תוֹכֶן
מחלת כליות כרונית (CKD) יכולה להיות מושג מבלבל לתפיסה ככל שהיא נגרמת על ידי מחלות או מצבים רפואיים אחרים. ככזה, CKD נחשב משני לגורם העיקרי. יתר על כן, בניגוד לפגיעה חריפה בכליות (AKI), בה אובדן תפקוד הכליות עשוי להיות הפיך, CKD הוא "פרוגרסיבי", מה שאומר שהוא מחמיר עם הזמן. הנזק לכליות שלך גורם לצלקות והוא קבוע. בין המחלות העלולים לגרום ל- CKD הם סוכרת, יתר לחץ דם, גלומרולונפריטיס ומחלת כליות פוליציסטית.גורמי הסיכון למחלות כליה כרוניות כוללים גיל מבוגר, משקל לידה נמוך, השמנת יתר, עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת, היסטוריה משפחתית של מחלות כליה והיותם ממוצא אפרו-אמריקני.
סיבות תכופות
הכליות אחראיות על סינון פסולת וויסות רמות המים והחומצה בדם. כחלק ממערכת הקשורה זו בזו, הכליות מועדות לפגיעה אם מחלה כלשהי משנה את זרימת ו / או הכימיה של הדם הנכנס לכליות או גורמת לפגיעה ישירה בכליות עצמן.
כל נזק שייגרם לכליות יגרום נזק לאיברים אחרים שכן פסולת, חומצות ונוזלים מצטברים לרמות מסוכנות. זה יכול להעצים את המצב שגרם ל- CKD מלכתחילה.
סוכרת
מחלת כליות סוכרתית מתפתחת בכ- 40% מהחולים בסוכרת והיא הגורם המוביל ל- CKD ברחבי העולם. המכונה "דלקת מפרקים סוכרתית", המצב פוגע בשניים מכל חמישה אנשים עם סוכרת והוא הגורם השכיח ביותר לשלב הסופי. מחלת כליות (ESRD).
סוכרת היא מחלה המאופיינת ברמות גבוהות באופן חריג של סוכר (גלוקוז) בדם. גלוקוז מוגבר בדם עלול לגרום נזק בחלקים רבים של הגוף, אך עם הכליות הוא גורם לייצור מוגזם של כימיקלים המכונים מינים של חמצן תגובתי (ROS). אלה מורכבים מפרוקסידים ותרכובות מחמצנות אחרות.
במהלך שנים, חשיפה ל- ROS עלולה לפגוע במסנני הכליות, הנקראים גלומרולי. כשזה קורה, תאים גדולים יותר המיועדים לסינון יכולים להימלט ולהיפטר מהגוף בשתן. זהו הגורם לאחד התסמינים האופייניים ל- CKD, הנקרא פרוטאינוריה, בו נמצאים ריכוזים גבוהים באופן חריג של חלבון בשתן.
לַחַץ יֶתֶר
יתר לחץ דם הוא גם גורם ותוצאה של מחלת כליות כרונית, והוא גורם למחלת כליות (כליות) על ידי פגיעה ישירה בנפרונים של הכליה (יחידות הסינון המורכבות מגלומרולי ואבוביות).
באותו אופן שלחץ דם גבוה עלול לגרום להתקשות העורקים (טרשת עורקים), זה יכול לעורר התקשות של כלי הדם הזעירים שמזינים את הנפרונים.
כאשר זה קורה, פחות דם מסוגל להגיע לכליות, וכתוצאה מכך פחות נפרונים מתפקדים. יתר על כן, ככל שהנזק יתקדם, הכליות יוכלו פחות לייצר הורמון בשם אלדוסטרון, המווסת את לחץ הדם.
זה יוצר אפקט ספיראלי בו מואץ מחזור של יתר לחץ דם ונזק לכליות, ובסופו של דבר מוביל ל- ESRD ככל שיותר ויותר כלי דם נפגעים ונחסמים.
גלומרולונפריטיס
גלומרולונפריטיס היא קבוצה של מחלות הגורמות לדלקת בגלומרולי ובנפרונים. גלומרולונפריטיס פוגעת בדרך כלל בשתי הכליות ועלולה להתרחש בפני עצמה או כחלק ממחלה אחרת.
למרות שלעתים קרובות קשה לאתר מה גרם לתגובה הדלקתית, ניתן לפרק את הגורמים באופן כללי באופן הבא:
- גלומרולוסקלרוזיס פלחי מוקדי, קבוצת מחלות הגורמות לצלקות סלקטיביות של גלומרולי
- הפרעות אוטואימוניות, אשר פוגעים בכליות באופן ישיר (נפרופתיה IgA או גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס) או גורמים לדלקת בגוף שלם הפוגעת בעקיפין בכליות (כגון עם זאבת)
- הפרעות תורשתיות כמו מחלת כליה פוליציסטית, הגורמת להיווצרות ציסטות בכליות; תסמונת אלפורט, הפוגעת בכלי הדם של הכליות; או תסמונת Goodpasture, הפוגעת בקרום הכליות
במקרים מסוימים, הגורם לגלומרולונפריטיס לעולם לא נמצא.
גורם פחות שכיח
סיבות אחרות ופחות נפוצות ל- CKD בקרב מבוגרים וילדים כוללות:
- הרעלת מתכות כבדות, כולל הרעלת עופרת
- תסמונת המוליטית - אורמית, בהם קרעו תאי דם אדומים החוסמים מסנני כליות (מופיעים אך ורק אצל ילדים)
- הפטיטיס B והפטיטיס C, שניהם קשורים לגלומרולונפריטיס ודלקת כליות בכליות
- דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית, דלקת בצינוריות הכליות הקשורות לעיתים קרובות לשימוש ממושך במשככי כאבים או אנטיביוטיקה
- דלקת ריאות, זיהום חיידקי בכליות
- חסימה ממושכת בדרכי השתן, כולל ערמונית מוגדלת, אבנים בכליות וסרטן מסוים
- זיהומים חוזרים בכליות
- נפרופתיה ריפלוקס, גיבוי של שתן לשלפוחית השתן
בנוסף לגורמים ידועים, CKD יכול לעיתים להיות אידיופטי, כלומר לא ניתן למצוא את הסיבה. זה נכון במיוחד לגבי ילדים. על פי מחקר שפורסם בשנת 2015כתב העת לחקירה קלינית,בין 5% ל -25% ממקרי ESRD בילדים תהיה סיבה ידועה.
גורמי סיכון
ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להגדיל את הסבירות שלך לפתח CKD. חלקם אינם ניתנים לשינוי, כלומר אינך יכול לשנות אותם, בעוד שאחרים הם כאלה שאתה יכול להשפיע עליהם.
בין גורמי הסיכון שאינם ניתנים לשינוי הקשורים ל- CKD:
- גנטיקה: אתה עשוי להיות נוטה ל- CKD במידה והסיכון ל- ESRD גדול פי שלושה עד תשע אם יש לך בן משפחה עם ESRD.
- גזע: האפרו-אמריקאים נוטים לפתח ESRD כמעט פי ארבעה מאשר קווקאים-אמריקאים. אסיה-אמריקאים, היספנים-אמריקנים ואינדיאנים נמצאים בסיכון מכיוון שהם בסיכון כפול לפתח סוכרת מאשר עמיתיהם הלבנים.
- גיל: CKD שכיח יותר בקרב אנשים בגיל 65 ומעלה (38%) מאשר בקרב אנשים בגילאי 45 עד 64 (13%) או 18 עד 44 שנים (7%).
- משקל לידה נמוך, אשר קשור לפגיעה בהתפתחות הכליות, וכתוצאה מכך פחות ונפרונים קטנים יותר.
בין גורמי הסיכון הניתנים לשינוי הקשורים ל- CKD:
- לחץ דם גבוה לא מבוקר
- סוכרת מסוג 1 עם הופעת המחלה לפני גיל 20
- בקרת גלוקוז בדם לקויה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 או 2
- עישון סיגריות, שמגביל עוד יותר את כלי הדם בכליות
- השמנת יתר, התורמת ליתר לחץ דם, לסיכון לסוכרת ולייצור חומרים דלקתיים adipokines העלולים לגרום נזק לרקמת הכליה.
בשנת 2016, 726,331 אמריקאים סבלו מאי ספיקת כליות ונזקקו לדיאליזה או להשתלת כליה כדי לשרוד. יותר מ -500,000 מהחולים הללו קיבלו דיאליזה, ויותר מ -215,000 איש חיו עם השתלת כליה. בעוד כ -100,000 אמריקאים מחכים להשתלת כליה, רק 21,167 קיבלו אחת בשנת 2018.
כיצד מאבחנים מחלת כליות כרונית- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל