תוֹכֶן
פנאומוטורקס קטמניאלי הוא מצב נדיר של הממברנות המקיפות את הריאות. זה קורה רק אצל אנשים שיש להם מחזור. Pneumothorax מתייחס לנוכחות אוויר בחלל שבין הריאות לדופן החזה (pleura), מה שגורם לקריסת אחת הריאות או שתיהן. "קטמן" הוא מונח רפואי המשמש לציון סימנים, תסמינים או מצבים המתרחשים רק כאשר אדם סובל מחזור.תסמיני פנאומוטורקס בקטומן
האינדיקציה העיקרית לכך שמישהו חווה pneumothorax היא כאבים פתאומיים בחזה, אשר יכולים להיות קשים למדי אם הריאה קרסה.
סימנים ותסמינים אחרים של pneumothorax כוללים:
- קוצר נשימה
- עלייה בקצב הלב
- נשימה כואבת (במיוחד בעת שאיפה)
לאנשים שיש להם פנאומוטורקס קטמאני לעיתים קרובות יש דפוס ספציפי לתסמינים שלהם שיכול לעזור להבדיל את המצב מפנאומוטורקס שנגרם על ידי משהו אחר.
תסמינים נוספים הקשורים לפנאומוטורקס קטמאני כוללים:
- שיעול יבש
- סחרחורת ועייפות
- צליל מתפצח בעת נשימה
- קריסת ריאות בתוך 72 שעות מתחילת המחזור החודשי
- פרקים חוזרים ונשנים של pneumothorax המתרחשים מדי חודש או בשילוב עם המחזור החודשי של האדם
- כאבים בחזה שמגיעים ועוברים על בסיס חודשי בהתאם למחזור החודשי, שעשוי להיות גרוע יותר מצד אחד מהצד השני (הצד הימני נפגע לרוב)
סיבות
Pneumothorax נגרמת לעתים קרובות על ידי פציעה או טראומה בחזה, כמו מה שאדם עלול לקיים בתאונת דרכים. Pneumothorax יכול להתרחש גם באופן ספונטני (ללא סיבה ברורה). הגורם המדויק לפנאומוטורקס קטמאני אינו ידוע.
אנדומטריוזיס
מקרים מתועדים רבים של פנאומוטורקס קטמאניאלי התרחשו אצל אנשים הסובלים מאנדומטריוזיס. במצב זה, סוג של רקמה הדומה לרירית הרחם (שנשפכת במשך תקופה) מושתל בחלקים אחרים של הגוף.
הרקמה נמצאת לרוב באיברים הקרובים לרחם, כמו בחצוצרות, בשחלות ובחלל האגן, אך יכולה להתרחש במקום אחר - כולל חלל החזה.
לא משנה היכן מושתלת רקמה זו, היא מגיבה לרמזים ההורמונליים של הגוף באותו אופן כמו רירית הרחם - כלומר היא מדממת מדי חודש. בניגוד לרקמות שנמצאות ברחם, הדם מנגעים אלה מחוץ לרחם אינו יכול לצאת מהגוף. במקום זאת, זה גורם לדלקת וצלקות.
ההערכה היא כי פנאומוטורקס קטמניאלי נגרם כאשר נגעים של אנדומטריוזיס מושתלים בעצב החזה. כאשר לאדם יש מחזור, הרקמה מדממת ויוצרת ציסטות בחלל בית החזה. כאשר הדם, ולא האוויר, דולף לחלל שבין דופן החזה לריאות, המצב מכונה hemothorax.
אם לאדם יש היסטוריה של אנדומטריוזיס או שעבר ניתוח קודם למצב זה, קל יותר לבצע את האבחנה של פנאומוטורקס קטרניאלי. למרבה הצער, אנדומטריוזיס יכול גם להיות קשה מאוד לאבחון.
ייתכן שאדם לא מבין שיש לו אנדומטריוזיס גם אם הם חווים תסמינים המרמזים על כך. יש אנשים עם אנדומטריוזיס שאינם חווים תסמינים. אחרים עשויים שלא לדעת מהי אנדומטריוזיס או אינם מבינים שהתסמינים שהם חווים, במיוחד אלה הקשורים למחזור החודשי שלהם, אינם תקינים.
אם אדם מפתח pneumothorax ספונטני, במיוחד אם זה קורה יותר מפעם אחת ותמיד סביב תקופת התקופה שלו, זה עלול להוביל לאבחון של אנדומטריוזיס. עם זאת, מקרים של פנאומוטורקס קטמאני אובחנו גם אצל אנשים שאין להם אנדומטריוזיס.
תיאוריות אחרות
הוצעו כמה תיאוריות אחרות שיכולות להסביר מה גורם לאדם לפתח דלקת ריאות קטומניאלית. נצפה כי פרוסטגלנדינים, סוג של הורמון החיוני לביוץ, עלולים לגרום לשינויים בסימפונות הריאות. יתכן כי כיווץ הסימפונות בנקודות מסוימות במהלך המחזור החודשי יכול לתרום להתפתחות פנאומוטורקס.
חוקרים אחרים הניחו כי נפיחות, פסטולות קטנות שעלולות להופיע על הריאות, עלולות להתפוצץ כתגובה לשינויים ברמות ההורמונים לאורך המחזור החודשי. כאשר נפיחות בקריאות דם, הדם הנמלט עשוי למצוא את דרכו לחלל הצינור ולגרום. תסמינים.
כמו כן הוצע כי מאחר שאיברי הרבייה מאפשרים זרימת שפכי מחזור, עלול האוויר להשתחרר ולמצוא את אגנו לחלל החזה דרך הסרעפת.
אִבחוּן
פנאומוטורקס קטמניאלי מופיע בדרך כלל אצל נשים בגיל הפוריות. לא ידוע עד כמה המצב נפוץ באוכלוסייה הכללית, מכיוון שמקרים רבים ככל הנראה אינם מאובחנים. ובכל זאת, pneumothorax בקטומן נחשב לנדיר. מעניין שנראה שזה קורה בתדירות הגבוהה ביותר בצד ימין של החזה, אם כי הסיבה לכך אינה ברורה.
אבחון נכון של פנאומוטורקס קטמאני יכול להיות קשה. סימנים או תסמינים מסוימים, כגון תסמיני נשימה או התמוטטות ריאות החוזרים על עצמם במהלך המחזור החודשי, עלולים לגרום לרופא לחשוד בדלקת ריאות בווסת.
אנשים רבים שמאובחנים בסופו של דבר עם פנאומוטורקס בקטומני מאובחנים לראשונה עם ריאה שהתמוטטה ספונטנית. אם יש לך תסמינים של ריאה שהתמוטטה, ייתכן שתערוך אותך בבית החולים, במרפאה או במשרד הרופא הרגיל שלך.
היסטוריה ובדיקה גופנית
הרופא שלך יעריך את מצבך בכמה דרכים. הם יתחילו לשאול אותך שאלות על הסימפטומים הנוכחיים שלך, כמו גם על מצב בריאותך בעבר. הם עשויים גם לשאול אותך לגבי כל בעיות בריאותיות שמתרחשות במשפחה שלך. זה נקרא לוקח היסטוריה של המטופל.
יתכן שתישאלו שאלות בנוגע לאורח החיים שלכם, כמו אם אתם מעשנים, שותים ועושים פעילות גופנית קבועה. סביר להניח שתישאל לגבי כל תרופה שתקח, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים או תוספי בריאות.
לפעמים, ייתכן שתישאל את אותן השאלות על ידי יותר מרופא רפואי אחד בזמן שאתה מטופל, או שתתבקש לבדוק את המידע שכבר נמצא בתיק הרפואי שלך כדי לוודא שהוא נכון ומעודכן.
אחות או רופא גם יבדקו את הסימנים החיוניים שלך, לוקחים את הטמפרטורה שלך, מודדים את הדופק ואת לחץ הדם שלך, ומבקשים ממך לדרג את הכאב שאתה מרגיש בסולם מספרי.
אם הרופא צריך לבצע בדיקה גופנית או להזמין סוגים מסוימים של בדיקות, יתכן שתתבקש להחליף לשמלת בית חולים. במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי להציב סטטוסקופ על החזה או הגב כדי להקשיב לנשימה שלך או להשתמש בידיים שלהם כדי להרגיש את הבטן שלך. יידע אותם אם אתה חווה כאב בזמן שהם מבצעים את הבחינה.
בדיקות מעבדה
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מסוגים אחרים כדי לחקור את הסימפטומים שלך. יתכן שתתבקש לספק דגימת שתן או צואה, אשר יכולה לעזור לרופאים לשלול זיהומים או מצבים.
אחות או טכנאית מעבדה עשויה להשתמש במחט כדי לקחת דגימת דם. יש אנשים הסובלים מפנאומוטורקס קטמניאלי עם רמות גבוהות של חלבון הנקרא CA-125, אם כי זה לא תמיד קורה. רמות חריגות של CA-125 יכולות לקרות בגלל מצבים אחרים. אם יש לך רמות גבוהות מהרגיל, זה לא אומר שיש לך בהחלט פנאומוטורקס. כמו כן, רמות נורמליות של CA-125 אינן שוללות את האפשרות למצב.
אף על פי שבדיקת דם עשויה שלא לסייע באבחון פנאומוטורקס קטמאניאלי, היא יכולה לעזור לרופא לסלק מחלות או מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים.
הַדמָיָה
הרופא שלך עשוי לשלוח אותך למחלקת הרדיולוגיה כדי לבצע בדיקת הדמיה, כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד. במקרים מסוימים, הרופא שבודק את תוצאות בדיקות ההדמיה (רדיולוג) עשוי לראות סימנים של פנאומוטורקס קטמניאלי, אך לרוב תמונות אלה מסייעות לשלול סיבות אחרות לתסמינים שלך, כגון פציעות, גידולים או קרישי דם.
בִּיוֹפְּסִיָה
אם הרופא שלך חושד בפנאומוטורקס קטמאני אך רוצה להיות בטוח באבחון, הם עשויים להמליץ לך לבצע הליך זעיר-פולשני הנקרא חזה בעזרת וידאו (מע"מ), המשתמש במצלמה קטנה כדי להביט אל חלל החזה שלך. במהלך ההליך, המנתח יוכל לראות נגעים או דם.
הם ייקחו גם דגימת רקמה קטנה לבדיקה (ביופסיה). הרופא הבודק את הרקמה (פתולוג) יכול לדעת אם מדובר ברקמה דמוית רירית הרחם אשר, כאשר היא מצויה על הריאות או על הסרעפת, יכולה לאשר כי לאדם יש פנאומוטורקס קטמאני הנגרם על ידי אנדומטריוזיס של בית החזה.
יַחַס
נכון לעכשיו אין הנחיות קבועות לטיפול באופן סופי בפנאומוטורקס, אך קיימות מספר אפשרויות. ברוב המקרים נדרש שילוב של טיפולים בכדי לנהל את המצב.
לאנשים רבים הסובלים מפנאומוטורקס קטמאני יש לעיתים קרובות פרקים קלים שנראים משתפרים בעצמם ללא טיפול. עם זאת, אם אדם אינו פונה לטיפול כאשר הוא סובל מסימפטומים, המצב עלול להיות חמור יותר עם הזמן.
אי פנייה לטיפול מאפשרת גם להחמיר את המצב הבסיסי הגורם לפנאומוטורקס קטמאני, כמו אנדומטריוזיס. גם אם אנדומטריוזיס אינו מתקדם לסיבוכים מסכני חיים, המצב עלול להשפיע בצורה קשה על איכות חייו של האדם.
טיפול חירום
אם אדם מפתח pneumothorax חריף, הוא זקוק לטיפול רפואי דחוף. כאשר המצב הופך להיות כרוני, כפי שיכול לקרות עם פנאומוטורקס קטמאניאלי, הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית ולא תמיד ידרוש התערבות רפואית חירום.
פנאומוטורקס מתח, או ריאה שהתמוטטה הלוחצת על מבנים המקיפים את הלב, היא מצב חירום רפואי ועלול להיות קטלני ללא טיפול. במקרה חירום, הטיפול בפנאומוטורקס יכול לכלול החדרת צינור בחזה כדי לשחרר כל אוויר או דם כלוא (שאיפה). בעוד שהם יעילים בפתרון הבעיה, צינורות החזה הם בעלי סיכונים ועלולים להוביל לסיבוכים, ולכן חשוב לבצע מעקב רפואי צמוד.
מהו צינור חזה ומתי משתמשים בו?כאשר אדם יציב דיו כדי לבצע בדיקות נוספות, הרופאים ינסו לקבוע מדוע התרחש הפנאומוטורקס. אם אדם מאובחן כחולה פנאומוטורקס, אמור להיוועץ ברופאים המטפלים באופן ספציפי במצבי בריאות הרבייה (מיילדות / גינקולוגים ומנתחים) כדי לדון באפשרויות הטיפול האפשריות.
טיפול באנדומטריוזיס
אם פנאומוטורקס קטמניאלי נגרם על ידי מצב מונע הורמונלי כמו אנדומטריוזיס, אחד הטיפולים הראשונים שרופא עשוי להמליץ עליו הוא טיפול הורמונלי.
ניתן להשתמש באפשרויות כמו גלולות למניעת הריון או אנטגוניסטים של GnRH (כגון Lupron) כדי לדכא את המחזור החודשי של האדם כדי לשלוט בסימפטומים. עם זאת, יש לציין כי תרופות כמו Lupron אינן מיועדות לשימוש לטווח ארוך.בנוסף, אנשים מסוימים אינם יכולים ליטול גלולות למניעת הריון הורמונליות בשל מצבים בסיסיים המגבירים את הסיכון לקרישי דם.
אם אינך מצליח לקחת תרופות, או אם זה לא עובד עבורך, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבור ניתוח. אם דלקת ריאות קטומניאלית קשורה לאנדומטריוזיס, ניתוח עשוי להיות הטיפול המועדף, מכיוון שהוא מאפשר למנתח להסיר נגעים או דם בחלל החזה, כמו גם להסתכל על אזורים אחרים שנמצא בדרך כלל אנדומטריוזיס, כגון הבטן והאגן. .
ניתוח יכול להתבצע לרוב בלפרוסקופיה. במהלך הליך, המנתח יבצע כמה חתכים קטנים בבטן שדרכם הם יכולים להכניס את הכלים שהם צריכים לחקור, כמו גם מצלמה קטנה שתעזור להם לראות בתוך גופך.
בהשוואה לניתוחים פתוחים, בדרך כלל אנשים נרפאים מהר יותר ויש להם פחות סיבוכים עם ניתוח לפרוסקופי. עם זאת, אם המקרה של אדם מסובך, ייתכן שמנתח יצטרך להשתמש בשיטות ניתוח פתוחות מסורתיות במקום זאת.
אם לאדם יש נגעים רבים או שהמבנים ניזוקים, יתכן שיהיה צורך להסיר (לשנות את כריתם) חלקים מהסרעפת או מהריאה. אדם עשוי להזדקק ליותר מניתוח אחד לניהול המצב.
פלורודזיס ושחיקה פלוראלית
התערבות נוספת המתמקדת בסרעפת נקראת pleurodesis. בטיפול זה, ניתן לתת לאדם תרופות על מנת לגרום לדלקת ברירית חלל החזה (pleura). הגוף מגיב לדלקת על ידי יצירת רקמת צלקת המכסה את כל החורים שעלולים להיווצר, מה שמאפשר לדם להיכנס לחלל.
אם התרופה אינה גורמת לדלקת מספקת, יתכן ואדם יצטרך לעבור הליך כירורגי הנקרא שחיקת pleural, שם המנתח משפשף את החלק הפנימי של חלל החזה כדי לגרום ישירות לדלקת. מנתח עשוי גם לשים סוג של רשת כירורגית מומסת על רקמת הסרעפת כדי לסייע בכיסוי חורים.
אם תחליט לעבור ניתוח, הצוות הרפואי שלך ידון איתך באפשרויות אלה וידאג שאתה מבין את הסיכונים והיתרונות.
מילה מ- Wellwell
פנאומוטורקס בקטומן הוא מצב נדיר הפוגע באנשים הסובלים ממחזור חודשי. אמנם המצב אינו שכיח, אך ללא טיפול הוא עלול להיות בעל השלכות חמורות ולהשפיע בצורה קשה על איכות חייו של האדם. אבחון של פנאומוטורקס קטמאני יכול להיות מסובך, אך בדרך כלל חושדים בו כאשר אדם חווה תסמיני נשימה המסתננים עם מחזור הווסת שלהם. הטיפול יהיה תלוי בגורם הבסיסי למצב אך בדרך כלל מוגבל לטיפול הורמונלי, ניתוח או שניהם.