קוארקטציה של אבי העורקים (COA) בילדים

תוֹכֶן

• מהו קואורקטציה של אבי העורקים בילדים?
• מה גורם ל- COA אצל ילד?
• מהם התסמינים של COA אצל ילד?
• כיצד מאבחנים COA אצל ילד?
• כיצד מטפלים ב- COA בילד?
• מהם הסיבוכים של COA אצל ילד?
• כיצד אוכל לעזור לילדי לחיות עם COA?
• מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
• נקודות מפתח בנושא COA בילדים
• הצעדים הבאים

מהו קואורקטציה של אבי העורקים בילדים?

קואורקטציה של אבי העורקים (COA) היא מום בלב הקיים בלידה (מולד). זה אומר שאבי העורקים צרים ממה שצריך להיות. אבי העורקים הוא העורק הגדול המוביל דם עשיר בחמצן (אדום) מהחדר השמאלי לגוף. משמעות ההיצרות הזו היא כי פחות דם עשיר בחמצן נשלח לגוף.

כמות ההיצרות יכולה להשתנות. לילד עם היצרות גדולה יותר של אבי העורקים יהיו יותר תסמינים. הסימפטומים יראו גם בגיל צעיר. בחלק מהמקרים, קואורקטציה נראית בילדותם. באחרים, זה לא יכול להיראות עד גיל בית הספר או גיל העשרה. ניתן לאבחן COA אצל תינוקות, ילדים בגיל בית הספר או בני נוער. זה נפוץ יותר אצל גברים. יש סיכוי מוגבר לחלות במצב אם לבן משפחה אחר יש את זה. זה קורה לעתים קרובות יותר בתסמונות גנטיות מסוימות כמו תסמונת טרנר.

קואורקטציה של אבי העורקים קשורה בדרך כלל למומים לבביים אחרים, כאשר שסתום אבי העורקים הדו-שרירי הוא מום שקשור לרוב.

מה גורם ל- COA אצל ילד?

לרוב, ל- COA אין סיבה ידועה. לחלק ממומי הלב הקיימים בלידה יש ​​קשר גנטי. פירוש הדבר שהם קורים לעתים קרובות יותר במשפחות מסוימות. קיים סיכון מוגבר במשפחות עם היסטוריה של נגעים חסימתיים בצד שמאל.

מהם התסמינים של COA אצל ילד?

אלו הם הסימפטומים השכיחים ביותר של קוארקטציה של אבי העורקים:

• נִרגָנוּת
• עור חיוור
• מְיוֹזָע
• נשימה כבדה או מהירה
• כבד מוגדל (hepatomegaly)
• האכלה או אכילה לקויים
• עלייה ירודה במשקל
• רגליים קרות או רגליים
• דופקים חלשים בכפות הרגליים, או ללא דופקים בכפות הרגליים
• לחץ דם בזרועות גבוה בהרבה מלחץ הדם ברגליים
• כאב בחזה
• כאב ברגליים תחתונות עם הליכה (קלודיקה)

היצרות קלה עשויה בכלל לא לגרום לתסמינים. הרופא עשוי למצוא לחץ דם גבוה. או שהוא או היא עשויים לשמוע צליל לא תקין (מלמול לב) כאשר מאזינים ללב ילדיך בעזרת סטטוסקופ. מבוגרים הסובלים מהמצב נמצאים בסיכון מוגבר למפרצות תוך גולגולתיות. זוהי היחלשות וכדור פורח של כלי הדם במוח. במיוחד זה המקרה אם יש להם לחץ דם גבוה.

הסימפטומים של COA יכולים להיות כמו מצבים בריאותיים אחרים. וודא שילדך רואה את רופא המטפל שלו לצורך אבחנה.

כיצד מאבחנים COA אצל ילד?

ספק שירותי הבריאות ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה של ילדכם. הוא או היא יעניקו לילדכם בדיקה גופנית. הספק עשוי להפנות אותך לקרדיולוג ילדים הוא רופא בעל הכשרה מיוחדת לטיפול בבעיות לב בילדים. הקרדיולוג יבדוק את ילדכם ויקשיב לליבו ולריאותיו. לילד שלך עשויים להיות גם בדיקות כגון:

• רנטגן חזה. צילום רנטגן בחזה עשוי להראות לב מוגדל או שינויים אחרים הנגרמים על ידי COA.
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). א.ק.ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. זה יכול למצוא מקצבים חריגים (הפרעות קצב) ופגיעה בשרירי הלב.
• אקו לב (הד). הד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה נעה של הלב ושסתומי הלב. מרבית הקוארקטציות של אבי העורקים מאובחנות על ידי אקו לב.
• צנתור לב (cath). בקטנת לב משתמשים בצינור דק (צנתר) דק וגמיש המועבר דרך כלי הדם אל הלב. צבע משמש כדי לקבל תמונה ברורה של הלב ואבי העורקים. ניתן להשתמש בצנתור גם לתיקון ההיצרות.
• סריקת סי טי. CT יכול ליצור תמונות מפורטות של אבי העורקים ולהראות את אזור ההיצרות.
• MRI. MRI עושה תמונות מפורטות של הלב ואבי העורקים. זה יכול להראות בבירור היכן ההיצרות וכמה היא גדולה.

כיצד מטפלים ב- COA בילד?

הטיפול יהיה תלוי בסימפטומים, בגיל ובבריאות הכללית של ילדכם. זה יהיה תלוי גם עד כמה המצב קשה.

COA מטופל על ידי קיבוע הכלי המצומצם. זה יכול להיות מתוקן על ידי:

• לב קת. במהלך ההליך מקבלים לילדך תרופות שיעזרו לו להירגע (הרגעה). הרופא מכניס צנתר דרך כלי דם לחלק המצומצם של אבי העורקים. בלון בקצה הקטטר מנופח כדי למתוח את האזור הפתוח. הספק עשוי לשים צינור רשת מתכתי קטן (סטנט) באזור המצומצם כדי לשמור על אבי העורקים פתוח. ילדכם בדרך כלל יצטרך להישאר לילה בבית החולים.
• כִּירוּרגִיָה. לילדכם תינתן תרופת שינה (הרדמה כללית). המנתח יבצע חתך (חתך) בחזה של ילדך. מיקום החתך יהיה תלוי במידת ההיצרות של אבי העורקים וכן אם יש פגם נוסף שיש לתקן במהלך אותו ניתוח. המנתח יחתוך את האזור המצומצם או יגדיל אותו ויחבר את שני קצוות אבי העורקים. או במקרים מסוימים, המנתח יצטרך להשתמש ברקמות סמוכות נוספות או בחומר טלאי כדי להאריך את אבי העורקים.

מהם הסיבוכים של COA אצל ילד?

אם לא מטפלים, COA גורם למספר בעיות:

• החדר השמאלי, השואב דם דרך אבי העורקים ולגוף, נחלש ונכשל
• לחץ הדם גבוה מדי בפלג הגוף העליון ונמוך מדי בפלג הגוף התחתון
• הכליות לא עובדות כמו שצריך
• מחלת העורקים הכליליים
• זיהום של הלב ודופן כלי הדם
• אבי העורקים או עורקים אחרים עלולים להיקרע ולגרום לדימום או שבץ בלתי מבוקר
• מוות

כיצד אוכל לעזור לילדי לחיות עם COA?

כל הילדים עם COA יצטרכו לתקן את הפגם. חלק מהתינוקות יהיו חולים מאוד ויזדקקו לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ לפני ההליך. במקרים מסוימים, ילד עשוי להזדקק לתיקון חירום. ילדים שיש להם מעט תסמינים יזכו לתיקונים מתוזמנים. רוב הילדים שעברו תיקון COA יחיו חיים בריאים. רמות הפעילות, התיאבון והצמיחה צריכים לחזור למצב נורמלי בזמן.

לאחר התיקון, הקרדיולוג של ילדך עשוי להמליץ ​​לילדך ליטול אנטיביוטיקה לפני ניתוחים או הליכים, כגון עבודת שיניים. זה נעשה כדי למנוע זיהום.

ככל שהילד גדל, אבי העורקים עשוי להיות צר יותר. אם זה קורה, ניתן לבצע הליך בלון נוסף או ניתוח אחר.

בקרת לחץ הדם חשובה מאוד. לחץ הדם של ילדכם עשוי להיות גבוה יותר לאחר תיקון של ציר העורקים באבי העורקים. יתכן שהוא או היא יצטרכו ליטול תרופות שיעזרו להורדת לחץ הדם.

ילדכם יזדקק לטיפול מעקב שוטף במרכז המציע טיפול לב מולד בילדים או מבוגרים לאורך כל החיים.

מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?

התקשר מיד לרופא המטפל של ילדך אם אתה מבחין בשינויים בתסמינים הרגילים של ילדך. לדוגמא, יתכן שילדך יתקשה יותר בנשימה או שהוא פחות מסוגל לאכול.

נקודות מפתח בנושא COA בילדים

• COA הוא מום בלב מולד. זה אומר שאבי העורקים צרים ממה שצריך להיות.
• הסימפטומים יכולים להשתנות בין קלים לחמורים יותר. הם עשויים לכלול בעיות נשימה, עלייה נמוכה במשקל, האכלה לקויה ועור חיוור.
• ניתן לתקן COA על ידי צנתור לב או ניתוח.
• לאחר הניתוח, רוב הילדים חיים בריאים.

הצעדים הבאים

טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא של ילדך:

• דעו את הסיבה לביקור ומה אתם רוצים שיקרה.
• לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
• בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק נותן לך לילדך.
• דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לילדך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
• שאל אם ניתן לטפל במצבו של ילדך בדרכים אחרות.
• דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
• דע למה לצפות אם ילדך לא נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
• אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
• דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.