תוֹכֶן
אין תרופה למחלת הצליאק והטיפול היחיד הידוע כיעיל הוא תזונה ללא גלוטן. ניתן להשתמש בטיפולים אחרים אם דיאטה ללא גלוטן אינה מסוגלת לספק הקלה. למרות שצליאק עלול לגרום לתסכול וחרדה עמוקים, על ידי עבודה עם הרופא והגסטרואנטרולוג שלך, אתה אמור להיות יותר מסוגל לנהל את מצבך ולחיות חיים מלאים ופוריים.טיפולי בית ואורח חיים
נכון לעכשיו, דיאטה ללא גלוטן היא הגישה הטיפולית היחידה המסוגלת לשלוט במחלת הצליאק. על ידי הסרת הדק האוטואימוני, כלומר גלוטן, למערכת החיסון לא תהיה שום סיבה להגיב בצורה חריגה.
הקפדה על תזונה נטולת גלוטן יכולה לסייע למעיים להחלים, לפתור תסמינים כרוניים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים כמו כיבים, היצרות מעיים, אוסטאופורוזיס וסרטן המעי.
מזונות שיש להימנע מהם
כמה שזה נשמע פשוט, תזונה ללא גלוטן יכולה להיות מסורבלת וקשה לתחזוקה, במיוחד באזורים שבהם אפשרויות מזון ללא גלוטן מוגבלות. זה דורש שינוי מהותי באופן הגישה שלך לאכילה, גם אם התזונה הנוכחית שלך בריאה ומאוזנת.
דגני דגנים, המקור העיקרי לגלוטן, מהווים חלק עיקרי מהתזונה המערבית. כדי לשלוט במחלת הצליאק, ייתכן שיהיה עליך להימנע ממקורות רבים של גלוטן, אם לא כולם, בהתאם לרמת הרגישות שלך לגלוטן ולשלב המחלה שלך. אלו כוללים:
- חיטה (כולל דורום, אייקקורן וחומר)
- נבט חיטה
- שיפון
- בקושי
- בולגור
- קוסקוס
- פארינה
- קמח גרהם
- קמצו מצות
- סוֹלֶת
- כוסמין
- טריטיקל
נוסף על כך, תצטרך להימנע ממרכיבים או ממזון ארוז המכיל או שמקורם בגרגרים המפורטים לעיל. אלה עשויים לכלול:
- בייקון
- מוצרים אפויים
- בירה
- קוביות שומן
- לחם
- דגני בוקר
- סוכריות
- שימורי שעועית אפויה
- נקניקים
- תחליפי ביצה
- צ'יפס (שאובק לעתים קרובות בקמח)
- רוֹטֶב
- נקניקיות
- גלידה
- שתייה חמה מיידית
- קטשופ
- בטעם מאלט
- מיונז
- קציצות בשר
- קרם שאינו חלבי
- שיבולת שועל או סובין שיבולת שועל (אם אינה מאושרת ללא גלוטן)
- פסטה
- גבינה מעובדת
- פודינג ומילוי פירות
- אגוזים קלויים
- רטבים לסלט
- נקניק
- סייטן
- מרקים
- רוטב סויה
- טבולה
- המבורגר צמחוני
- וודקה
- עשב חיטה
- מקררי יין
בארצות הברית ניתן לתייג מוצר "ללא גלוטן" אם הוא מכיל פחות מ -20 חלקים למיליון (עמודים לדקה) של גלוטן. בעוד הסף בדרך כלל נמוך מספיק כדי להימנע מתסמינים אצל רוב האנשים החיים עם המחלה, יש כאלה שיגיבו לרמות נמוכות כמו חמש עד 10 עמודים לדקה.
אנשים עם רגישות גבוהה לגלוטן עשויים להזדקק גם להימנע ממוצרים שאינם מזון שאינו מכיל גלוטן, כגון מוצרי קוסמטיקה, שפתון, שמפו, וחותמות ומעטפות שאינן דבקות.
תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם משתמשות לעיתים בגלוטן חיטה כסוכן מחייב. שוחח עם הגסטרואנטרולוג שלך על התרופות שאתה נוטל כדי שניתן יהיה לבצע החלפות.
ויטמינים ותוספי תזונה המכילים גלוטן חיטה חייבים לרשום על התווית "חיטה".
עבוד עם דיאטנית
הדרך הטובה ביותר לצאת לדיאטה ללא גלוטן היא לעבוד עם דיאטנית רשומה (RD) שהוכשרה רפואית ומוסמכת בדיאטה (בניגוד לתזונאית שאולי לא). הדיאטנית יכולה לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך לבניית אסטרטגיה תזונתית על סמך התוצאות הרפואיות ואורח החיים שלך.
זה חשוב במיוחד מכיוון שאמריקאים רבים מקבלים את החומרים המזינים ואת הסיבים היומיים שלהם ממוצרים מועשרים המכילים גלוטן כמו דגני בוקר ולחם. עבודה עם דיאטנית יכולה לסייע בזיהוי ובמניעת ליקויים תזונתיים העלולים לנבוע מאובדן הגלוטן התזונתי.
מכיוון שדיאטה ללא גלוטן יכולה להיות כל כך מאתגרת, במיוחד בהתחלה, הדיאטנית תציע תחליפי מזון שיעזרו לך להקל על השינויים. יוצע לך גם ייעוץ תזונתי כדי שתוכל טוב יותר:
- קרא והבין תוויות מזון
- להבין היכן גלוטן "מוסתר" במזונות
- מצא את המזונות המתאימים לאכול במסעדות
- הימנע מזיהום צולב מקרי בבית
- מקורות על מזון ללא גלוטן ומוצרי מזון שאינם מזון ברשת או בחנויות
אוכלים לאכול
עד כמה שכל זה עשוי להיראות מאתגר, דיאטה ללא גלוטן היא באמת לא כל כך שונה מהדיאטות הבריאות ביותר. בנוסף להימנעות ממזון ארוז או מעובד, תמלא את הצלחת שלך במזון בריא ללא גלוטן כגון:
- ביצים
- מַחלָבָה כולל יוגורט, חמאה וגבינות שאינן מעובדות (אך בדוק את התווית של מוצרי חלב בטעמים)
- פירות וירקות כולל רובם משומרים או מיובשים
- דגנים כולל אורז, קינואה, תירס, דוחן, טפיוקה, כוסמת, אמרנט, חץ שורש, טף ושיבולת שועל ללא גלוטן
- קטניות כמו שעועית, עדשים, אפונה, בוטנים
- בשר, עופות ודגים (לא לחם או מוכה)
- עמילנים שאינם גלוטן כולל קמח תפוחי אדמה, קמח תירס, קמח חומוס, קמח סויה, ארוחה שקדים / קמח, קמח קוקוס וקמח טפיוקה
- אגוזים וזרעים
- אוכל סויה כמו טופו, טמפה ואדאמאם
- תמרי (תחליף טוב לרוטב סויה)
- שמני ירקות (רצוי חד בלתי רווי או רב בלתי רווי)
מזון מוכן שאושר ללא גלוטן זמין יותר ויותר על מדפי המכולת, כולל לחם, מאפים, ארוחות קפואות וערכות ארוחות ללא גלוטן.
הימנעות מחשיפה מקרית לגלוטן
ניהול מחלת הצליאק כרוך ביותר מסתם שינוי בתזונה; זה דורש שינוי באורח החיים ותמיכה של האנשים סביבך. זה לא תמיד קל.
ניסיון לשמור על שתי דיאטות נפרדות במשפחה יכול לא רק לגזול זמן אלא גם לחשוף אותך לזיהום צולב. מצד שני, הצבת ילד ללא צליאק בתזונה נטולת גלוטן עלולה להיות לא בריאה.
חשוב, אם כן, להשיג "קנייה" מהסובבים אותך. אפילו אהובים עם הכוונות הטובות ביותר אולי לא מבינים את מחלת הצליאק ומכבים את השנייה כשאתה מזכיר את המילים "ללא גלוטן".
על ידי חינוך חברים ובני משפחה, תוכל לשמור על אורח חיים ללא גלוטן ולחוות פחות התנגדות מצד הסובבים אותך.
ישנם טיפים נוספים שיעזרו לך למנוע חשיפה לגלוטן בבית או במסעדות:
- שמור על מזון ללא גלוטן ומכיל גלוטן בנפרד במיכלים אטומים ובמגירות או ארונות נפרדים.
- נקו משטחי בישול ואזורי אחסון מזון.
- לשטוף כלים, כלים, וציוד להכנת מזון ביסודיות.
- הימנע מכלי עץ או קרש חיתוך שיכולים לספוג אוכל ולחזק זיהום צולב.
- שוחח עם מורי ילדך וצוות הצהריים אם יש לו מחלת צליאק, כך שניתן יהיה למנוע תאונות וניתן לבצע התאמות מיוחדות.
- בדקו את תפריטי המסעדות באופן מקוון לפני שאתם אוכלים בחוץ כדי להיות בטוחים שיש פריטי אוכל שתוכלו לאכול.
- התקשרו למסעדה מראש כדי ליידע אותם בנושאי בריאותך וצרכים תזונתיים שלך.
- הזמינו מוקדם או מאוחר כאשר מסעדה פחות עמוסה ומסוגלת יותר לתת מענה לבקשותיך המיוחדות.
מרשמים
תזונה ללא גלוטן עשויה להיות כל מה שנדרש כדי לשלוט בתסמיני מחלת הצליאק ולמנוע התלקחויות. אבל עבור אנשים מסוימים זה לא יכול להספיק.
למעשה, על פי מחקר שנערך בשנת 2015 בכתב העת מחלות עיכול, בין 1% ל -2% מאנשים הסובלים מצליאק לא יגיבו לדיאטה ללא גלוטן.
המצב, המכונה מחלת צליאק עקשן, הוא נדיר אך חמור ויכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסוג סרטן המכונה לימפומה של תאי T. כדי להימנע מכך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות המדכאות באופן פעיל את מערכת החיסון, ואיתה גם את התגובה האוטואימונית.
טיפולים תרופתיים מסומנים רק אם היו לך ניוון כבד ותסמיני ספיגה לפחות שישה עד 12 חודשים למרות הקפדה על תזונה ללא גלוטן.
תרופת השורה הראשונה שנבחרה היא סוג של סטרואידים המכונה גלוקוקורטיקואיד. פרדניזולון ובודסוניד הם שני הגלוקוקורטיקואידים דרך הפה שנרשמים לרוב.
למרות שהם יעילים בהקלה על הסימפטומים, נראה כי גלוקוקורטיקואידים הופכים נזקי מעיים רק בכ- 33% מהחולים, על פי סקירה שנערכה בשנת 2014 ב-התקדמות טיפולית במחלות כרוניותגלוקוקורטיקואידים יכולים גם להסוות את סימני הלימפומה במעי.
אפשרויות תרופות אחרות כוללות:
- Asacol (mesalamine), תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית דרך הפה (NSAID) המשמשת לעתים בקרב אנשים עם מחלת קרוהן
- ציקלוספורין, תרופה אנטי-ראומטית לשינוי מחלות דרך הפה (DMARD) המשמשת לטיפול במגוון הפרעות אוטואימוניות
- אימוראן (אזתיופרין), תרופה מדכאת חיסון דרך הפה המשמשת באופן מסורתי למושתלי איברים
- Remicade (infliximab), תרופה ביולוגית הניתנת להזרקה החוסמת את התהליכים הכימיים המובילים לדלקת
במקרים נדירים כאשר מאובחנת לימפומה של תאי T, יש להשתמש בכימותרפיה משולבת. עמוד התווך של הטיפול הוא טיפול ב- CHOP (אנגרמה המתייחסת לתרופות ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזון).
תרופות מבטיחות אחרות בצינור ההתפתחות כולל לרזוטיד אצטט (אנזים עיכול חזק המפרק גלוטן תזונתי) ו- BL-7010 (פולימר בצפיפות גבוהה הנקשר לגלוטן כך שאינו יכול להיספג).
ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
בנוסף לסטרואידים, אנשים הסובלים ממחלת צליאק עקשנית עשויים להישאר בדיאטת יסודות, סוג של תזונה נוזלית הנספגת ביתר קלות ממזון מוצק. ניתן להמליץ על תזונה פרנטרלית כוללת (TPN), בה מועברים חומרים מזינים דרך הווריד, לבעלי ירידה קיצונית במשקל שאינם מסוגלים לאכול.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח אינו משמש לטיפול במחלת הצליאק כשלעצמה אלא לטיפול בסיבוכים של המחלה, כולל חסימת מעיים, ניקוב, שטפי דם וממאירות (סרטן).
על פי מחקר שנערך בשנת 2015כירורגיה אמריקאית, שהעריכה את התיעוד הרפואי של 512 מבוגרים עם מחלת צליאק במשך 22 שנה, לא פחות מ -11% עברו ניתוח בטן כתוצאה ישירה של המחלה.
אצל אנשים הסובלים מלימפומה של תאי T, ניתן להשתמש בניתוחים לפני כימותרפיה כדי למנוע ניקוב של רקמות פגיעות.
השתלות תאי גזע אוטולוגיות - בהן תאי הגזע נקצרים מגופך לפני כימותרפיה והוחזרו אליך לאחר מכן - שימשו בהצלחה לטיפול בלימפומה של המעי אצל אנשים עם מחלת צליאק עקשנית.
רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)
על פי רוב הדעות, דיאטה ללא גלוטן נחשבת לגישה ה"טבעית "ביותר למחלת הצליאק האפשרית. עם זאת, מתרגלים משלימים ואלטרנטיביים מאמינים כי ישנן דרכים אחרות לשלוט בסימפטומים של מחלת הצליאק ו / או לסבול טוב יותר דיאטה ללא גלוטן.
שמן מנטה
לשמן מנטה יש השפעות נוגדות עוויתות שעשויות לעזור להקל על התכווצויות מעיים ועוויתות. מחקרים מאוניברסיטת דרום אלבמה דיווחו כי כמוסת שמן מנטה בשחרור מועילה הייתה יעילה פי שניים בהקלה על תסמונת המעי הרגיז (IBS) בהשוואה לפלצבו. טרם אושר האם הדבר יקרה עם מחלת הצליאק.
שמן מנטה שנלקח ישירות דרך הפה עלול לגרום לצרבת ולהפרעות בקיבה. כמוסות מנטה מצופות אנטריק נוטות פחות לגרום נזק. מינונים מוגזמים של שמן מנטה עלולים להיות רעילים.
אבקת בוקיצה חלקלקה
אבקת בוקיצה חלקלקה נגזרת מקליפת הבוקיצה החלקה. יש אנשים שמאמינים שהוא יכול להגן על המעיים על ידי יצירת ציפוי דמוי ריר כשהוא מתעכל.
מחקר משנת 2010 כתב העת לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה דיווחה כי אבקת בוקיצה חלקלקה מסוגלת להקל על תסמיני תסמונת המעי הרגיז השולט בעצירות (IBS-C).
אותה השפעה עשויה להיות שימושית בטיפול בעצירות המופיעה בדרך כלל בתזונה ללא גלוטן. עד כה אין עדויות לכך שאבקת בוקיצה חלקה יכולה לטפל בתסמיני מחלת הצליאק עצמה.
התמודדות עם צליאק