תוֹכֶן
- רשימת תרופות סטטינים שאושרו
- היתרונות של תרופות סטטינים
- תופעות לוואי שכיחות של סטטינים
- מי צריך ואסור לקחת סטטינים
ידוע כי תרופות לסטטינים מפחיתות משמעותית את הסיכוי להתקף לב או שבץ מוחי על ידי הורדת רמת הכולסטרול ה"רע "בדם. אך הם כבר לא נקבעים על סמך תוצאות בדיקות הדם של האדם. כיום משתמשים בתרופות סטטינים כאשר לאדם יש סיכון של 7.5% ומעלה להתקף לב או שבץ מוחי במהלך עשר השנים הבאות, או לחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם.
רשימת תרופות סטטינים שאושרו
11 תרופות לסטטינים מאושרות כיום על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני, כולל ארבע תרופות משולבות במינון קבוע. שבעת סוכני התרופות העיקריים הם:
- ליפיטור (אטורווסטטין)
- לסקול (פלובסטטין)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- פרבכול (פרבסטטין)
- זוקור (סימבסטטין)
- Crestor (Rosuvastatin)
קיימות גם גרסאות כלליות בעלות נמוכה.
היתרונות של תרופות סטטינים
תרופות סטטינים מורידות את רמות הכולסטרול על ידי עיכוב של אנזים כבד, המכונה HMG Co-A רדוקטאז, שהוא המפתח לסינתזת הכולסטרול. השימוש העקבי בתרופות אלו קשור להפחתה משמעותית בכולסטרול ה- LDL "הרע", להפחתה מתונה בטריגליצרידים, ולעלייה קטנה בכולסטרול ה- HDL ה"טוב ".
תופעות אלו מתורגמות ליתרונות לב וכלי דם נוספים, כולל:
- צמצום הצטברות הפלאק על דפנות העורקים
- ייצוב הפלאקים כדי שלא יתנתקו ויגרום לחסימת עורקים בלב או במוח
- ירידה בדלקת עורקים כפי שנמדדה על ידי בדיקת חלבון C- תגובתי (CRP)
- ירידה ביצירת קרישי דם באתר של חסימה
תופעות אלה יכולות גם לעזור להפחית את לחץ הדם, במיוחד אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם שעדיין לא משתמשים בתרופות לחץ דם.
תופעות לוואי שכיחות של סטטינים
בעוד שתרופות סטטינים מציעות יתרונות משמעותיים לאנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם, ייתכנו תופעות לוואי הקשורות לשימוש בהם. רובן קלות עד בינוניות בחומרתן ונחלשות בדרך כלל לאחר שהגוף מסתגל לטיפול. הנפוצים ביותר כוללים:
- בחילה
- גַז
- בטן מוטרדת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחוֹרֶת
- עייפות
- פריחה
- הפרעת שינה
- ריכוז מופחת
- כאבי שרירים
סטטינים יכולים גם לגרום לעלייה באנזימי הכבד אצל אחד מכל 100 משתמשים. ברוב המקרים, עלייה זו אינה קשורה לפגיעה חמורה או קבועה בכבד, אך יש לנקוט בזהירות אם נקבעים סטטינים לאנשים עם תפקוד לקוי של הכבד.
נראה כי סטטינים מגבירים את הסיכון לפתח סוכרת מסוג II בקרב חלק מהנשים, במיוחד לאחר גיל המעבר.
מי צריך ואסור לקחת סטטינים
במהלך השנים הייתה טענה מסוימת בשאלה האם סטטינים נחוצים או מועילים באותה מידה בכל הקבוצות. יש כאלה שהתפרשו לא נכון כמשמעותם שלסטטינים אין תועלת וגרוע מכך - אולי מזיק. זה לא נכון.
בשנת 2016, כוח המשימה של ממשלת ארה"ב לשירותי מניעה (USPSTF) פרסם הנחיות מעודכנות, לפיהן ההוכחות אינן מספיקות כדי להמליץ על התחלת סטטינים בקרב אנשים בני 76 ומעלה שלא סבלו מהתקף לב או שבץ מוחי. איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה משקפים גם עדכון זה בהנחיות שלהם לשנת 2018.
ההצהרה של USPSTF לא הייתה תוכחה לסטטינים בקבוצה זו ולא הצעה שאנשים יפסיקו ליטול את התרופות לסטטינים ברגע שהם ימלאו להם 76. אלא, עולה כי היתרונות עשויים להיות קטנים יותר וכי יש לבצע שיקול דעת קליני במקרה. לפי המקרה.
USPSTF פרסם עוד המלצות בנוגע לשימוש בסטטינים בקבוצות הסיכון הבאות:
- טיפול בסטטינים במינון נמוך עד בינוני מומלץ למבוגרים בגילאי 40 עד 75 שלא סבלו מהתקף לב או שבץ מוחי אך נמצאים בסיכון לאחד מהם. הקביעה מתבצעת על סמך האם לאדם יש גורם סיכון אחד או יותר למחלות לב וכלי דם וסיכון מחושב גדול מ- 7.5% להתקף לב או שבץ מוחי בעשר השנים הבאות.
- ניתן להתחיל גם בטיפול, לפי שיקול דעת קליני, בקרב מבוגרים מאותה קבוצת גיל שיש להם גורם סיכון קרדיווסקולרי אחד או יותר והסיכון המחושב בין 7.5 ל -10%.