תוֹכֶן
פרוקטולוג (הנקרא כיום כירורג במעי הגס ופי הטבעת או כירורג במעי הגס) הוא רופא מומחה במחלות ומצבים של מערכת העיכול התחתונה, הכוללת פי הטבעת, פי הטבעת והמעי הגס. לרופאים אלה יש הכשרה כירורגית כללית אך יש להם השכלה מיוחדת יותר בסוגי ניתוחים מורכבים המשמשים לטיפול במחלות ומצבים במערכת העיכול התחתונה.הפרעות בהן יכול מנתח המעי הגס לטפל כוללות טחורים, מורסות, סדקים אנאליים, מצבי רצפת האגן וסרטן המעי הגס. הם עשויים לבצע בדיקות כגון קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, אשר נעשות לצורך בדיקת סרטן המעי הגס והחלחולת. מנתח המעי הגס עשוי לעבוד יחד עם אחרים בצוות רפואי, כגון גסטרואנטרולוג, רופא ראשוני או אונקולוג בכדי לנהל מצבים במערכת העיכול התחתונה.
ריכוזים
מנתח המעי הגס מטפל במצבים המשפיעים על מערכת העיכול התחתונה, והוא עשוי להתמחות בהליכים כגון קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, המשמשים לבדיקת סרטן המעי הגס או לאבחון מצבים אחרים. כמנתח הם שונים מגסטרואנטרולוג, שהוא רופא המטפל רפואית במחלות ומצבים ואינו מבצע ניתוח.
חלקי הגוף בהם מנתח המעי הגס מתאמן במיוחד נמצאים בחלק האחרון של מערכת העיכול. זה כולל את המעי הגס, פי הטבעת והחלחולת. חלקים אלה (יחד עם המעי הגס, המהווה נקודת החיבור בין המעיים הדקים והקטנים) מכונים ביחד בשם המעי הגס.
יש ארבעה חלקים למעי הגס: המעי הגס העולה, המעי הגס רוחבי, המעי הגס היורד, והמעי הגס. המעי הגס העולה נמצא בצד ימין של הבטן והוא החלק הראשון אחרי המעי הגס. לאחר מכן המעי הגס פונה למעי הגס הרוחבי שעובר על הבטן מימין לשמאל. לאחר מכן תור נוסף למעי הגס היורד שיורד בצד שמאל של הבטן. החלק האחרון הוא המעי הגס הסיגמואידי, שמתעקל אל פי הטבעת.
פי הטבעת ממוקם בין המעי הגס ופי הטבעת והוא החלק האחרון של המעי הגס. זהו מבנה בצורת צינור, שם מוחזק הצואה עד שהוא מוכן לעזוב את הגוף. פי הטבעת יכול להימתח, במידה מסוימת, בזכות השרירים האלסטיים שמרפדים אותו. השרירים הם אלו שעוזרים לחלחולת להחזיק כמויות שונות של צואה לפני תנועת מעיים.
פי הטבעת הוא קבוצת שרירים היוצרים סוגר (מעגל). שרירי הסוגר האנאלי מחזיקים את הצואה עד שהגיע הזמן לבצע מעיים. באותה תקופה השרירים משחררים את מתחיהם ונפתחים כדי לאפשר לצואה לעבור מהגוף.
ישנם מגוון רחב של הפרעות שבגינן מנתח המעי הגס מתאמן בניהול וטיפול.
סדקים אנאליים. סדק אנאלי הוא קרע בתעלה האנאלית שעלול להיות כואב ולגרום לתופעות כמו גירוד ודם אדום בוהק בצואה. חלק מהמצבים הקשורים לסדקים אנאליים הם עצירות, תת פעילות של בלוטת התריס והשמנת יתר. סדקים רבים עשויים להחלים בעזרת טיפול רפואי שניתן לעשות בבית וטיפול תומך, אך אחרים עשויים להזדקק לניתוח לטיפול בהם.
יבלות אנאליות. יבלות אנאליות הן גידולים המתרחשים בתעלה אנאלית. הם נגרמים על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV), המועבר לעיתים קרובות באמצעות יחסי מין אך זיהום יכול להתרחש גם בדרכים אחרות. יבלות אנאליות עשויות להתחיל בקטן ולגדול עם הזמן. ההסרה יכולה להיעשות במגוון שיטות, כולל טיפולי קריותרפיה, ניתוחי ניתוח לבדיקה או לייזר.
דם בצואה. דם בצואה או בצואה או בצואה שחורה וצבועה הוא אף פעם לא נורמלי; הם סימנים לכך שיש בעיה שיש לטפל בה. מנתח המעי הגס יכול לעזור לקבוע מה גורם לדימום. בעוד שטחורים שכיחים והם מדממים, עדיין יש לבדוק אותם על ידי רופא בסיכוי שיש סיבה נוספת לדימום מפי הטבעת. לא בטוח להניח שהדימום נובע מטחורים, גם אם הם היו בעבר בעיה.
פוליפים במעי. פוליפים הם גידולים המתרחשים ברירית פי הטבעת ובמעי הגס. פוליפים עשויים לגדול עם הזמן ולהוביל להתפתחות סרטן המעי הגס. הם עלולים לגרום לדימומים וכאשר הם הופכים גדולים יכולים להיות תסמינים כמו עצירות, שלשולים או כאבי בטן, אך ברוב המקרים הם אינם גורמים לתסמינים כלל. הסרת פוליפים, שניתן לבצע במהלך בדיקת קולונוסקופיה, מונעת מהם לגדול ולהיות סרטניים.
סרטן מעי גס. סרטן במעי הגס ובפי הטבעת מתחיל כפוליפ. גורמי הסיכון לסרטן המעי הגס כוללים גיל (מעל 50 שנה), היסטוריה משפחתית של המחלה או מחלת מעי דלקתית (IBD). מנתחי המעי הגס והחלחולת מאומנים לבצע בדיקות סרטן המעי הגס (כגון קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה), כמו גם סוגים שונים של ניתוחים המשמשים לטיפול במחלה זו.
עצירות. לעבור על שרפרפים קשים או ללכת לשירותים רק לעתים רחוקות יש מגוון סיבות. ברוב המקרים ניתן לטפל בה בשינויים בתזונה ובאורח החיים, אך מנתח המעי הגס יכול לסייע בהערכת העצירות ולקבוע אם יש סיבה חמורה יותר.
שִׁלשׁוּל. ישנם גורמים רבים לצואה רופפת ולעיתים קרובות היא חולפת מעצמה. אבל לגבי שלשולים כרוניים ומתמשכים, ייתכן שיהיה צורך לחפש במעי הגס כדי לראות אם יש שם משהו שגורם לשלשול.
מחלת דיברטיקולרית. כמחצית מהאנשים מעל גיל 60 מחזיקים תיקים במעי הגס הנקראים דיברטיקולה. ברוב המקרים הם אינם גורמים לתסמינים כלשהם אך אצל אנשים מסוימים הם עלולים להיות מודלקים ולגרום לתופעות כמו כאבי בטן, עצירות או שלשולים, בחילות, חום או הקאות.
פיסטולות. פיסטולה היא קשר לא תקין (בדומה למנהרה) בין שני מבני גוף. אם מתרחשת פיסטולה במערכת העיכול התחתונה (כגון בין המעי הגס לנרתיק), ניתן לפנות למנתח המעי הגס לטיפול.
טְחוֹרִים. וריד נפוח בתעלה האנאלית או בפי הטבעת עלול לגרום לכאב, גירוד ודימום. לעתים קרובות, ניתן לטפל בטחורים באמצעים ביתיים, אך לעיתים יש צורך בכירורג המעי הגס על מנת להעריך אותם ולקבוע אמצעי טיפול אחרים, כולל ניתוח.
בריחת שתן. איבוד שליטה בתנועות מעיים או צואה דולפת מפי הטבעת היא בעיה שכיחה שיכולה להשפיע לרעה על איכות החיים. מנתח המעי הגס יכול להזמין בדיקות שונות על מנת לקבוע את הגורם לבריחת שתן בצואה על מנת לקבוע את הטיפול הנכון.
מחלת מעי דלקתית (IBD). מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית וקוליטיס בלתי מוגדרת עשויים להשפיע על חלקים שונים במערכת העיכול. רופא גסטרואנטרולוג ינהל מצבים אלו מבחינה רפואית, לעיתים בשילוב עם מנתח המעי הגס שעבר הכשרה מיוחדת בניתוחים הנעשים לטיפול במצבים אלו.
צניחת פי הטבעת. צניחת פי הטבעת היא כאשר פי הטבעת משתרע מחוץ לפי הטבעת. זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים ואצל נשים לאחר הלידה, והתסמינים יכולים לכלול דימום מפי הטבעת והרקמה שניתן לראות / להרגיש מחוץ לפי הטבעת.
רקטוצלה. רקטוצלה הוא מצב המתרחש כאשר שכבת הרקמה בין פי הטבעת לנרתיק נחלשת. זה גורם לחלחולת להתארך ולדחוף לדופן האחורית של הנרתיק. רקטוצל לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים אך יכול להיות קשור גם לעצירות, כאבים בפי הטבעת, בריחת שתן, יחסי מין כואבים ודימום בנרתיק. במקרים רבים, שינויים בתזונה ובטיפול כגון ביופידבק עשויים לסייע בתסמינים אך לאחרים ניתן להשתמש בניתוחים.
מומחיות פרוצדוראלית
מנתח המעי הגס כולל גם הכשרה מיוחדת בביצוע סוגים מסוימים של הליכי אנדוסקופיה וניתוחים. אנדוסקופיה היא סוג של הליך שנעשה כדי להסתכל בתוך איבר פנימי כגון המעי הגס, הנרתיק או שלפוחית השתן. מנתח המעי הגס יכול לבצע מגוון רחב של פרוצדורות במטרה לאבחן או להעריך מצבים המשפיעים על מערכת העיכול התחתונה.
קולונוסקופיה
בדיקת קולונוסקופיה, שהיא הבדיקה שנעשית למבט בתוך פי הטבעת, פי הטבעת והמעי הגס, נעשית ממגוון סיבות. ניתן להשתמש בה לצורך בדיקת סרטן המעי הגס והחלחולת, לחיפוש הגורם לתסמינים כמו דימום מפי הטבעת, או כחלק מהניהול השוטף של IBD.
הכן את עצמך לפני שתבצע הליך קולונוסקופיהסיגמואידוסקופיה
בעזרת סיגמואידוסקופיה מסתכלים בתוך החלק האחרון של המעי הגס, המעי הגס. ניתן להשתמש בבדיקה זו לצורך בדיקת סרטן המעי הגס או הערכת טחורים או מצבים אחרים העלולים להשפיע על אותו חלק במעי הגס.
מדוע רופא ימליץ על סיגמואידוסקופיה?מנתחי המעי הגס ופי הטבעת מבצעים גם מספר סוגים שונים של פעולות מיוחדות במעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת. ישנם מגוון ניתוחים בהם מכשירים רופאים אלה.
ניתוח טחורים
במקרים מסוימים, טחורים אינם מגיבים לטיפול בבית ודורשים ניתוח. טחורים עשויים להסיר באמצעות קשירת גומי, קרישת לייזר או כריתת טחורים.
ניתוח פיסטולה
ניתן לפתוח פיסטולות באמצעות ניתוחים מיוחדים, או פיסטולוטומיה או פיסטולקטומיה, על מנת לקדם ריפוי. קרישת לייזר עשויה לשמש גם לטיפול בפיסטולות.
ניתוח באסטומיה
מנתחי המעי הגס והחלחולת ישלימו ניתוחי איליוסטומיה וקולוסטומיה, במהלכם מוסר חלק או כולו של המעי הגס (קולקטומיה) ונוצר סטומה.
פוליפקטומיה
פוליפים מוסרים לעיתים קרובות במהלך קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, על מנת למנוע את צמיחתם לסרטן.
ניתוח כריתה
ניתוח כריתה להסרת חלק מהמעי הדק או המעי הגס עשוי להיעשות לטיפול בסרטן המעי הגס או במחלת קרוהן.
הכשרה והסמכה
מנתח המעי הגס מנוסה בכירורגיה כללית לכל חלקי מערכת העיכול אך לאחר מכן ממשיך לקבל הכשרה נוספת למערכת העיכול התחתונה. החינוך למומחיות זו מתחיל בארבע שנים בתכנית לתואר ראשון ולאחר מכן בארבע שנים נוספות בתכנית רפואית מוסמכת. השלב הבא הוא תושבות כירורגית, שאורכה יכול להיות חמש או שש שנים. לאחר מכן, יש עוד שנתיים או שנתיים של הכשרה מיוחדת בניתוחים במעי הגס ופי הטבעת.
ניתוחים במעי הגס ופי הטבעת הם כבר תת התמחות, אך חלק מהמנתחים עשויים ללמוד ללמוד לבצע הליכים מסוימים הנעשים בתדירות נמוכה יותר ולכן הם מתמצאים יותר בזה.
לאחר כ- 14 שנות השכלה גבוהה, כירורג במעי הגס ופי הטבעת רשאי להגיש בקשה להסמכת לוח. רופאים אלה מוסמכים על ידי המועצה האמריקאית לכירורגיה והמועצה האמריקאית לכירורגיה של המעי הגס והחלחולת ועשויים להיות חברים באגודה האמריקאית לכירורגיה של המעי הגס והעי הטבעת והמכללה האמריקאית לכירורגים.
טיפים למינוי
מנתח המעי הגס הוא מומחה ולכן חלק מנשאי הביטוח עשויים לדרוש הפניה מרופא פנימי, רופא ראשוני או גסטרואנטרולוג לפני קביעת התור. שיחה לחברת הביטוח שלך (המספר יהיה בגב כרטיס הביטוח שלך) יכולה לעזור בקביעה אם יש צורך בהפניה. במקרים מסוימים, הפניה מרופא לטיפול מיידי או במשרד רפואי עשוי להיות מקובלת גם כן.
בנוסף, כמה מנתחים במעי הגס יבקשו הפנייה לפני שיראו חולים חדשים. הם עשויים לרצות גם את הרשומות הרפואיות מהמטפל הראשוני או מרופא אחר (כגון רופא נשים או גסטרואנטרולוג) שמפנה.זה עלול לקחת זמן ומספר שיחות טלפון כדי לקבל הפניות ולהעביר רשומות, מה שעלול להיות מתסכל. עם זאת, פנייה למומחה לבעיות במערכת העיכול התחתונה חשובה לקבלת אבחנה ואז טיפול מתאים.
מובילי ביטוח עשויים גם לעזור במציאת מנתח המעי הגס הנמצא ברשת. מציאי רופאים באגודה האמריקאית למנתחי מעי גס ופי הטבעת, קרן קרוהן וקוליטיס, והמכללה האמריקאית לכירורגים מספקים גם שירותי איתור רופאים העשויים לסייע במציאת מנתח.
מילה מ- Wellwell
הצורך לפגוש מנתח מעי גס ופי הטבעת עשוי לעורר רגשות רבים. יש אנשים שיכולים למצוא את זה מביך לדבר על הבעיות במערכת העיכול התחתונה. זה עשוי לעזור לזכור שרופאים המתמחים במצבים המשפיעים על המעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת בחרו לעבוד בתחום זה ומעוניינים לעזור למטופליהם לקבל אבחנה וטיפול. הם רואים חולים מדי יום עם בעיות דומות, בין אם מדובר בדימום, עצירות, שלשולים או בריחת שתן. הם מודעים היטב לכך שהמטופלים שלהם עלולים לחוש בסתרנות לדבר על בעיות בחדר האמבטיה וזה עשוי לסייע בהכרה במהלך הפגישה שזה נושא רגיש לדון בגלוי. להיות גלוי ולספר למנתח את כל התופעות המתרחשות יעזור להגיע למקור הבעיה ולקבל את הטיפול הדרוש.