השמנת ילדים וילדות: שותפות עם רופא הילדים שלך

תוֹכֶן

• השמנת יתר: סיכון בריאותי ממשי לילדים ובני נוער
• האם הילד שלי סובל מהשמנת יתר?
• טיפול בילדים הסובלים מעודף משקל: למה יכולים ההורים לצפות?
• איך הורים יכולים לתמוך במשקל הבריא של ילדיהם?
• תמיכה בבריאות הנפש של הילדים כאשר דנים בהשמנה

נסקר על ידי:

שילה רוונדרן, MD, M.P.H.

אתה רוצה את הטוב ביותר עבור ילדך, כולל גוף בריא והערכה עצמית חזקה. אם אתה חושב שילדך עלול להיות עודף משקל, חשוב לדון בנושא עם רופא הילדים שלך.

לשילה רוונדרן, MD, M.P.H, רופאת ילדים אצל רופאי הקהילה של ג'ונס הופקינס, יש הסמכה מיוחדת לטיפול בהשמנת יתר. רבנדרן רואה בהורים שותפים העובדים איתה לתמיכה ברווחת ילדם.

היא פועלת לעזור להורים להבין את ההשלכות של משקל על בריאות ילדם, וציינה: "הרופא וההורים צריכים להיות מאוחדים ברצון מה הכי טוב לילדים."

השמנת יתר: סיכון בריאותי ממשי לילדים ובני נוער

בארצות הברית מעל 18% מהילדים בגילאי 2 עד 19 חיים עם השמנת יתר, כולל 13.9% מהילדים מתחת לגיל 6. השמנת יתר שכיחה יותר בקרב אוכלוסיות מסוימות, כולל ילדים היספנים ושחורים, ילדים ממשפחות עם הכנסה בינונית ואלה הגדלים למעלה בבתים שבראשם עומדים מבוגרים עם רמת השכלה נמוכה יותר.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות רואים הופעה מוקדמת יותר של סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, ודיכאון הקשור להשמנת יתר ובידוד חברתי בקרב ילדים ובני נוער. ככל שאדם סובל מהשמנת יתר, כך גורמי הסיכון הקשורים להשמנה משמעותיים יותר.

האם הילד שלי סובל מהשמנת יתר?

כמה קל לאבחן את המצב אצל ילדים? "למעשה, זה ממש קשה", אומר רבנדרן. "מחקרים מראים שהורים, רופאים ואחיות מתקשים להסתכל על ילד ולחזות את מדד מסת הגוף שלהם."

אינדקס מסת הגוף, או BMI, הוא מספר המבוסס על היחס בין משקל האדם לגובהו. עבור מבוגרים, BMI מעל גיל 25 פירושו שהאדם סובל מעודף משקל.

אבל, אומר רוונדרן, BMI לא בהכרח מגדיר השמנת יתר אצל ילדים באותה צורה בה הוא מגדיר אצל מבוגרים. במבט מעבר למספר עצמו, היא אומרת שאם ה- BMI של ילד גבוה מ- 95% מהילדים האחרים באותו גיל ומין, זה מושך אותה.

"יש הרבה דרכים שונות להגדיר ולאבחן השמנת יתר, וייתכן שמה שמתאים למבוגרים לא ישים לילדים, מכיוון שהרכב הגוף שלהם משתנה", אומר רבנדרן.

"למשל, מדידת שומן בזרוע העליונה לא עובדת עבור ילדים צעירים מאוד: תינוקות ופעוטות אמורים להיות שמנים. מצד שני, למדתי שזה די רגיל להיות מסוגל לראות צלעות אצל ילדים בגילאי 4 עד 7. אם הורה מבחין בהיקף מותניים מתרחב או קמט או מתגלגל בבטן, בחזה או בגב פנימה. ילד מעל גיל 4, אז הייתי מודאג. "

"אני מייעץ להורים באותה דרך, לא משנה איפה הילדים נמצאים בתרשים. אני מסתכל על הדיאטה הנוכחית, הגנטיקה וגורמים אחרים. אם המספרים של הילד מראים שהם בסיכון, אני מבהיר להורים שאין שום דבר לא בסדר עם הילד, אך אנו עשויים לדון בכמה התערבויות בכדי להדוף בעיות בריאות בהמשך. "

טיפול בילדים הסובלים מעודף משקל: למה יכולים ההורים לצפות?

אם ה- BMI של ילדכם עומד בקריטריון להשמנה, האם עליהם לעבור דיאטה לירידה במשקל? לא בהכרח, אומר רוונדרן. היא מסבירה שיש סיבות להמשיך בזהירות כאשר עוזרים לילדים ובני נוער לרדת במשקל.

ובעיות בריאות הנפש הבסיסיות עלולות לעורר הפרעת אכילה אצל ילדים פגיעים. "לפעמים זה מדרון חלקלק", היא אומרת. אין הרבה נתונים מבוססי ראיות על משטרי הרזיה בגיל העשרה, מכיוון שאנשים מתחת לגיל 18 אינם מורשים ברוב המחקרים.

"יעדי הטיפול שונים לילדים בגילאים שונים," היא אומרת. "למשל, לילדים צעירים המטרה היא שמירה על משקל ולא ירידה מכיוון שהם הולכים וגדלים." ירידה מהירה במשקל יכולה לחולל שינויים בחילוף החומרים, עם השפעה על יכולת הגדילה והלמידה של הילד.

לבני נוער, רוונדרן עשוי לרשום משטר הרזיה הדרגתי המכוון לאובדן של כ -2 קילו בחודש. עם זאת, במצבים קשים, ילדים מסוימים עשויים להזדקק לעזרה דחופה יותר. אם יש בעיות משותפות - כמו אסטמה, סוכרת מסוג 2 או ממצאים לבביים, אומרת רבנדרן, היא תשקול ניתוח בריאטרי (לטיפול בהשמנת יתר), כמו הליך שרוול קיבה.

איך הורים יכולים לתמוך במשקל הבריא של ילדיהם?

"קשה להורים לדעת מה לעשות כשיש כל כך הרבה דיסאינפורמציה שם בחוץ", אומר רבנדרן. "חטיפים ומזונות המשווקים לילדים עשירים בפחמימות וסוכר מזוקקים ומעובדים, אשר לאורך זמן יכולים לגבות מחיר מרגישות הגוף לאינסולין. מזונות אלה פועלים על מרכזי ההנאה של המוח תוך דיכוי תחושת המלאות ", היא אומרת.

רבנדרן מציע להורים להביא את ילדיהם לבדיקת ילדים טובים בתדירות גבוהה כפי שרופא הילדים ממליץ. בביקורים אלה, ההורים יכולים לשאול על בריאותו ותזונתו של ילדם.

ילדים, זמן מסך ופעילות גופנית

הישארות פעילה היא המפתח לשמירה על משקל תקין, ויש להגביל את זמן הישיבה של הילדים במחשבים, טאבלטים וטלפונים. Ravendhran אומר, "אנו ממליצים על פחות משעתיים ביום זמן מסך לילדים מעל גיל 5. ילדים בני שנתיים עד 5 צריכים לקבל פחות משעה ביום, ואם הם מתחת לגיל שנתיים, לא צריך להיות שום מסך זמן בכלל. "

מבחינת פעילות גופנית, אומר רוונדרן כי פעילות קלה עד בינונית חיונית לכל הילדים, ללא קשר למשקל. ילדים המאובחנים כסובלים מהשמנת יתר יכולים וצריכים לבצע פעילות גופנית, היא מוסיפה, אך לצורך פעילויות נמרצות היא ממליצה לקבל אישור רופא תחילה בכדי להבטיח את שלומם.

"מומלץ לפחות שעה ביום", היא אומרת, "וילדים שמנים עשויים להזדקק ליותר. לוקח 40 דקות של הליכה מהירה לילד לשרוף את הקלוריות בקופסת מיץ אחת ", היא מציינת.

צעד פשוט אחד להתמודדות עם השמנת יתר

אם כבר מדברים על קופסאות מיץ, לדברי רבנדרן, אמצעי פשוט ויעיל ביותר לעזור לילדים לשלוט במשקלם הוא לחתוך משקאות ממותקים. סודה, משקאות כוח ושייקים עשירים בסוכר מאוד, מה שיכול להוסיף מאות קלוריות לצריכה היומית של הילד.

מיץ פירות הוא גם אסור. "ההורים נראים מופתעים כשאני אומר 'אין מיץ', אבל כוס מיץ תפוזים, קנוי או סחוט טרי, מכיל את הסוכר בשישה עד שמונה תפוזים. ייתכן שהסוג המעובד אינו מכיל סיבים כלשהם. " היא ממליצה לילדים לאכול במקום חתיכת פרי מלא.

"בעשר השנים האחרונות ראינו ירידה בהשמנת יתר בקרב ילדים צעירים", מציין רבנדרן. "להגבלת משקאות ממותקים לסוכר, להוציא את המכונות האוטומטיות מבתי הספר ולא לקדם מיץ פירות יש השפעה."

תמיכה בבריאות הנפש של הילדים כאשר דנים בהשמנה

רבנדרן אומרת שהיא נזהרת במיוחד בשפה ומעודדת את ההורים לצפות גם בדבריהם.

"על פי מחקרים, ילדים החיים עם סטיגמה של עודף משקל או" השמנת יתר "הם בעלי ציון איכות חיים המקביל לזה של ילדים החיים עם סרטן", היא מציינת.

בריאות הנפש היא חלק חשוב מתוכנית הטיפול. היא עובדת עם ההורים לקידום הרפיה והפחתת מתח לילדים, שלדבריה יש השפעה חיובית על רווחת הילד ותועלת פיזיולוגית ברמות האינסולין שלהם. "טיפול עצמי חיובי והרגשה טובה הם התערבויות נהדרות לבריאותם הכללית של הילדים ומשקלם."

עם זאת, רבנדרן מתרגשת מההשפעה של היוגה, שהיא מלמדת בבית הספר של ילדיה. לא רק שיוגה טובה למתח, אלא שהיא גם דרך לילדים להתאמן.

"אני מסתכלת על אימוני יוגה ומיינדפולנס כדי לשבור כמה מחסומים שמונעים מהילדים להיות פעילים פיזית", היא אומרת. "אני אוהב יוגה כי זה לא תחרותי. אין שיפוט או ציפייה. "

"זה קשור למה שמרגיש טוב כרגע ולהודות על הגוף שיש לך."