תוֹכֶן
- מהי כולנגיטיס?
- מה גורם לכולנגיטיס?
- מי נמצא בסיכון למחלת כולנגיטיס?
- מהם התסמינים של כולנגיטיס?
- כיצד מאבחנים כולנגיטיס?
- כיצד מטפלים בכולנגיטיס?
- נקודות מפתח
- הצעדים הבאים
מהי כולנגיטיס?
כולנגיטיס היא דלקת במערכת צינורות המרה. מערכת צינורות המרה מביאה מרה מהכבד ומשק המרה אל החלק הראשון של המעי הדק (התריסריון).
ברוב המקרים כולנגיטיס נגרמת על ידי זיהום חיידקי, ולעתים קרובות קורה פתאום. אך במקרים מסוימים זה עשוי להיות ארוך טווח (כרוני). יש אנשים שמפתחים דלקת ודלקת כולנגיטיס כחלק ממצב אוטואימוני.
מה גורם לכולנגיטיס?
ברוב המקרים כולנגיטיס נגרמת על ידי צינור חסום אי שם במערכת צינורות המרה שלך. החסימה נגרמת לרוב מאבני מרה או בוצה המשפיעים על צינורות המרה. מחלה אוטואימונית כגון כולנגיטיס טרשתית ראשונית עלולה להשפיע על המערכת.
סיבות אחרות, פחות שכיחות של כולנגיטיס כוללות:
- גידול
- קרישי דם
- היצרות של צינור שעלול לקרות לאחר הניתוח
- לבלב נפוח
- זיהום בטפיל
כולנגיטיס עלול להיגרם גם כאשר יש לך:
- זרימה חוזרת של חיידקים מהמעי הדק שלך
- זיהום בדם (בקטרמיה)
- בדיקה שנעשתה לבדיקת הכבד או כיס המרה שלך (כגון בדיקה שבה מכניסים צינור דק או אנדוסקופ לגופך)
הזיהום גורם להצטברות לחץ במערכת צינור המרה שלך, אשר יכול להתפשט לאיברים אחרים בזרם הדם אם הוא לא מטופל.
מי נמצא בסיכון למחלת כולנגיטיס?
אם היו לך אבני מרה אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לדלקת במעי הגס. גורמי סיכון אחרים כוללים:
- מחלות אוטואימוניות כגון מחלות מעי דלקתיות (קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן)
- הליכים רפואיים אחרונים הכוללים את אזור צינור המרה
- סובלים מנגיף חסר חיסוני אנושי (HIV)
- נסיעה למדינות בהן אתה עלול להיחשף לתולעים או טפילים
מהם התסמינים של כולנגיטיס?
הסימפטומים של כל אדם עשויים להשתנות, ועשויים להיות לא ספציפיים או חמורים, כולל:
- כאב בחלק הימני העליון של הבטן (בטן)
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
- הצהבה של העור והעיניים (צהבת)
- בחילה והקאה
- שרפרפים בצבע חימר
- שתן כהה
- לחץ דם נמוך
- תַרְדֵמָה
- שינויים בערנות
הסימפטומים של כולנגיטיס עשויים להיראות כמו בעיות בריאותיות אחרות. תמיד פנה לרופא המטפל שלך כדי להיות בטוח.
כיצד מאבחנים כולנגיטיס?
הכאב מדלקת כולנגיטיס יכול להרגיש הרבה כמו הכאב מאבני מרה.
כדי להיות בטוח שיש לך כולנגיטיס, הרופא שלך יבחן את בריאותך בעבר ויעניק לך בדיקה גופנית. הוא או היא עשויים להשתמש גם במבחנים אחרים.
יתכן שתבצע בדיקות דם הכוללות:
- ספירת דם מלאה (CBC). בדיקה זו מודדת את ספירת תאי הדם הלבנים שלך. ייתכן שיש לך ספירת תאי דם לבנים גבוהה אם יש לך זיהום.
- בדיקות תפקודי כבד. קבוצה של בדיקות דם מיוחדות שיכולות לדעת אם הכבד שלך עובד כמו שצריך.
- תרבויות דם. בודק אם יש לך זיהום בדם.
ייתכן שתערוך גם בדיקות הדמיה הכוללות:
- אולטרסאונד (נקרא גם סונוגרפיה). בדיקה זו יוצרת תמונות של האיברים הפנימיים שלך על גבי מסך מחשב באמצעות גלי קול בתדירות גבוהה. משתמשים בו כדי לראות איברים בבטן כמו הכבד, הטחול וכיס המרה. זה גם בודק את זרימת הדם דרך כלי דם שונים. זה יכול להיעשות מחוץ לגוף (חיצוני). או שזה יכול להיעשות בתוך הגוף (פנימי). אם הוא פנימי, זה נקרא אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS).
- סריקת סי טי. ניתן לבצע בדיקת CT עם צבע שנבלע או מוזרק דרך IV. זה יראה את הבטן והאגן כולל אזור ניקוז המרה. זה יכול לעזור לקבוע מדוע יש חסימה.
- תהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה (MRCP). בדיקה זו משמשת לחיפוש כל בעיות בבטן. זה יכול להראות אם יש אבני מרה בצינור המרה שלך. הבדיקה נעשית מחוץ לגופך. זה לא כולל הכנסת צינור (אנדוסקופ) לגופך. הוא משתמש בשדה מגנטי ובתדר רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות.
- ERCP (אנדוסקופי cholangiopancreatography אנדוסקופי). זה משמש לאיתור וטיפול בבעיות בכבד, בכיס המרה, בצינורות המרה ולבלב. הוא משתמש בצילום רנטגן ובצינור גמיש ארוך עם אור ומצלמה בקצה אחד (אנדוסקופ). את הצינור מכניסים לפה ולגרון. זה יורד בצינור המזון שלך (הוושט), דרך הבטן, לחלק הראשון של המעי הדק שלך (התריסריון). צבע מוכנס לצינורות המרה שלך דרך הצינור. הצבע מאפשר לראות את צינורות המרה בצורה ברורה בצילומי רנטגן. במידת הצורך, הליך זה יכול גם לסייע בפתיחת צינורות המרה.
- כולנגיוגרפיה טרנספטית של העור (PTC). מכניסים מחט דרך העור שלך לתוך הכבד שלך. צבע מוכנס לצינור המרה שלך, כך שניתן יהיה לראות אותו בבירור בצילומי רנטגן. הליך זה יכול לשמש גם לפתיחת צינורות המרה אם הרופאים שלך אינם מסוגלים לעשות זאת באופן פנימי באמצעות ERCP.
כיצד מטפלים בכולנגיטיס?
חשוב להגיע לאבחון מיד. רוב האנשים הסובלים מכולנגיטיס חשים מאוד. הם פונים לרופא המטפל שלהם או הולכים לחדר מיון.
אם יש לך כולנגיטיס, סביר להניח שאתה תהיה בבית החולים כמה ימים. תינתן לך נוזלים בקו IV (תוך ורידי) דרך הווריד. יהיו לך גם תרופות נגד כאבים ותרופות להילחם בחיידקים (אנטיביוטיקה).
ייתכן שתצטרך גם לנקז את הנוזל בצינור המרה ולמצוא את הגורם לסתימה כלשהי. ברוב המקרים הדבר נעשה בשיטה הנקראת ERCP (אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית).
כדי לנקז את צינור המרה באמצעות ERCP, מכניסים לפה צינור גמיש ארוך (אנדוסקופ) דק. ההיקף יורד בצינור המזון שלך (הוושט) אל תוך הבטן. זה עובר לחלק הראשון של המעי הדק שלך (התריסריון) ולצינורות המרה. הרופא יכול לראות את החלק הפנימי של איברים ותעלות אלה על גבי מסך וידיאו. מסך הווידיאו מחובר למצלמה בהיקף. לפעמים משאירים צינור כלפי חוץ כדי לנקז מרה. במצב זה, צינור קטן מועבר לצינורות לניקוז נוזלים. צינור זה מוציא דרך העור, שם הוא מאפשר לנוזל לנקז עד שהזיהום והדלקת מתבהרים.
יתכן שתכניסו צינורות מוצקים (סטנטים) לצינורות המרה כדי לשמור עליהם פתוחים. ניתן גם להסיר אבני מרה. ברוב המקרים ניתן לעשות דברים אלה באמצעות היקף ה- ERCP.
יתכן שתזדקק לניתוח אם הטיפול לא עובד או אם אתה מחמיר. ניתוח יפתח את הצינורות שלך כדי לנקז את המרה ולהפחית את הצטברות הנוזל.
נקודות מפתח
- כולנגיטיס היא דלקת במערכת צינורות המרה.
- מערכת צינורות המרה מביאה מרה מהכבד ומ כיס המרה לחלק הראשון של המעי הדק שלך (התריסריון).
- ברוב המקרים כולנגיטיס נגרמת על ידי זיהום חיידקי.
- אנשים שסבלו מאבני מרה נמצאים בסיכון גבוה יותר לדלקת כולנגיטיס.
- מחלות אוטואימוניות כמו כולנגיטיס טרשתית ראשונית עלולות לגרום לדלקת בצינורות המרה.
- ברוב המקרים יש צורך באשפוז וטיפול באנטיביוטיקה והליך אנדוסקופי. יתכן ויהיה צורך בניתוח.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא שלך:
- דע את הסיבה לביקור שלך ומה אתה רוצה שיקרה.
- לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
- תביא איתך מישהו שיעזור לך לשאול שאלות ולזכור מה הספק שלך אומר לך.
- בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק שלך נותן לך.
- דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
- שאל אם ניתן לטפל במצבך בדרכים אחרות.
- דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
- דע למה לצפות אם אינך נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
- אם יש לך פגישת המשך, כתוב את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
- דע כיצד תוכל לפנות לספק שלך אם יש לך שאלות.