תוֹכֶן
החלטות החלטות. הרופא שלך אומר שאתה זקוק לניתוח בצוואר מכיוון שכאב לך ו / או סיכות ומחטים בזרוע אחת, שלא לדבר על תסמינים אחרים הקשורים לרדיקולופתיה צוואר הרחם. היא מספרת לך שהניתוח השכיח ביותר למצב זה הוא לחץ דם צוואר הרחם הקדמי עם היתוך (ACDF).למעשה, ACDF הוא תקן ניתוח ארוך טווח וניתוח הצוואר הנפוץ ביותר.
אבל אז הרופא מודיע לך שמכיוון ש- ACDF כולל מיזוג של מפרק בין-חולייתי (אחד או יותר), תוותר על היכולת להזיז את הצוואר שלך באתר הניתוח לחלוטין. לא רק זאת, היא אומרת לך, אלא שוב, בגלל המיזוג, אתה מסתכן בפיתוח ניוון קטעים סמוך.
לאחר מכן, או שהרופא שלך מזכיר זאת או שאתה מגלה על ידי ביצוע מחקר נוסף כי הליך הנקרא החלפת דיסק כולל עזר לאנשים מסוימים, במיוחד באירופה.
אבל מה, בדיוק החלפה מלאה של דיסק?
סקירה כללית
החלפת דיסק מוחלטת היא טכניקה חדשה יחסית המשתמשת בגישה קדמית - כלומר המנתח חותך בקדמת הצוואר שלך ולא בגב - כדי להחליף את הדיסק החולה בדיסק מלאכותי. הוא משמש לטיפול ברדיקולופתיה צווארית ו / או כאב דיסקוגני. הוא משמש גם בניתוחי תיקון.
החלפת דיסק כוללת כוללת גם כמה שמות אחרים. אלה כוללים החלפת דיסקים מלאכותיים, ארתרופלסטיקה דיסקית, ארתרופלסטיקה דיסקית, וארתרופלסטיה דיסק צוואר הרחם או החלפת דיסק צוואר הרחם כאשר ההליך נעשה בצוואר. כאשר זה נעשה בגב התחתון, זה נקרא מפרק דיסק מותני או החלפת דיסק מותני. לידיעתך, ארתרופלסטיקה היא שם אחר להחלפת מפרקים או לשחזור. ראשי תיבות של החלפת דיסק כוללים TDR (החלפת דיסק כולל) ו- TDA (החלפת דיסק כולל).
יתרונות וחסרונות
יתרון אחד גדול של החלפת דיסק צוואר הרחם, לדברי קרידי, פמברגר, מתאי ויוז (במאמרם משנת 2011 שכותרתו "רדיקולופתיה צווארית: סקירה", שפורסם בכתב העת של בית חולים לניתוחים מיוחדים) הוא שהוא שומר על הגובה בין שתי עצמות עמוד השדרה הסמוכות, ובמקביל שומר על יכולת התנועה של המפרק.
כנוהל חדש בארה"ב (הוא מבוסס יותר באירופה), אתה עשוי לתהות אם TDA עובד, ומה העלויות והחסרונות.
מספר מחקרים, כמו גם לפחות איגוד רפואי ספציפי לעמוד השדרה, עשויים לתת אור ירוק להחלפת דיסק צווארי. לדוגמא, האגודה לעמוד השדרה בצפון אמריקה טוענת כי בטווח הקצר, עבור רדיקולופתיה צווארית ניוונית ברמה אחת, ACDF וניתוחי פרק דיסק מוחלטים עשויים להיות טיפולים דומים.
ראו, et. אל. מצא כי החלפת דיסק צוואר הרחם עדיפה על ACDF בכמה דרכים. ניתוחם לשנת 2015 שהתפרסם ב ארכיונים של ניתוחי טראומה אורטופדית וקיבלה את הכותרת, "ארטרופלסטיקה של דיסק צוואר הרחם לעומת כריתת צוואר הרחם הקדמי ואיחוי לטיפול במחלת דיסק צוואר הרחם סימפטומטי: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים", מפרט את הדברים הבאים:
- הצלחה טובה יותר בשיפור תסמיני העצבים.
- יותר שימור תנועה ברמה המופעלת.
- פחות דיווחו על בעיות או סיבוכים הקשורים להליך.
- פחות צורך בניתוח עדכון.
אך גם עם מערכת התוצאות המבטיחה הזו, אומרים הכותבים, טרם הוכחו יתרונות אחרים, כולל איבוד דם במהלך הניתוח, משך הזמן שתבלה בבית החולים ושיפור התפקוד.
Ren, et al., במחקר שנערך בשנת 2014 שכותרתו, "תוצאות לטווח בינוני עד ארוך לאחר ארטרופלסטיה של דיסק צוואר הרחם בהשוואה לניתוח קדמי ופיוז'ן: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים", שפורסמה ב- יומן עמוד השדרה האירופי מצא גם שיעור נמוך יותר של ניתוח תיקונים להחלפת הדיסק הכולל, בהשוואה ל- ACDF. המחברים גם אומרים כי החלפת דיסקים עשויה לגרום להתאוששות טובה יותר של התפקוד בטווח הבינוני והארוך.
מאז, מטא-אנליזה משנת 2016 בנושא ארתרופלסטיקה של דיסק צוואר הרחם (CDA) מצאה שהיא הצליחה יותר מניתוח קדמי ופיוז'ן לטיפול במחלת דיסק צוואר הרחם סימפטומטית. זה הוריד את הסיכון לסיבוכים והליכי מעקב.
אם הרופא שלך ממליץ על ניתוח לאחר שרדיקולופתיה צוואר הרחם לא הצליחה להגיב לזמן, לפיזיותרפיה ולתרופות, שאל על האפשרות של ניתוח מפרק דיסק צווארי.
משאבים מחוץ לתחום המחקר הרפואי
בארה"ב, החלפת דיסק צוואר הרחם נעשית כיום רק במקרים קטנים של ניתוח צוואר רסיס. מסיבה זו, סביר להניח שמעטים מנתחי עמוד השדרה שידדו את המיומנות עד כדי כך שהמטופלים שלהם יוכלו לתת להם ביקורות נלהבות.
המילה ברחוב (האינטרנט) היא שאנשים די מוכנים לנסוע למצוא רופא איתו הם מרגישים בנוח. למעשה, רבים נוסעים לאירופה, במיוחד ספרד וגרמניה, כדי לבצע את ההליך.
רבות מהשאלות לגבי בטיחות ותוצאות נותרות ללא מענה. עם זאת, יש פורום דיונים "מצנן מים" בשם תמיכת ADR, שהוקם על ידי אדם שעבר ניתוח TDR מוצלח. האנשים באותו פורום נותנים תשובות ישרות, שלמרות שלא הוכחו במחקר, הם נלקחים ישירות מחוויותיהם וסיפוריהם של חולי החלפת דיסק.