תוֹכֶן
תסמונת ת'ורנר, או תסמונת דחיסת הווריד השתן, מתרחשת כאשר עורק השתן השכיני הימני חוצה את הווריד השמאלי השמאלי, דוחס אותו בין העורק לעמוד השדרה. שינוי זה באנטומיה מגדיל את הסיכוי לפתח פקקת ורידים עמוקה (DVT).תסמינים של תסמונת מאי תורנר
לכל האנשים הסובלים מתסמונת מאי תורנר לא יהיו תסמינים משניים לדחיסת וריד השתן השמאלי. לפעמים זה מתגלה במקרה כאשר הדמיה (במיוחד סריקת CT או MRI) מתבצעת מסיבות אחרות. לרוב הוא מתגלה במהלך עיבוד DVT ברגל שמאל. הסימפטומים יכולים לכלול כאב ו / או נפיחות. מאי תסמונת תורנר מופיעה בשכיחות גבוהה יותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 50.
סיכון מוגבר לקרישי דם
דחיסת הוריד השכיני השמאלי השמאלי גורם לגירוי / פגיעה בכלי הדם, וכתוצאה מכך התעבות דופן כלי הדם. עיבוי זה של דופן כלי הדם גורם לאיחוד של הדם (נקרא גם קיפאון), מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות קריש. גורם סיכון זה בשילוב עם גורמי סיכון אחרים להיווצרות קריש, כמו אמצעי מניעה הורמונליים (גלולות למניעת הריון) או חוסר יכולת ממושכת ללכת לאחר הניתוח, עשויים להגביר את הסיכון הזה.
אִבחוּן
אבחון תסמונת מאי תורנר יכול להיות קשה בהתבסס על מיקום כלי הדם. ניתן לראות בקלות את רוב קרישי הדם בידיים וברגליים באולטראסאונד דופלר, אך כלי הדם של האגן אינם.
יש להתייחס לתסמונת תורנר כגורם לקריש דם לא מעורר (ללא סיבה ידועה כמו טראומה או זיהום) ברגל שמאל, במיוחד אם היה יותר מקריש אחד ברגל שמאל.
אבחון דורש בדרך כלל הדמיה ספציפית יותר של כלי הדם באגן, כגון CT (CAT) ונווגרפיה או תהודה מגנטית (MRI של הוורידים). אולטרסאונד תוך-וסקולרי (אולטרסאונד בתוך כלי הדם) יכול לעזור מאוד לדמיין את דחיסת הווריד השכיני השמאלי.
לאחר שגילו את תסמונת מאי תורנר, רוב המומחים ימליצו על בדיקת עבודה המחפשת גורמי סיכון אחרים להיווצרות קריש. זה נקרא לעתים קרובות אימון עם קרישה יתר.
אפשרויות טיפול
אם קיים קריש דם, נדרש טיפול בנוגדי קרישה.למרבה הצער, טיפול ארוך טווח בנוגדי קרישה (מדללי דם כמו הפרין, אנוקספרין או וורפרין) אינו מספיק בכדי למנוע היווצרות קריש נוספת. לעתים קרובות נדרש טיפול בתרופות מסוג "קרישת קריש" כמו מפעיל רקמת פלסמינוגן (tPA) או כריתת כלי דם (הסרה מכנית של הקריש). נהלים אלה עשויים להתבצע על ידי רדיולוג התערבותי או מנתח כלי דם.
הטיפול בקריש הדם הוא רק חלק אחד מהטיפול. הסרת קריש הדם לא תטפל בבעיה הבסיסית של דחיסת הווריד השכיני השמאלי, מה שמציב אותו בסיכון גבוה להיווצרות קריש. כדי למנוע היווצרות קרישי דם נוספת, ניתן להציב סטנט, רשת תיל קטנה כדי לשמור על הווריד פתוח. טיפולים אלו (tPA, thrombectomy, הצבת סטנט) עשויים להתרחש במקביל לאולטראסאונד תוך-וסקולרי המאפשר אישור על האבחנה וטיפול סופי.
בתקופה המיידית (עד 3-6 חודשים) לאחר הצבת הסטנט, הטיפול בנוגדי קרישה ימשיך אך לא יידרש לטווח הארוך.