תוֹכֶן
כולם חוו נזלת, המכונה בדרך כלל נזלת, בשלב מסוים. לרוב, נזלת נגרמת על ידי נזלת אלרגית או הצטננות.סיבות אחרות לנזלת כוללות נזלת גסטורית הנגרמת על ידי מזג אוויר קר או אכילת מזון חריף, ונזלת כלי דם הנגרמת כתוצאה מגירויים באף כגון ריחות חזקים או שינויי מזג אוויר.
הגורמים השכיחים הללו לנזלת נמשכים פרק זמן קצר, כמו למשל עם הצטננות, או מגיבים לטיפול בתרופות לאלרגיה, כגון אנטיהיסטמינים דרך הפה, תרסיסי סטרואידים לאף או תרסיסים אנטיכולינרגיים באף.
יש אנשים שעלולים לחוות נזלת כל הזמן שאינם מגיבים לשום סוג של תרופות לאלרגיה; לאנשים אלה יש מצב נדיר הנקרא נזלת מוחית (CSF), שנגרם על ידי נזילה של נוזל מוח מהאף.
סיבות
נזלת CSF היא מצב יוצא דופן שעלול להתרחש לאחר פגיעת ראש טראומטית, כסיבוך של ניתוח סינוס או מוח, או כתוצאה מגידול או מום מולד מולד. זה יכול להיות גם אידיופתי (ללא סיבה ידועה) או בגלל לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
תסמינים
אנשים עם נזלת CSF עשויים להתלונן על נזלת שמחמירה עם שינוי מיקום (כמו למשל לקום) או עם תמרון Valsalva (מאמץ או מרים חפצים כבדים).
הנוזל בנזלת CSF הוא דק וצלול, ואדם מושפע עשוי להבחין בטעם מתוק או מלוח בגלל הגלוקוז המוגבר והאלקטרוליטים הקיימים בנוזל השדרה.
סיבוכים
אם לאדם יש נזלת CSF, חשוב שתוקנו את המצב מכיוון שיש סיכון מוגבר לפתח דלקת קרום המוח החיידקית שהיא זיהום מסכן חיים סביב המוח.
חיידקים יכולים להתפשט מתוך מעברי האף והסינוסים דרך החור בדורה (הרקמה העוטפת את המוח וחוט השדרה) ולרירית סביב המוח, וכתוצאה מכך דלקת קרום המוח.
יש לפתח אנשים שפיתחו יותר מפרק אחד של דלקת קרום המוח החיידקית על מנת לראות נזלת CSF אפשרית, כמו גם הערכה לגבי מחסור חיסוני ראשוני על ידי אימונולוג קליני.
אִבחוּן
בעוד שנזלת CSF אינה תופעה שכיחה, יש לשקול אבחנה זו אצל אדם שיש לו נזלת כרונית, ללא תסמינים אחרים של נזלת אלרגית, שאינו מגיב לתרופות אלרגיות טיפוסיות. כל מי שעבר פרקים חוזרים ונשנים של דלקת קרום המוח החיידקית צריך להיבדק גם לגבי נזלת CSF.
הדרך המדויקת ביותר לאבחון נזלת CSF היא להראות נוכחות של בטא -2 טרנספרין בפריקה מהאף. לאחר שנחשד או אושר נזלת CSF בנוכחות טרנספרין בטא 2, יש לאתר את הנזילה לצורך תיקון כירורגי.
נעשה שימוש בשיטות שונות לאיתור נזלת CSF, לרוב MRI מוחי או סריקת רפואה גרעינית עם אינדיום 111.
יַחַס
לאחר שממקם את אתר ה- CSF, ניתן לתקן אותו בניתוח באמצעות מספר טכניקות שונות. לרוב, דליפת ה- CSF מתוקנת באמצעות אנדוסקופיה באף באמצעות השתלת עור או עצם כדי לסתום את החור.
מילה מ- Wellwell
אם חווית נזלת ללא תסמיני אלרגיה אחרים, או נזלת שלא משתפרת עם הזמן או עם תרופות לאלרגיה, שאל את הרופא אם יש לך דליפת CSF. זה יהיה חשוב במיוחד אם סבלת מפגיעת ראש לפני התחלת נזלת, או אם חלתה בדלקת קרום המוח.