תוֹכֶן
למרות שכאב בשד שכיח, חוויה בו יכולה להיות מדאיגה, במיוחד אם מוחך קופץ מיד לעובדה שזה סימפטום של סרטן השד. אמנם זה נכון לפעמים, אך ישנם גורמים פוטנציאליים רבים אחרים (וסבירים יותר), הנובעים מבעיות בתוך השד שלך (כגון ציסטה בשד או רגישות בשד הקשורה להורמונים) וגם מחוץ לשדך (כגון פגיעה בקיר החזה. או עווית שרירים).כאבים בשד עשויים להרגיש חדים או עמומים ולהיות לסירוגין או קבועים, קלים או קשים. כדי לרדת לעומק הדברים, הרופא שלך יצטרך לערוך היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית ואולי בדיקות הדמיה.
סיבות הקשורות לשד
כאבים בשד שכיחים. למעשה, עד 70% מהנשים חשות זאת בשלב כלשהו בחייהן. עם זאת, ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לכאבי שד, ולכן חשוב לבדוק את זה אצל הרופא הראשוני או רופא המיילדות שלך- רופא נשים (OB / GYN).
בבדיקת האפשרויות, עדיף אולי לחלק אותן לשתי קטגוריות - אלה המתייחסות לשד עצמו ואלו המפנות כאב לאזור השד.
סיבות הקשורות לשד
חלק מכאבי השד נובעים מבעיה בשד עצמו, כולל שינויים נורמלים בהורמונים, זיהום מקומי או דאגות אחרות.
מסטלגיה מחזורית (נקבות בלבד)
אם הרופא שלך קובע שכאבי השד שלך הם רק כאבי שד ושום דבר אחר - זה לא נקרא מסטלגיה. סוג אחד של מסטלגיה נקרא מסטלגיה מחזורית.
כאבי שד מחזוריים משתנים עם המחזור החודשי של הנקבה, ולכן הוא עולה ויורד בתגובה לתנודות הורמונליות חודשיות. הכאב של מסטלגיה מחזורית מרגיש לעתים קרובות כמו כאב עמום וכבד בשני השדיים והוא מפוזר, ממוקם בכל השד ובאזורי בית השחי.
מכיוון שכאב מסוג זה קשור למחזור החודשי, סביר להניח שנשים לפני גיל המעבר יחוו אותו. אצל נשים לאחר גיל המעבר, רוב כאבי השד הם מסטלגיה לא מחזורית.
כאבי חזה ותקופתך
מסטלגיה לא מחזורית
כאבים בחזה לא מחזורי עשויים להיות מורגשים בתוך השד, מתחת או לידו. כאשר זה קורה, כאב חזה חד או בוער זה יכול להיות מורגש בכל רחבי אזור או אזור טריגר ספציפי אחד. כאבי שד לא מחזוריים נובעים בדרך כלל משינויים הורמונליים הקשורים לתרופות, כולל אלה הנגרמים על ידי גלולות למניעת הריון, טיפולי פוריות וטיפול בתחליפי הורמונים.
שדיים מוגדלים כתוצאה מהשמנת יתר עלולים לגרום גם למסטלגיה לא מחזורית. אצל נשים, שדיים גדולים (בין אם הם השמנת יתר או גנטיקה) עשויים להיות כואבים במיוחד אם לא נלבשת חזייה תומכת. זאת בשל מתיחה של הרצועות של קופר, שהן להקות רקמת חיבור התומכות ומעצבות רקמת שד.רצועות אלה נעדרות בשד הגברי.
לבסוף, ישנן עדויות מעורבות לכך שגורמי אורח חיים מסוימים עשויים לתרום או לגרום למסטלגיה לא מחזורית, כגון צריכת קפאין, עישון ואכילת תזונה עשירה בשומן.
שינויים בשד פיברוציסטי
שינויים בשד פיברוציסטי - שנקרא בעבר מחלת שד פיברוציסטית - הוא מצב לא סרטני המאופיין בפיברוזיס בשד ובציסטות, הגורמים ל"גושים ובליטות "רכים בשד אחד או בשניהם.
פיברוזיס בשד מתייחס לעיבוי הרקמה בתוך השד, המתואר לעיתים קרובות כרגיש כמו חבל, גומי ו / או קשה למגע.
ציסטות שד, הנפוצות ביותר בקרב נשים בשנות ה -40 לחייהן (אך יכולות להופיע אצל גברים ובכל גיל), הן שקיות מלאות נוזלים המרגישות כמו גושים רכים ועגולים מתחת לעור. הם עשויים להיות רכים למגע ו אצל נשים, ציסטות בשד הופכות לרוב לכואבות ממש לפני המחזור החודשי שלהן.
פגיעה בשד
השדיים שלך מכוסים בעור רגיש ואלסטי המגן על עצבים, כלי דם ורקמות חיבור. אם נפגעת בשד (למשל, מחגורת בטיחות במהלך תאונת דרכים), אתה יכול לצפות בחבלות וכאבים כואבים שיימשכו עד להחלמת העור והרקמות הבסיסיות.
לפעמים פציעה בשד מחלימה עם רקמת צלקת, שעלולה לגרום לכאב. זה, המכונה נמק שומני, עשוי להופיע כגוש קשה, מה שמקשה על הבחנתו מסרטן השד.
ניתוח חזה
לאחר כל סוג של ניתוחי שד, בין אם מדובר בהגדלה, הפחתה או שחזור, השד שלך ייפגע כאשר החתכים מתרפאים ומתפתחת רקמת צלקת. וכמו ברקמת צלקת הקשורה לפציעה, כאבים עשויים לבוא וללכת גם זמן רב לאחר הניתוח.
הפרעות בצינור החלב
כמה מצבים שפירים אך כואבים יכולים להתפתח בתוך מערכת צינורות החלב. לדוגמא, צינורות חלב (שקיימים גם אצל גברים) יכולים להיסתם ולהידבק, ולגרום לדלקת בשד (זיהום בשד).
בנוסף לתחושת עקצוץ המתפתחת לכאב משמעותי, אלו הסובלים מדלקת השד מפתחים שד אדום ונפוח. חום ותחלואה מופיעים בדרך כלל. אם לא מטפלים בו, עלולה להתפתח מורסה (אוסף מוגלה).
בעוד שדלקת השד נפוצה ביותר בקרב נשים המניקות, היא עלולה להופיע גם בקרב נשים וגברים שאינם מניקים.
בעיה נוספת שעלולה לכאוב בצינור החלב היא אקטזיה צינורית, המכונה גם אקטזיה של צינור החלב. מצב זה, אשר נדיר אצל גברים, מאופיין בהרחבה ועיבוי דופן של צינור חלב מתחת לפטמה, מה שמוביל לחסימה ולהצטברות נוזלים בתוך הצינור.
מלבד אזור רך ואדום ליד הפטמה, אדם עלול לפתח פריקה של פטמה ירוקה או שחורה, והפטמה עלולה להימשך פנימה. אם רקמת צלקת מתפתחת מהצינור המודלק, עלול להיווצר גוש.
סרטן השד
סרטן השד לרוב אינו כואב, אך כאבים בשד יכולים להיות סימפטום. מחקרים מצאו כי פחות מאחת מכל עשרה נשים סובלות מכאבי שד בתקופה שקדמה לאבחון. עם זאת, זכור כי סרטן השד יכול להשפיע על נשים וגברים כאחד.
בעוד שסרטן השד אינו הגורם לכאבים בשד אצל רוב האנשים, סימפטום זה שכיח למדי אצל אנשים עם אבחנה זו.
סוג אגרסיבי אחד, אם כי הרבה פחות שכיח של סרטן השד - סרטן השד - מתחיל בדרך כלל עם כאבי שד, יחד עם אדמומיות ונפיחות. עם סוג זה של סרטן, רוב האנשים אינם מסוגלים להרגיש גוש דיסקרטי.
גושים בשד שפיר לעומת סרטןגינקומסטיה (גברים בלבד)
רוב המקרים של אי נוחות בשד או בפטם אצל גברים נובעים ממצב הנקרא גינקומסטיה, המאופיין בהגדלת רקמת הבלוטה בשדי הגבר. גינקומסטיה נובעת בדרך כלל מחוסר איזון הורמונלי (ליתר דיוק, עלייה באסטרוגן ו / או ירידה בייצור אנדרוגן).
סיבות שאינן קשורות לשד
לפעמים כאב מתרחש כל כך קרוב לשד שקשה לדעת אם הכאב נמצא באמת בשד שלך או מתחתיו. יכולות להיות כמה סיבות שאינן קשורות לשד מאחורי הכאב שלך שיש לקחת בחשבון.
קוסטוכונדריטיס
קוסטוכונדריטיס היא דלקת שעלולה לכאוב בסחוס בדופן החזה. אם הסחוס ליד עצם החזה שלך (עצם החזה) הופך לדלקת, ניתן להרגיש כאב בצד ימין או שמאל של החזה באזור השד.
מה גורם לכאבי בשד שמאל?פגיעה בקיר החזה
אם הרמתם, התאמנתם, חיפיתם או התכופפתם בצורה לא נכונה, יתכן ופיתחתם שריר משוך בדופן החזה, גרמתם לשבר בצלעות, או שהבאתם כאבי גב - כל אלה עשויים להרגיש כמו סכין חדה. כמו כאב או צריבה בשד.
סוגי טראומת חזה ופציעההתכווצות שרירים
ישנם שרירי דופן החזה מתחת לחזה שעלולים להתכווץ ולגרום לכאב שעשוי להימשך מספר שניות או מספר ימים. כאבים משרירי דופן בחזה מתוחים יכולים להופיע בשני הצדדים.
גורם לעוויתות שריריםמחלת עמוד השדרה
שינויים ניווניים בעמוד השדרה, כמו מחלת דיסק צוואר הרחם או בית החזה, יכולים לפעמים לגרום לכאבים בשד - לעתים קרובות מדווחים כתחושת צריבה.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה עלולה גם לגרום לכאב כואב וכואב בכל מקום בגופכם, וכאבים בחזה אינם נדירים. פיברומיאלגיה יכולה להשפיע על השרירים, המפרקים ורקמות החיבור, ויוצרת כאב כללי או ממוקד. יחד עם זה, עלולות להופיע עייפות, בעיות שינה, קהות תחושה, עקצוצים ובעיות חשיבה וזיכרון.
7 סוגי הכאבים בפיברומיאלגיהבעיות בדרכי הנשימה
כמה מצבי ריאה עלולים לגרום לכאב המורגש בשדיים. שתי דוגמאות כוללות:
- דלקת ריאות: מכיוון שהריאות ממוקמות באזור החזה שמתחת לשדייך, זיהום זה של אחת הריאות או שתיהן עלול לגרום לכאב עמום בשד. כאב זה הופך חד עם שיעול או נשימה עמוקה (נקרא כאב פלאוריטי).
- תסחיף ריאתי: קרישי דם ברגליים שמתנתקות ונוסעות לריאות עלולות לגרום לכאב שמרגיש כאילו הוא מגיע מהשד.
התקף לב
מה שעשוי להיתפס ככאב בשד יכול להיות סימן להתקף לב. תסמינים פוטנציאליים להתקף לב המצדיקים טיפול רפואי מיידי כוללים:
- כאבים או לחץ בחזה
- כאב בצוואר, בלסת או בזרוע שמאל
- קוצר נשימה
- מְיוֹזָע
- בחילה
- סחרחורת או התעלפות
- תחושה של אבדון מתקרב
תסמין התקף לב אצל נשים
לידיעתך, תסמינים של התקף לב אצל נשים לרוב שונים (ומעורפלים יותר) מאלה שחווים גברים. במקום לסבול מכאבים בחזה מוחצים, נשים פשוט לא יכולות להרגיש טוב או לבטל את אי הנוחות בחזה ככאב מחזורי או לא מחזורי.
בעיות בוושט
מכיוון שהוושט שלך עובר מתחת לשד שמאל, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול יכולה להרגיש מדי פעם כמו כאבים בשד. הכאב הקשור לוושט עלול להרגיש יותר כמו כאב בוער, וייתכן שיש לך טעם חומצי בפה, אבל זה לא תמיד המקרה.
מצבים אחרים של מערכת העיכול עשויים גם לגרום לכאב שמרגיש שהוא מגיע מאזור השד או הכתף שלך (למשל, מחלת כיס המרה, המופיעה בצד ימין).
שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
יש אנשים שמפתחים כאב בוער או עקצוץ המורגש על העור או על פני השד החיצוניים. זה עשוי להיות שלבקת חוגרת, מצב עור הנוטה להשפיע על אנשים מעל גיל 70 אך יכול להופיע אצל כל אחד. עם שלבקת חוגרת, הכאב עשוי להקדים את הופעת הפריחה בכמה ימים.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לרופא שלך, לרופא המטפל הראשוני שלך או לרופא הנשים שלך, על כל כאב חדש בשד או בפטמה. בעוד שרוב המקרים של כאבים בשד הם קלים ומנוהלים בקלות, אינך רוצה לדחות אבחון של סרטן השד או גורם חמור שאינו קשור לשד כמו מחלת לב.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מלבד כאב, תסמינים אחרים הקשורים לשד המצדיקים הערכת רופא כוללים:
- נפיחות בשד, גם אם לא מורגש גוש נפרד
- שינויים בעור בשד או בפטמה, כולל אדמומיות, קנה המידה, עיבוי או גמילה
- הפרשות פטמות (למעט חלב אם)
- בלוטות לימפה נפוחות, במיוחד סביב עצם הבריח או בית השחי
אִבחוּן
השלב הראשון אם יש לך כאבים בשד הוא לקבוע פגישה לרופא שלך. בעוד שרוב המקרים של כאבי שד הם קלים, מוגבלים בעצמם ושפירים, רק הרופא שלך יכול לשלול אבחנה מדאיגה ורצינית יותר.
היסטוריה רפואית
כאשר אתה פונה לרופא המטפל שלך בכאבים בשד, הם ישאלו אותך תחילה שאלות לפני ביצוע בדיקה גופנית כדי לקבוע את מקור הכאב שלך. אמנם לא רשימה ממצה, אך הנה כמה שאלות שהרופא שלך עשוי לשאול אותך:
- האם הכאב שלך נמצא על שד אחד או על שניהם?
- איך מרגיש הכאב?
- האם הכאב שלך קל או חמור?
- האם אתה לוקח גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי?
- אם לפני גיל המעבר, האם הכאבים שלך מופיעים במרווחי זמן קבועים, כמו אמצע המחזור או ממש לפני הווסת?
- האם חווית טראומה כלשהי לאחרונה בחזה?
- האם עשית לאחרונה תוכנית אימונים נמרצת שכללה את שרירי החזה?
- האם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן השד ו / או היסטוריה של מצב שד שפיר (שחלקם יכול להגביר את הסיכון לסרטן השד)?
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יבדוק תחילה את השדיים שלך כדי לחפש חריגות כמו שינויים בעור, פריחה או נפיחות. לאחר מכן, הרופא שלך ילחץ על רקמת השד שלך כדי לקבוע אם יש גושים או מסות או שיש פריקה מהפטם.
אם הרופא שלך חושד שהכאב שלך יכול להיות ממקור שד שאינו קשור, הם עשויים גם ללחוץ ולבחון את הגב, הכתף ודופן החזה שלך, בנוסף להקשיב לקולות הלב והריאות שלך.
אם הכאב שלך באמת קשור לשד ומוקד (מקומי למקום אחד), הרופא שלך ימשיך בבדיקות הדמיה כדי להעריך טוב יותר את רקמת השד שלך. אם כאבים בשד מפוזרים או "בכל מקום", הרופא שלך עשוי לדלג על בדיקות הדמיה ולהמשיך בתכנית טיפול ומעקב.
הַדמָיָה
אם מורגשת מסת שד או גוש, בהתאם לגילך, תוזמן ממוגרפיה אבחנתית ו / או אולטרסאונד. בחלק מהמקרים יהיה צורך בסריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI).
על פי המכללה האמריקאית לקרינה, אולטרסאונד משמש בדרך כלל להערכת נשים מתחת לגיל 30 עם כאבי שד לא מחזוריים. עבור נשים מגיל 30 ומעלה, ניתן לשקול אולטראסאונד, ממוגרפיה, טומוסינתזה דיגיטלית של השד (הידוע גם בשם ממוגרפיה תלת ממדית).
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיית שד, הכוללת הוצאת תאים מאזור חשוד, היא הדרך היחידה לאבחון (או לשלול) סרטן השד. לאחר הסרת התאים, רופא (הנקרא פתולוג) יבדוק את התאים במיקרוסקופ.
בדיקות דם ואחרות
אם הרופא שלך חושד במקור שאינו שד לכאבים שלך, ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות. לדוגמא, אם יש חשד למקור אפשרי של ריאות או דופן בחזה (למשל, שבר בצלעות), הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן של החזה שלך.
כמו כן, אם הרופא שלך מודאג מאנגינה או מהתקף לב, הם ימשיכו בבדיקת דם לבדיקת אנזים לב, ו / או יפנו אותך למיון.
יַחַס
תוכנית הטיפול בכאבי השד תלויה באבחון שלך. בעוד שמצבים מסוימים עשויים לדרוש אסטרטגיות פשוטות לטיפול עצמי, אבחנות אחרות דורשות טיפול אינטנסיבי יותר, כגון ניתוח.
אסטרטגיות לטיפול עצמי
אם כאבי השד שלך נובעים ממסטלגיה מחזורית או לא מחזורית, הרופא שלך עשוי להציע אחת או יותר מהאסטרטגיות הבאות:
- לובש חזייה מצויד היטב עם חוטי פלדה ביום וחזייה רכה אך תומכת בלילה
- לבישת חזיית ספורט במהלך האימון
- מריחת דחיסה חמה על אזור החזה הרך או דופן החזה
- עצירה או שינוי של מינון הגלולה למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי, אם רלוונטי
- הפסקת עישון
- תזונה דלת שומן וללא קפאין
תרופות
כאשר בעיה בשריר דופן החזה היא מקור הכאב שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיילנול (פרצטמול) או נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID) כדי להרגיע את הכאב שלך. פחות נפוץ, אם הכאב חמור ו / או מתמשך, הרופא שלך עשוי להמליץ על הזרקת נקודת טריגר.
טיילנול ו- NSAID משמשים גם כדי להקל על הכאב במסטלגיה מחזורית או לא מחזורית וציסטות בשד. עם זאת, אם כאבי חזה של אישה נמשכים יותר מחצי שנה, הרופא שלה עשוי לרשום מהלך טמוקסיפן לטווח קצר (חודש עד שלושה חודשים).
עם זאת, מרשם טמוקסיפן לכאבי שד אינו נוהג אידיאלי כולל, שכן התרופה טומנת בחובה תופעות לוואי מכבידות, כמו גלי חום, יובש בנרתיק, כאבי מפרקים והתכווצויות ברגליים. בנוסף, טמוקסיפן מגביר את הסיכון לקרישי דם, שבץ מוחי, סרטן הרחם וקטרקט.
לבסוף, אנטיביוטיקה היא עמוד התווך העיקרי לדלקת בשד ולמקרים של אקטזיה צינורית שאינם נפתרים מעצמם.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח נדרש לטיפול באבחונים מסוימים של כאבי שד. לדוגמא, אם נמצא מורסה על השד, יש צורך בניקוז כירורגי. כמו כן, עבור רוב האנשים הסובלים מסרטן השד, ניתוח הוא חלק חיוני בתכנית הטיפול.
אפשרויות ניתוח לסרטן השדמְנִיעָה
יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לסייע במניעת אבחנות מסוימות של כאבי שד, במיוחד האבחנה הפחות שכיחה, אם כי רצינית של סרטן השד:
- שמרו על משקל בריא והתעמלו בקביעות
- הגבל את צריכת האלכוהול
- לתרגל מודעות עצמית לשד ולבצע בדיקות עצמיות בשד
כמו כן, חשוב מאוד לשוחח עם הרופא על מתי עליכם להתחיל לבדוק את סרטן השד, באיזו תדירות עליכם לעבור בדיקה מחודשת ומהם גורמי הסיכון האישיים שלכם להתפתחות המחלה.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, אישה בסיכון ממוצע לחלות בסרטן השד יכולה להתחיל בבדיקה בגיל 40 עם ממוגרפיה מדי שנה. נשים בסיכון גבוה יותר כאלו עם היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד ו / או מוטציה גנטית ידועה של BRCA1 או BRCA2 - צריכות לעבור בדיקת MRI בשד וממוגרפיה מדי שנה, בדרך כלל החל מגיל 30.
הקפד לפנות לרופא אם אתה מפתח שינויים בשד, גם אם היה לך ממוגרפיה "רגילה" לאחרונה.
מילה מ- Wellwell
כפי שאתה יכול לראות, כאבים בשד שכיחים, לעיתים קרובות מנוהלים בקלות, לרוב בגלל בעיה לא סרטנית. עם זאת, חשוב שתהיה גישה "לקחת אחריות" כשמדובר להבין מדוע זה קורה. במקרה הנדיר שהכאב שלך נובע מסרטן, טיפול מהיר ומוקדם הוא המפתח לריפוי.