תוֹכֶן
ניתן לאבחן גידול במוח באמצעות בדיקות הדמיה הרואות את מבנה המוח, יחד עם ביופסיה, אשר יכולה להעריך בקפידה דגימה של חשד לגידול במוח במיקרוסקופ. באופן כללי, לפני הזמנת בדיקות אלה, נעשית בדיקה גופנית כדי לקבוע האם ישנם שינויים נוירולוגיים המעידים על קיומו של גידול במוח. בסופו של דבר, אבחון גידול במוח יכול לכלול בדיקת MRI, בדיקת CT, בדיקות דם, ניקור מותני וביופסיה.ישנם מספר סוגים של גידולים במוח, וחלקם הם סרטן, הצומח במהירות ויכול לפלוש לרקמות סמוכות, בעוד שחלקם אינם. בדיקות אבחון אלה יכולות לעזור לרופא לדעת אם לאדם יש גידול במוח, ואם הוא קיים, באיזה סוג גידול במוח מדובר.
בדיקות עצמיות
גידול במוח ממוקם בתוך הגולגולת, ולכן בדרך כלל אין שינויים שאתה יכול לראות בעצמך. עם זאת, ישנם כמה סימנים לגידולים במוח שכדאי להיות מודעים אליהם, במיוחד משום שהם יכולים להיות עדינים ומתקדמים לאט.
הקפד לשים לב לכל אחד מהדברים הבאים ולהביא אותם לידיעת הרופא שלך:
- כאבי ראש מתמשכים *
- שינויים בראייה
- בעיות תיאום, כמו חוסר יכולת לעמוד זקוף או קושי להשתמש באחת מהידיים שלך
- הקאות לא מוסברות
- חולשה, חוסר תחושה, עקצוץ של הידיים או הרגליים
- קושי לדבר או להבין דיבור
- התקפים
* בעוד שכאבי ראש מתמשכים יכולים להיות סימן לגידול במוח, הם - בהיעדר תסמינים אחרים - לעתים רחוקות הם חייבים לאחד כזה. ובכל זאת, פנה לרופא שלך.
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית של הרופא שלך יכולה לעזור לקבוע אם יש לך גידול מוחי אפשרי.
באופן כללי, הפרעות נוירולוגיות המתאימות לחלק במוח קשורות לגידולים במוח, בעוד שאלו המתאימים לעורק במוח נגרמים משבץ מוחי. ההבדלים הדקים הללו יכולים לעזור לנוירולוג או למנתח הנוירוכי שלך לתכנן ביעילות את עבודת האבחון שלך, כך שתוכל לקבל את האבחנה הנכונה מוקדם יותר.
סימנים של גידול במוח בבדיקה גופנית יכולים לכלול חולשה כמו גם רעד, בעיות תיאום משני צידי גופך, או תנועות מטלטלות של העיניים.
והכי חשוב, בדיקה מקרוב של העיניים שלך באמצעות אופטלמוסקופ יכולה לגלות נפיחות, שהיא עדות ללחץ מוגבר במוח הנגרם על ידי גידול במוח.
מדריך דיון לרופא גידולי מוח
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
הַדמָיָה
הדמיה יכולה להעריך את גודל הגידול ואת מיקומו בתוך המוח, כמו גם מאפיינים המסייעים להבדיל סוג גידול מסוג אחר.
לדוגמא, גרורות במוח נוטות להיות ממוקמות ליד כלי דם קטנים, כאשר תאים סרטניים נוטים יותר לחצות את מחסום הדם-מוח. סוג אחר של גידול במוח, glioblastoma multiforme, נוטה להיות גידול גדול שמתפשט על פני כמה אזורים שונים במוח. לגידול במוח הנקרא אוליגודנדרוגלומיום יכול להיות כתמים בהירים בבדיקת CT מוחית עקב מרבצי סידן במוח.
בדיקות ההדמיה הנפוצות ביותר לגידולים במוח הןהדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CAT, CT)בדיקות אלה נעשות בדרך כלל עם חומר ניגודיות מוזרק, שהוא נוזל המקיף אזורים מוצקים, כגון גידולי מוח, כדי להגדיר טוב יותר את הקצוות.
בדיקות אחרות המשמשות לעתים קרובות למטרות מחקר ולעתים תכנון כירורגי כולל ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית (MRS) ו MRI פונקציונלי (fMRI), המאתרים הבדלים בפעילות מטבולית העשויים להופיע עם גידול במוח. תמונה משוקללת דיפוזיה משתמשת ב- MRI המקושר לתוכנה המחשבת שינויים בפיזור המים, אשר עשויים להשתנות כאשר למישהו יש גידול במוח.
באופן דומה, א בדיקת פליטת פוזיטרון (PET) דומה לבדיקת CT ויכול לאתר שינויים מיקרוסקופיים בזרימת הדם ובצריכת החמצן, העלולים להתרחש בכמה גידולי מוח.
יתכן ובדיקות הדמיה מסוג זה אינן זמינות בכל בית חולים, והתוצאות אינן נחשבות אמינות או עקביות באבחון גידולים במוח כמו CT מוחי בעל יכולת ניגודיות או MRI מוחי, אך הן בעלות ערך מכיוון שהן מגלות שינויים עדינים בהם מדענים משתמשים ללמוד עוד על מחלות מוח.
ניתן להשתמש בכמה בדיקות הדמיה אחרות בתכנון כירורגי. לדוגמא, אנגיוגרמה משתמש ב- CT, אולטרסאונד או MRI לתצפית בכלי דם, וניתן להשתמש בהם כדי שהמנתח שלך יוכל לראות אם הגידול נמצא ליד כלי דם.
ישנם לפחות 30 סוגים שונים של גידולי מוח, ולכל סוג מראה שונה בבדיקות הדמיה, פרוגנוזה וטיפול מומלץ.
כמה מהסוגים / תיאורים הנפוצים ביותר של גידולים כוללים:
- גידול ראשוני במוח: גידול ראשוני במוח הוא גידול שהתחיל במוח. זה יכול לצמוח, להתפשט או להישאר במקום אחד קטן, תלוי מאיזה סוג תאי מוח שהגידול הראשוני במוח התחיל ממנו במקור.
- גידול גרורתי במוח: גידול גרורתי במוח הוא כזה שהתחיל אי שם מחוץ למוח, כגון השד, הריאות או המעי הגס, והתפשט למוח. באופן כללי, גידול גרורתי הוא גידול אגרסיבי ביותר שלא יכול להשתפר עם הטיפול.
- מנינגיומה: זהו גידול מוחי ראשוני שצומח מקרומי המוח, רקמת המגן המקיפה את המוח, ולא ממש מהמוח עצמו. מנינגיומה היא בין הסוגים הנפוצים ביותר של גידולי מוח. בהתאם לדרגת המנינגיומה, הנקבעת על ידי ביופסיה, היא עשויה להיות בעלת פרוגנוזה טובה אם היא מוסרת לחלוטין בניתוח, או שיש סיכוי להישנות או פלישה למוח.
- גידול בהיפופיזה: גידול ראשוני נוסף במוח שיכול להיות ניתן לטיפול לחלוטין או אגרסיבי מאוד, גידול בהיפופיזה הוא סרטן בלוטת יותרת המוח, מבנה במוח השולט בהורמונים. כמו בגידולים אחרים במוח, ניתן לדמיין גידול יותרת המוח במחקרי הדמיה מוחית, ובניגוד לגידולים אחרים במוח, הוא יכול לייצר שינויים הורמונליים שיכולים להיות בעלי השפעה רחבה על הגוף.
- גליומה: גידול מוחי ראשוני הנובע מתאי גליה, שהם תאי עצב תומכים במוח, גליומה יכולה להתחיל בעצב הראייה, גזע המוח או קליפת המוח. גליומות נוטות להיות גידולים אגרסיביים ביותר, הדורשות טיפול אינטנסיבי.
מעבדות ובדיקות
בדיקות דם יכולות לעזור גם בהערכת סוגים מסוימים של גידולים במוח, ונקב מותני עשוי לסייע באבחון גידולים גרורתיים (מתפשטים באגרסיביות) במוח. ביופסיה היא הליך מרכזי, והיא הבדיקה הסופית ביותר לאבחון גידול במוח.
בדיקות דם הורמונליות
חלק מהגידולים במוח, כמו גידולי יותרת המוח, יכולים לייצר הורמונים שמתגלים בדם. אם יש לך גידול בהיפופיזה, ייתכן שיש לך ריכוז לא תקין של הורמונים כמו הורמון גדילה או תירוטרופין (הורמון שממריץ את בלוטת התריס) בדם שלך. אלה לא בדיקות שגרתיות, ולכן הרופא שלך יורה עליהם רק אם קיים חשד גבוה לגידול מוחי המייצר הורמונים.
לנקב מותני (LP)
לצורך בדיקה זו, המכונה בדרך כלל ברז בעמוד השדרה, רופא מוציא נוזלים מעמוד השדרה התחתון שלך באמצעות מחט, שנבדקת לאחר מכן. זה יכול לעזור בזיהוי זיהומים, דלקת או תאים סרטניים.
תאים סרטניים יכולים להופיע בנוזל השדרה (CSF) אם יש לך קרצינומטוזיס - מצב בו אזורים מרובים של איבר אחד מושפעים מסרטן גרורתי. קרצינומטוזיס במוח יכול להופיע בגלל סרטן שהתחיל במקום אחר בגוף או עקב התפשטות סרטן המוח במוח.
עם זאת, LP אינו בדרך כלל בדיקה אמינה בכל הנוגע להערכה של סרטן המוח מכיוון שתאים סרטניים עשויים להופיע או לא יכולים להופיע ב- CSF.
אם יש לך סרטן מוחי, הרופא שלך עשוי להחליט נגד LP אם הגידול במוח נראה גדול במחקרי הדמיה. השינוי בזרימת הנוזלים הנובע מ- LP עלול לגרום לתנועות מסוכנות במוח עצמו אם יש לך גידול גדול במוח.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה היא דגימה של רקמות שנלקחו לבדיקה במיקרוסקופ, וייתכן שתזדקק לבדיקה על סמך תוצאות מחקרי ההדמיה שלך.
בדרך כלל, ניתן לקבוע את סוג הגידול במוח על פי בדיקות הדמיה. כאשר נראה שגידול גרורתי, ניתן לעשות ביופסיה כדי לזהות את הרקמה שממנה הגיע.
ביופסיה משמשת גם לציון גידולים ראשוניים במוח מדרג I ועד דרגה IV. גידולים במוח בדרגה נמוכה נחשבים פחות אגרסיביים בהשוואה לגידולים בדרגה גבוהה. פתולוג יכול לאמוד את קצב הצמיחה החזוי של הגידול ואת הסבירות לפלישה על סמך מאפיינים במראה התאים במיקרוסקופ.
לבסוף, ביופסיה יכולה גם לקבוע עד כמה יהיה הגידול רגיש לסוגים שונים של טיפולים באמצעות כתמים להערכת מאפיינים שונים של הגידול. מידע זה יכול להנחות את המלצות הרופא לגבי קו הטיפול הטוב ביותר.
ביופסיה של גידול במוח דורשת הליך כירורגי בהרדמה כללית, בדרך כלל כרוך בהסרת קטע בגולגולת כדי לגשת לרקמת המוח. מכיוון שביופסיה אינה פולשנית פחות מניתוח מוח, הרופאים שלך ינסו להסיר את כל הגידול במהלך הליך ביופסיה, כך שלא תזדקק לניתוח נוסף במידת האפשר.
ייקח מספר שבועות להתאושש מביופסיה מוחית, גם אם הדגימה קטנה. קיים סיכון לדימום או נפיחות במוח לאחר ההליך, והצוות שלך יפקח עליך מקרוב אחר שינויים נוירולוגיים לאחר הביופסיה שלך.
אבחנות דיפרנציאליות
גידול במוח יכול לגרום לתסמינים הדומים לאלה של מצבים אחרים. הערכת האבחון שלך יכולה להבדיל בין גידול במוח לבין מצב נוירולוגי אחר שעלול להתבטא בתחילה בדרכים דומות.
- מורסה במוח: מורסה היא אזור סגור של זיהום. בהתאם לנסיבות, לאדם יכול להיות מורסה אחת או יותר במוח. זיהומים אלה נוטים להיות נדירים למדי, אך ניתן לטעות בגידולים במוח בגלל הסימפטומים והמראה שלהם בבדיקות הדמיה. בדרך כלל, מחקרי הדמיה חוזרים יכולים לעזור להבדיל בין מורסה לגידול במוח, אך לעיתים מאובחנת מורסה עם ביופסיה.
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ: דלקת במוח שיכולה להיגרם על ידי זיהום או מחלה אוטואימונית, דלקת המוח גורמת למגוון תסמינים בהתאם לאזור המוח שנפגע.
- שחפת (שחפת) דלקת קרום המוח / שחפת דלקת המוח: זיהום נדיר המופיע ככתמים בבדיקת הדמיה מוחית, הנגעים של דלקת קרום המוח נוטים להיות קטנים יותר ומספרם גדול יותר מאשר נגעים של גידול במוח. זיהום זה יכול להיות מאובחן עם LP, והימצאות של שחפת במקומות אחרים בגוף יכולה לעזור לרופאים שלך לקבוע אם נגעים על קרומי המוח שלך או במוח שלך עלולים להיגרם גם מהזיהום.
- נוירוסרקואיד: מחלה דלקתית שנראית דומה מאוד לדלקת קרום המוח בשחפת בהדמיה מוחית, הכתמים שנראים בהדמיה מוחית עם נוירו-סרקואיד יכולים להופיע כנגעים גרורתיים רבים בגידול במוח. מכיוון שהם נוטים להיות קטנים, בדרך כלל בטוח שיהיה לה LP, שיכול להראות תאים דלקתיים האופייניים לנוירו סרקואיד.
- טרשת נפוצה (טרשת נפוצה): בדרך כלל מופיעים נגעים קטנים רבים של דמיאלינציה (אובדן שומן סביב הנוירונים) ברחבי המוח, טרשת נפוצה עשויה להראות בלתי צפויה עם נגעים גדולים בלבד. לעתים קרובות, חזרה על בדיקות הדמיה מוחית בניגוד יכולה לעזור להבדיל טרשת נפוצה מגידול במוח כאשר התנאים נראים דומים.