תוֹכֶן
- סקירה כללית
- שיתוק מוחין: מה שאתה צריך לדעת
- מהו שיתוק מוחין?
- מה גורם לשיתוק מוחין?
- מהם הסימפטומים של שיתוק מוחין?
- מהם הסוגים השונים של שיתוק מוחין?
- טיפול בשיתוק מוחין
- סוגיות אורטופדיות הקשורות לשיתוק מוחין
סקירה כללית
שיתוק מוחין, הנכות הגופנית הנפוצה ביותר בילדות, נגרמת מפגיעה במוח לפני הלידה או בינקות. אנשים החיים עם שיתוק מוחין יכולים לסבול מבעיות נוירולוגיות ושריר-שלד המשפיעות על יציבה, תפיסות חושיות, תקשורת, תנועה ותפקודים אחרים.
שיתוק מוחין: מה שאתה צריך לדעת
- פציעות במוח לפני הלידה, במהלך או אחריה עלולות לגרום לשיתוק מוחין.
- בדרך כלל שמים לב לראשונה לסימפטומים של שיתוק מוחין אצל תינוקות ופעוטות.
- כמעט מחצית מהילדים שנפגעו משיתוק מוחין מתפתחים היפרטוניה (מתח שרירים מוגזם) או ספסטיות (מתח שרירים מוגזם עם רפלקסים מוגברים בגידים).
- כרגע אין תרופה לשיתוק מוחין, אך הטיפול יכול לתת מענה למצבים נוירולוגיים, אורטופדיים ורפואיים.
מהו שיתוק מוחין?
שיתוק מוחין (CP) הוא מצב המשפיע על תנועה וטונוס שרירים. הסיבה המדויקת, במקרים רבים, אינה ידועה, אך ההפרעה מתרחשת כאשר יש התפתחות חריגה או נזק לאזורים במוח השולטים בתפקוד המוטורי. CP מתפתח בכשלוש מתוך כל 1000 לידות חי.
מה גורם לשיתוק מוחין?
מספר סוגים של פציעות עלולים לפגוע בחלקי המוח השולטים בתפקוד המוטורי, כולל:
- לידה מוקדמת: הסיבה השכיחה ביותר בארצות הברית
- פגיעות בראש כולל תסמונת תינוק מזועזע
- זיהומים במוח או בעמוד השדרה
- זרימת חמצן מופרעת למוח, כמו בחוויות שכמעט טובעות
- אירועים החוסמים את זרימת הדם למוח, כמו שבץ מוחי
- תת תזונה
- בליעת מתכות כבדות
מהם הסימפטומים של שיתוק מוחין?
ילדים עם CP בדרך כלל מראים סימנים של עיכוב מוטורי לפני גיל שנתיים. לרוב לא מאובחנים רשמית CP עד גיל 2 או 3. תינוקות עם שיתוק מוחין לעיתים קרובות איטיים להגיע לאבני דרך התפתחותיות, כגון לימוד התהפכות, ישיבה, זחילה או הליכה. יתכן שיש להם גם רפלקסים מסוימים שבדרך כלל נעלמים בגיל הרך.
הסימפטומים של CP עשויים להיות דומים למצבים אחרים. למרות שכל ילד מציג דפוס ייחודי של גירעונות, ישנם כמה סימנים נפוצים.
יתכן שתבחין שילדך מציג רפלקסים מוגזמים או רשלנות בתא המטען או בגפיים. סימן נוסף הוא ספסטיות, שעלולה להופיע כרעד או נוקשות בתא המטען, הידיים או הרגליים או אגרופים קפוצים. תנועות לא מבוקרות והליכה לא תקינה עשויים להיות חלק מהתמונה גם כן.
ילדים עם CP עשויים להיתקל בבעיות נוספות, כולל:
- התקפים
- בעיות ראייה, שמיעה ו / או דיבור
- הפרעות למידה ובעיות התנהגות
- מוגבלות שכלית או התפתחותית
- בעיות נשימה
- בעיות במערכת העיכול והתזונה
- בעיות מעי ושלפוחית השתן
- הפרעות בעצם, כולל עקמת (עקמומיות הצידה וסיבוב עצמות הגב) ודיספלזיה בירך (נקע)
מהם הסוגים השונים של שיתוק מוחין?
שיתוק מוחין מסווג לפיו חלק מהגוף מושפע. הספסטיות של CP יכולה להציג את עצמה בשלוש דרכים:
- דיפלגיה ספסטית כרוך ברגליים יותר מאשר בזרועות. סביר יותר כי סוג זה ישפיע על תינוקות שנולדו פגים, לפני 32 שבועות.
- קוואדרפלגיה ספסטית כרוך בכל ארבע הגפיים באופן שווה או פחות. לתינוקות מלאים או פגים עם CP יכול להיות סוג זה.
- המפלגיה ספסטית כרוך בצד אחד של הגוף, ועלול להתרחש אצל ילדים שעברו פרק דימום אחד או יותר בחדרי המוח.
טיפול בשיתוק מוחין
אין תרופה ל- CP, אך ישנן אפשרויות טיפול רבות שיעזרו בבעיות הקשורות למצב.
באקלופן-קלופן הוא תרופה להרפיית שרירים שניתן לתת דרך הפה או ישירות לנוזל המוח בעמוד השדרה באמצעות משאבת בקלופן המונחת בניתוח בבטן.
גירוי חשמלי טיפולי (TES) —TES הוא סוג של גירוי חשמלי המגביר את זרימת הדם לשרירים מוחלשים.
סלקטיבי Rhizotomy הגב (SDR) —קנה שורש גב סלקטיבי הוא הליך כירורגי שכולל חיתוך של סיבי עצב חושיים המותניים והקודשיים המגיעים מהשרירים ונכנסים לחוט השדרה. הניתוח עשוי להפחית את הספסטיות בשימוש בשילוב עם קורס פיזיותרפי אינטנסיבי לאחר הניתוח.
סוגיות אורטופדיות הקשורות לשיתוק מוחין
דיספלסיה של מפרק הירך
דיספלסיה של מפרק הירך היא דפורמציה של הירך שנמצאת על הירך האחת או שתיהן אצל ילדים עם מצב עצב-שרירי בסיסי כמו CP. טונוס מוגבר או ירידה בשרירים יכול להוביל לנדידה של ראש הירך אל מחוץ לשקע הירך, מה שמצריך טיפול נוסף, כמו אוסטאוטומיה עצם הירך או אוסטאוטומיה אצטובולרית.
עקמת עצבית-שרירית
עקמת עצבית-שרירית היא מצב של עמוד השדרה הקשור למצב עצבי-שרירי בסיסי, כמו שיתוק מוחין, ניוון שרירים או פגיעה בעמוד השדרה. המצב הבסיסי גורם בדרך כלל לשינויים בשרירים, ולא מאפשר להם לתמוך בעמוד השדרה בצורה מספקת. זה מוביל לעיקום של עמוד השדרה. המצגת האופיינית היא עקמומיות לא תקינה בצורת S או C. בעמוד השדרה יכול להיות גם סיבוב, ויוצר עקומה רב מימדית. העקמומיות יכולה להיות פרוגרסיבית, במיוחד עם קפיצות גדילה. הטיפול עשוי לכלול ניתוח תומך או פיוז'ן בעמוד השדרה.
כף הרגל של טליפס אקווינובארוס (כף רגל)
כף רגל נראה בדרך כלל אצל ילדים עם CP. עקב חוסר איזון בשרירים, העיוות יכול להפוך את פעילות נושאת המשקל למאתגרת. פרוצדורות כירורגיות שהרופא שלך עשוי להמליץ עליהן כוללות העברת גיד טיביאלי קדמי מפוצל או אוסטאוטומיה קלקנאלית
רגל שטוחה עצבית
זהו עיוות של כף הרגל עקב מצב עצבי-שרירי הבסיסי. חריגות השרירים בכפות הרגליים מובילה לכף רגל שטוחה עם קשת מינימלית או ללא קשת. מצב זה נראה בדרך כלל אצל ילדים עם היפוטוניה או טונוס שרירים נמוך. סוגריים או מכשירים אורתוטיים עשויים לספק תמיכה בקשת ולהפחית כאבים, או שמומלץ על ניתוח לטיפול בבעיה.
הליכה בהונות
הליכה בהונות היא מצב בילדים עם הפרעה עצבית-שרירית הבסיסית המובילה לטונוס גבוה או למתיחות שרירים בקרסוליו של הילד, ויכולה לגרום להם ללכת על בהונות הרגליים או כדורי הרגליים. פיזיותרפיה יכולה להועיל, כמו גם סדרת יציקות הממקמות את כף הרגל והקרסול בהדרגה. הרופא שלך עשוי להמליץ על הארכת כירורגית של גיד אכילס או גסטרוקנמיוס אם גישות אלה אינן יעילות.
אי שוויון באורך הגפיים
אי שוויון באורך הגפיים הוא הבדל באורכי הגפיים התחתונות (רגליים) של הילד. ההבדל באורך ניתן למצוא אצל ילדים עם CP המיפלגי. להבדלים קלים באורך הרגליים, הרמת נעליים עשויה להועיל. להבדלים בולטים יותר, מומלץ להמליץ על טיפול כירורגי כדי לקצר את הרגל הארוכה יותר ולספק יותר איזון באורך הרגליים ככל שילדך גדל.
הפרעות פיתול
יש ילדים עם CP המפתחים פיתול פנימי או חיצוני בעצמות הגפיים התחתונות שלהם, כולל פיתול שוקה פנימי. כאשר זה מוגזם, זה יכול להפריע לדפוס ההליכה שלהם. הליך כירורגי הנקרא אוסטאוטומיה סיבובית יכול לתקן את העיוות.
חוזה שרירים
ילדים הסובלים מהפרעה עצבית-שרירית יכולים להפגין טונוס שרירים מוגבר המוביל לכיווץ השריר, ומונע ממנו להתמתח היטב. הגסטרינגס, התוספים, מכופפי הירך וגסטרוקנמיי יכולים להיות מושפעים מכיווץ. פיזיותרפיה, פלטה, זריקות בוטולינום או ניתוח הארכת גידים עשויים להיות נחוצים כדי לספק הקלה.
טיפולים, בדיקות וטיפולים
- ניתוח אף סלקטיבי של הגב ליתוק מוחין: מה שאתה צריך לדעת
- משאבת באקלופן תוך-שיתופית לשיתוק מוחין: תשובות מומחים לשאלות הנפוצות ביותר של ההורים
- שיתוק מוחין: 4 טיפולים לנסות לפני הניתוח