תוֹכֶן
- סוגי ניתוחי עמוד שדרה העלולים לגרום לדמעת שק דוראלית
- האתגר של המנתח להימנע מדמעות דוראל
- בתי חולים לא אוהבים לדווח על שיעורי שכיחות דמעות
- תסמינים וטיפול
סוגי ניתוחי עמוד שדרה העלולים לגרום לדמעת שק דוראלית
התשובה היא שזה תלוי. המחברים הסינים זיהו מגוון רחב של פרוצדורות כגורמים אפשריים. באופן כללי, עם זאת, דמעות דורליות נוטות להופיע בתדירות הגבוהה ביותר עם ניתוח עמוד השדרה. ניתוח עמוד שדרה רב-מפלטי הוא הבא ברשימה זו, ואחריו איחוי עמוד השדרה, ולבסוף לחץ דם רב-מפלסי (להיצרות בעמוד השדרה).
ניתוחי דיסק וניתוחים לשחרור רמה אחת נוטים לגרום למספר הקטן ביותר של קרעים דוראליים, באופן יחסי. הצצה לרשומות המטופלים שפורסמו בכתב העת מרץ 2016 נוירולוגיה קלינית ונוירוכירורגיה מצא כי דמעות דוראליות מציגות את עצמן בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים שחוו תוצאות גרועות מניתוחי עמוד שדרה בהם הוסרה ציסטה סינוביאלית. במקרים רבים כאלה, על פי מחברי המחקר, זה נראה כאילו הדמעה מדמעה את הדמעות. תוצאות.
הנוירולוגיה קלינית ונוירוכירורגיה מחברים גם אומרים כי דמעות דורליות נוטות לקרות לרוב ברמה L5 / S1. הם גם אומרים שכאשר רק חלק מהציסטה מוסרת, המטופל לא נמצא בסיכון לקרוע דוראלי.
האתגר של המנתח להימנע מדמעות דוראל
אפילו עבור כירורג עם ידיים קסומות, קשה לא לנקר את השק המכיל את חוט השדרה. הקרום המכסה את חוט השדרה אינו קשוח כמו עצם, עור או שריר, אומר לי ד"ר יהושע ד. אורבך, מנהל כירורגיה בעמוד השדרה במרכז בית החולים ברונקס-לבנון בניו יורק. "זה עדין ונקרע בקלות."
בעוד שהטכניקה של הרופא שלך בעזרת אזמל (או מכשיר אחר) עשויה להיות מה שיוצר בסופו של דבר את הדמעה, התנאים הקיימים ו / או עיוותים יכולים להגדיל את הסיכון שלך. לדוגמה, שימוש בסטרואידים, סוכרת או מעשן מגדילים את הסיכון. הדבר נכון גם אם יש לך בעיות מסוימות בעמוד השדרה, כלומר: ספונדילוליסטזיס, היצרות, עקמת או קיפוזיס.
בתי חולים לא אוהבים לדווח על שיעורי שכיחות דמעות
קרע דוראלי הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח גב. אולם נראה שבתי חולים רבים מדווחים באיטיות על דמעות המתרחשות במוסדותיהם. מסיבה זו ואולי מסיבות אחרות, ניתן לזלזל בשכיחות הדמעות הדוראליות.
כביכול, שיעורי ההיארעות המדווחים במחקרים משתנים מאוד. מספר דברים עשויים להסביר הבדלים: הסיבה לניתוח (היצרות, פריצת דיסק, עקמת, ציסטות סינוביאליות וכו '), האם הניתוח היה הראשון, השני, השלישי של המטופל וכו' וגורמים אחרים.
בצד הנמוך, מחקר שפורסם בינואר 2011 נוירוכירורגיה בבדיקת למעלה מ- 108,000 חולים בניתוחי עמוד שדרה שמצאו 1.6% מהם חוו קרע דוראלי. בצד הגבוה, Medscape מדווח שמחקר שפורסם בשנת 1989 ב עַמוּד הַשִׁדרָה חישב שיעור שכיחות של 17.4% של קרעים דוראליים באוכלוסיית המחקר שהורכבה מ- 481 אנשים שעברו ניתוח גב.
הוועדה לתיאום ותחזוקה של ICD-CM (ועדה הממלאת תפקיד חשוב בקטלוג אבחונים) מצאה כי 57% מבתי החולים שהם בדקו דיווחו על שכיחות דמעות דורליות. הוועדה טוענת כי 46% מ -2,446 בתי החולים לא דיווחו על דמעות כלל! זה גם טוען כי בתי החולים מדווחים על טיפול בדמעות דורליות, אך הם אינם מדווחים על קרעי הדוראל שהתרחשו אי פעם.
לך תבין.
וכאשר הרופאים שעשו ניתוחי עמוד שדרה ברבים מבתי החולים הללו השתתפו במחקרים קליניים (המוחזקים בנפרד מהדיווח הניהולי שנעשו על ידי בתי החולים), שכיחות דמעות דוראל הייתה, במקרים מסוימים, גבוהה עד 10%. ועדת ICD-CM מעריכה שבתי חולים אלה מדווחים על כמחצית מדמעות הדוראל המתרחשות בפועל.
תסמינים וטיפול
כאמור בתחילת מאמר זה, הסימפטומים של דמעה דוראלית כוללים דליפת נוזל מוחי השדרה (המכונה דליפת CSF). איך זה נראה? איך אתה יכול לדעת אם יש לך (אולי) דמעת דוראלית?
ד"ר אורבך אומר כי אם יש לך דליפה של CSF, ייתכן שתבחין בנוזל ברור שמתפזר מהפצע הניתוחי שלך. אתה עלול להיתקל גם בכאבי ראש הקשורים למצב שמחמירים כשאתה קם ושנשאר לך כשאתה שוכב. תסמינים אחרים כוללים שינויים חזותיים, בחילות, הקאות או סחרחורות, אומר אורבך.
אם זה לא מטופל במהירות ובצורה נכונה, דליפת נוזל מוחי עלול להשפיע לרעה על בריאותך. אז תסמינים כמו אלה שנדונו לעיל דורשים טיפול רפואי מיידי. עם זאת, דמעה דוראלית נתפסת בדרך כלל על ידי הרופא במהלך הניתוח ומטופלת מיד ושם.
אך תסמינים מאוחרים אפשריים, ובמקרה זה, זה יהיה עליכם לשים לב אליהם ולנקוט בפעולה. אם אתה נתקל באחת מהתופעות או כל אלו המפורטות לעיל, הקפד לדון בהן עם הרופא שלך בהקדם האפשרי.
טיפולים לקרעים דוראליים כוללים מנוחה במיטה, ניקוז, ואם הדליפה נמשכת, ניתוח. הניתוח לקרוע דוראלי הוא בדומה לסתימת חור בצמיג. נכון למרץ 2012, מרבית ניתוחי הדמעות הדוראליות כוללים תפרים (תפרים), אך מפותחות גם טכניקות ללא תפרים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל