תוֹכֶן
התחדשות סחוס מנסה להחזיר סחוס מפרקי (מפרקי) פגום. נעשה שימוש במספר טכניקות להתחדשות הסחוס. בעוד שחלק מאלו משמשים כיום, החוקרים ממשיכים לבחון דרכים חדשות לצמיחת סחוס מחדש בניסיון לתת לאנשים הקלה מכאבי דלקת מפרקים ניוונית.מהו סחוס מפרקי?
מטריצת הסחוס מורכבת מקולוגנים, פרוטאוגליקנים וחלבונים שאינם קולגניים. בעוד הסחוס הוא מבנה מאורגן מאוד, כ- 85 אחוז מהסחוסים הם מים. זה יורד לכ- 70 אחוז מהאנשים המבוגרים. כונדרוציטים הם התאים היחידים שנמצאים בסחוס וזה מייצר ומתחזק את מטריצת הסחוס.
סחוס מפרקי משמש ככרית ובולם זעזועים בתוך המפרק. הוא עושה זאת מכיוון שהוא מרפד את קצות שתי העצמות היוצרות את המפרק.
נזק לסחוס יכול להיגרם מכמה מצבים, כולל:
- פגיעה במפרקים
- נמק העצם
- דיסקנים של אוסטאוכונדריטיס
- דלקת מפרקים ניוונית
- דלקת מפרקים שגרונית
מפרקים המושפעים מנזק לסחוס הופכים לכואבים, נוקשים ובעלי טווח תנועה מוגבל.
הבעיה היא שלסחוס יכולת מוגבלת לרפא את עצמו. כתוצאה מכך, הסחוס המפרקי הפך למוקד של חוקרים ומהנדסי רקמות רבים השואפים להצליח לגדל סחוס חדש ולהשתיל אותו במקום סחוס פגום או שחוק.
התקדמות עם התחדשות הסחוס
פותחו מספר טכניקות המראות התקדמות בהתחדשות הסחוס.
- שריפה או שחיקה: מנתח מסיר ארתרוסקופית סחוס רופף הגורם לדימום על פני העצם ולצמיחה של סחוס פיבר (סחוס סיבי או רקמת צלקת). במקרים מסוימים, ייתכן שהסיב הסיבי לא יהיה חזק מספיק כדי להגן ביעילות על המפרק.
- מיקרו-שבר: מנתח מנקה ארתרוסקופית את האזור הפגוע ומבצע מספר נקבים בעצם. זה נועד לעורר דימום וצמיחה של סיב-שריר גם כן.
- ניתוח השתלת אוטוגרספט או אוסטאוכונדר: מנתח מסיר פקק עצם עם סחוס המכסה אזור בריא של המפרק ומשתיל אותו לאזור הפגוע.
- דש פריאוסטאלי: מנתח מוציא חלק מהפירוסטאום (רקמת החיבור המכסה את כל העצמות) מהשוק ומשתיל אותו לאזור של נזק לסחוס.
- השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI): מנתח מוציא ארתרוסקופית חלק קטן מסחוס מהברך. הרקמה נשלחת לאחר מכן למעבדה כדי לתרבית אותה. יש צורך בניתוח שני בכדי שניתן יהיה להשתיל את התאים הגדלים במעבדה במקום הסחוס הפגוע.
- Allografts Osteochondral: עצם של תורם משמשת לתיקון הסחוס הפגוע.
- השתלת כונדרוציטים הקשורים למטריקס (MACI): ה- FDA אישר הליך זה בשנת 2017 בשימוש עבור אנשים מתחת לגיל 55 עם "פגמים כונדריים מוקדיים" - נגעים העלולים להוביל לדלקת מפרקים ניוונית בברך. זה דומה ל- ACI אך דורש ניתוח פחות פולשני והכרונוציטים נשלחים חזרה אל מנתח על טלאי שפועל כפיגום על האזור הפגוע.
כל ההליכים מניבים תוצאות מעורבות. יש עדיין שאלות רבות שמטרידות את ניסיונות התחדשות הסחוס.
יש צורך בניסויים קליניים נוספים בכדי למצוא תשובות סופיות ולפתח הליכים המקלים על תסמיני דלקת פרקים ומייצרים תחליף עמיד לסחוס פגום.
המחקר נמשך
האתגר להגיע לפיתרון טוב יותר להתחדשות הסחוס נמצא בראשם של חוקרים רבים. ברחבי העולם, מחקר וטכניקות חדשות ממשיכים לבחון את העניין הזה והתוצאות המוקדמות נראות מבטיחות.
למשל, בשנת 2008, מהנדסים ביולוגיים באוניברסיטת רייס גילו כי לחץ עז (השווה לזה שנמצא מעל חצי קילומטר מתחת לפני האוקיאנוס) מגרה תאי סחוס לגדול רקמות חדשות. רקמה חדשה זו כוללת כמעט את כל התכונות של סחוס טבעי.
החוקרים סבורים שהתפתחות זו מבטיחה טיפול בדלקת פרקים. החוקר הראשי הזהיר כי יעברו מספר שנים עד שהתהליך יהיה מוכן לבדיקה קלינית בבני אדם.
תאי גזע משמשים גם לגידול סחוס חדש לירכיים מפרקים בטכניקה שפותחה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון החל משנת 2017. בשותפות עם Cytex Therapeutics, תקוותם של חוקרים אלה היא שזו תהפוך לחלופה לניתוח החלפת מפרק הירך. .
טכניקה זו מראה את ההבטחה הגדולה ביותר עבור אנשים מתחת לגיל 50. היא משתמשת ב"פיגום סינטטי תלת-ממדי, מתכלה "ובעצם מחדש את מפרק הירך כדי להקל על הכאב. עבור חולי דלקת מפרקים, זה עלול לעכב, אם לא לבטל, את הצורך בירך חדשה.