ישנם תשעה גידים (גידים מחברים שרירים לעצמות) ועצב שעובר במעבר שנוצר על ידי המנהרה הקרפלית.
הגידים שעוברים דרך המנהרה הקרפלית הם:
- סיבוב פלקסור לונגוס
- ארבעה גידים של flexor digitorum superficialis
- ארבעה גידים של flexor digitorum profundus
הגיד של מכופף הפוליקיס לונגוס נכלל במעטה הסינוביאלי שלו בזמן שהוא עובר דרך המנהרה הקרפלית. שמונה הגידים של כופפי הדיגיטורום כלולים בתוך מעטה סינוביאלי אחד.
נדן סינוביאלי הוא מעטפת סביב גיד המכיל נוזל סינוביאלי, חומר סיכה טבעי. זה מאפשר לגידים להחליק ולגלוש בחופשיות כשהם עוברים דרך המנהרה הקרפלית.
יש אנשים שמסווגים גם את גיד ה- flexor carpii radialis ככזה שעובר דרך המנהרה הקרפלית. גיד זה עובר דרך רצועות הלהקות של הרטינקולום המכופף במקום דרך המנהרה הקרפלית עצמה.
אחד התפקידים החשובים ביותר של המנהרה הקרפלית הוא להגן ולספק מעבר לעצב החציוני. העצב החציוני נובע מהצוואר שלך מרמה צווארית בצוואר הרחם עד ברמה החזה. לאחר מכן הוא עובר לאורך זרועך אל תוך היד שלך דרך המנהרה הקרפלית.
לאחר שהעצב החציוני עובר דרך המנהרה הקרפלית, הוא מתחלק לשני ענפים מובחנים הנקראים הענף החוזר ועצבים הדיגיטליים של כף היד. הענף החוזר של עצב החציון מעצבב את השרירים סביב האגודל באזור שנקרא גם הענף האזורי.
העצבים הדיגיטליים של כף היד מספקים מידע חושי מהאגודל, מהאינדקס ומהאצבע האמצעית. זה גם מעצבב שרירים קטנים באצבע הראשונה והשנייה שלך הנקראים lumbricals.
תנאים משויכים
המצב השכיח ביותר הקשור לתעלה הקרפלית נקרא תסמונת התעלה הקרפלית (CTS). בעיה זו משפיעה על כשמונה מיליון אנשים מדי שנה.
תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית כוללים:
- כאב בפרק כף היד
- כאב בכף היד ליד האגודל
- כאב באגודל, באצבעות הראשונות והשנייה
- עקצוץ באגודל ושתי אצבעות ראשונות
- חולשה בידך
- אובדן נפח שרירים באגודל שלך (אזור הנקרא מצטיין אזורי)
תסמינים של מנהרה קרפלית עשויים להופיע בהדרגה ונעים בין קל לחמור. תסמונת התעלה הקרפלית מסווגת כפגיעה חוזרת ונשנית (RSI), כלומר היא מתרחשת כתוצאה מלחץ חוזר ונשנה במפרקי כף היד ובפרקי הידיים.
תסמיני המנהרה הקרפליתתסמונת המנהרה הקרפלית מתרחשת כאשר הרצועות הרוחביות מתעבות, או על ידי דלקת או נפיחות ברקמות כלשהן במנהרה. זה קורה כשמניחים שוב ושוב לחץ ומתח בקדמת פרק כף היד.
מכיוון שהרצועה נפצעת שוב ושוב, מערכות התיקון של גופך מנסות לרפא אותה; תאים המייצרים קולגן מובאים לאזור, והרצועה הופכת עבה יותר. עיבוי הרצועה הקרפלית רוחבית גורם לירידה במרחב במנהרה הקרפלית, ועצב חציון וגידים שם יכולים להצטמצם, מה שמוביל לכאב, מוגבלות בתנועתיות, עקצוצים וחולשה ביד.
מצבים אחרים עלולים להשפיע על המנהרה הקרפלית ולהוביל לכאבים או לאובדן תפקודי היד ושורש כף היד. אלה עשויים לכלול:
- שבר בשורש כף היד של קולס
- שבר פרק כף היד של סמית
- דלקת פרקים בשורש כף היד
שיקום
ישנם מספר טיפולים הזמינים לגמילה מפגיעה במנהרה הקרפלית שלך. אלה נעים בין שמרני לפולשני.
אם אתה חושד שיש לך תסמונת התעלה הקרפלית, עליך לבקר אצל הרופא שלך כדי לקבל אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול המתאים לך.
אבחון תסמונת התעלה הקרפלית נעשה על ידי בדיקה קלינית ועל ידי בדיקה הנקראת בדיקת אלקטרומיוגרפיה (EMG). הרופא שלך עשוי להקיש בעדינות על פרק כף היד שלך ליד המנהרה הקרפלית. אם עצב החציון שלך מגורה, כאב או עקצוץ עשויים להתרחש, מה שמעיד על CTS אפשרי.
בדיקת EMG כוללת שימוש במחטים קטנות הממוקמות ליד העצב החציוני ומדידת מהירות האות החשמלי הנשלח במורד העצב. האטה של האות כשהוא חוצה את המנהרה הקרפלית היא גם סימן ל- CTS.
כיצד מאבחנים תסמונת המנהרה הקרפליתהטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית עשוי לנוע בין שמרני לפולשני יותר.
תרגיל עבור CTS
הרופא או הפיזיותרפיסט עשויים להמליץ על תרגילים לניהול תסמונת התעלה הקרפלית. תרגילים עשויים לכלול:
- תרגילי גלישת גידים
- מחליק עצב חציוני
- מתיחת שריר כף היד
- תרגילי חיזוק מפרק כף היד והיד
סד
אנשים הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית עשויים להפיק תועלת משימוש בסד כף היד. סד זה, שנלבש בלילה בזמן השינה, שומר על פרק כף היד והיד במצב ניטרלי, ומוריד לחץ מהגידים ועצב חציון במנהרת הקרפלית.
הזרקות
הרופא שלך עשוי להמליץ על זריקה ל- CTS שלך. ניתן להשתמש בהזרקה של סטרואידים חזקים אנטי דלקתיים להפחתת כאב, להפחתת נפיחות ברקמות במנהרה הקרפלית ולשיפור תנועתיות פרק כף היד הכוללת.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח ל- CTS כולל ביצוע חתך קטן בכף היד ליד פרק כף היד. המנתח שלך יחתוך את הרצועה הרוחבית המעובה, ויוריד לחץ על עצב החציון הצבוע ומהגידים הסמוכים לו.
לאחר הניתוח תפור כף היד שלך וייתכן שתידרש ללבוש סד מגן למשך מספר שבועות. אתה יכול לצפות לאט להגדיל את פרק כף היד ואת טווח התנועה והכוח. מרבית החולים חוזרים לתפקוד מלא כשמונה שבועות לאחר הניתוח.
מומלץ לנסות את הטיפולים השמרניים ביותר, כמו פעילות גופנית וסד, ראשית אם יש לך CTS. ניתן לנהל את רוב המקרים ביעילות, עם חזרה לפעילות ללא כאבים רגילה בעוד שישה עד שמונה שבועות.
אם הסימפטומים שלך חמורים ואינם נמשכים בטיפול שמרני, ייתכן שיהיה צורך לשקול טיפולים פולשניים כמו זריקות או ניתוח.
מתיחות ושיטות למניעת תסמונת המנהרה הקרפלית- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט