תוֹכֶן
אם הרופא שלך רואה שומה חשודה במהלך בדיקה, השלב הבא הוא ביופסיית עור. אם זה מגלה מלנומה, פתולוג יבצע בדיקות כדי לקבוע עד כמה המחלה מתקדמת - תהליך הנקרא הזמנת. בנוסף, עובי הגידול נמדד ומוקצה למה שמכונה מספר ברסלו. נתון זה נמצא משמעותי כאשר עולה הפרוגנוזה של המטופל.לאחר שנקבע במדויק השלב ומספר ברסלו, הרופא שלך יכול לתכנן ביעילות את הטיפול שלך.
מערכת TNM
בשנת 2016 הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן (AJCC) פרסמה הנחיות חדשות לביצוע מלנומה, המכונה מערכת TNM. כל אות בשם זה מייצגת היבט אחר של מאפייני הגידול:
- T (גידול):ההיבטים החשובים בגידול עצמו כוללים עד כמה הוא גדול, האם הוא כיב (יש התמוטטות של העור על פני המלנומה), ואם הוא התפשט מעבר לגבולותיו.
- N (בלוטות לימפה):האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות?
- M (גרורות):האם הסרטן התפשט לבלוטות לימפה רחוקות או לאיברים רחוקים, כמו הריאות, הכבד, המוח או העצמות?
לאחר שזוהו גורמי TNM, הסרטן מקבל מספר מ- 0 עד IV- ולפעמים אות, מ- A ל- C- עם מספרים גבוהים יותר כלומר הסרטן מתקדם יותר.
שלבי מלנומה 0 עד IV
עובי ברסלוס
מלבד מספר ה- TNM, ייתכן שתשמע את הרופא מתייחס למספר ברסלו, מדידת עובי המשמש למלנומות שלא התפשטו. (מדידה אחרת, המכונה רמת קלארק, כבר לא משמשת מכיוון שהיא נחשבה סובייקטיבית מדי).
באופן כללי, למלנומות בעובי של פחות ממילימטר אחד (מ"מ), בערך 1/25 אינץ ', יש סיכוי קטן מאוד להתפשט. ככל שהמלנומה הופכת עבה יותר, יש לה סיכוי גדול יותר להתפשט.
על פי דיווח ראשון על ידי אלכסנדר ברסלו, MD, בשנת 1970, עובי הברסלו מוגדר כגובה האנכי הכולל של המלנומה, מלמעלה (המכונה שכבת הגרגיר) ועד לאזור החדירה העמוק ביותר בעור.
מכשיר המכונה מיקרומטר עיני משמש למדידת עובי הגידול שנכרת (הוסר). בשל דיוקו בחיזוי התוצאות, עובי הברסלו שולב במערכת ההיערכות הסטנדרטית של TNM למלנומה.
עובי Breslow הוא גורם פרוגנוסטי חשוב ביותר במלנומה, יחד עם שלב הגידול (T) וקיום כיב בעור (עור שבור, דימום, נפיחות). ככלל, ככל שעובי Breslow גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. במילים אחרות, ככל שמלנומה עבה יותר, כך יש סיכוי גדול יותר להתפשט.
התחזית מבוססת על מספר בריסל
ניתן לקבוע את שיעורי ההישרדות של חמש שנים על פי עובי ברסלו. זכור כי שיעורי ההישרדות הללו הם ממוצעים ואולי אינם משקפים את המקרה האישי שלך:
- פחות מ -1 מ"מ: בסביבות 95%, כלומר 95 אנשים מתוך 100 אנשים יהיו בחיים חמש שנים לאחר שאובחנו כחולים במלנומה בעובי של פחות מ -1 מ"מ.
- 1.01 עד 2 מ"מ: בסביבות 90%
- 2.01 עד 4 מ"מ: בסביבות 77%
- גדול מ -4 מ"מ: 65%
מילה מ- Wellwell
בעוד שמלנומה יכולה להיות אבחנה מפחידה, ישנם טיפולים יעילים יותר ויותר, אפילו לסרטן בשלב מאוחר. בימוי מדויק יביא לקבלת הטיפול היעיל ביותר האפשרי.
מדריך דיון לרופא סרטן העור
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF