תוֹכֶן
דיאליזה פריטונאלית (או PD) היא סוג של דיאליזה לחולים עם אי ספיקת כליות כאשר חלל הבטן של המטופל - המכונה הצפק, משמש בעצמו כליה מלאכותית. מאמר זה הוא חלק מסדרה המכסה סיבוכים של דיאליזה (הן המודיאליזה והן דיאליזה פריטונאלית). המאמר הבא מתאר את הסיבוכים הזיהומיים שניתן לראות אצל חולים בדיאליזה פריטונאלית.סיבוכים זיהומיות
צנתר הדיאליזה המוחדר לבטנו של חולה שבוחר לדיאליזה פריטונאלית, המכונה צנתר PD, הוא לעיתים קרובות עקב אכילס של חולה PD. זיהומים בגוונים שונים עשויים להתרחש בהתאם לאתר. אלה יכולים להיות באתר היציאה של צנתר PD (הנקודה בה צנתר יוצא מהעור, הנקרא זיהום באתר יציאה), לאורך "המנהרה" שלו (המסלול שהוא לוקח מתחת לעור ובשריר הבטן, הנקרא זיהום במנהרה). , ולבסוף בחלל הבטן, המכונה "הצפק" (עם הזיהום שם מכונה דלקת הצפק). הנה תמונה שתעזור לך להבין זאת.
עד כמה שכיחים זיהומים בחולי דיאליזה פריטונאלית?
קבוצות מסוימות של חולים נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים זיהומיים כמו דלקת הצפק. אלו כוללים:
- גזע שחור
- נשים סוכרתיות
- חולים שעברו מהמודיאליזה לדיאליזה פריטונאלית
באופן כללי, אופן פעולת ה- PD (ידנית או שימוש ברכיבה על אופניים) לא אמור להשפיע על הסיכון לפתח דלקת הצפק. על פי נתוני איגוד הכליות בבריטניה, המטופל הממוצע יכול לצפות לסיכון של פרק אחד של דלקת הצפק בכל 18 חודשים (0.67 פרקים לשנת חולה). זהו רק כלל אצבע והסיכון והשכיחות לזיהום משתנים מאוד.
סימנים וסימפטומים
הופעת הזיהום מציינת לעיתים קרובות תחילה על ידי המטופל. מה מרגיש המטופל או מה שמגלה הנפרולוג עשוי להשתנות לפי מקום ההדבקה:
- זיהום שטחי כמו זיהום באתר היציאה עשוי להופיע אדמומיות או הפרשות סביב הנקודה בה הצנתר יוצא מהעור. אתר זה עשוי להיות כואב וחום ורגישות עלולים להיות נוכחים.
- אם המנהרה מעורבת, כאב לאורך הצנתר יחד עם כל הסימנים לעיל אפשריים
- אם הזיהום משתרע לחלל הבטן (הצפק) או שהוא המקום היחיד לזיהום, (הנקרא דלקת הצפק), כאבי בטן מפוזרים עם שפכים מעוננים הם תכונות נפוצות. בדרך כלל, המטופל יבחין בירידה בכמויות הסינון האולטרה. חום יכול להיות שוב תכונה מציגה.
אִבחוּן
אם התכונות שלעיל קיימות ומעלות שאלות לגבי דלקת הצפק האפשרית, שוחח מיד עם נפרולוג שלך. לכל הפחות, בדיקה גופנית תאשר את הימצאות הזיהום באתר הקטטר או לאורך מנהרת הצנתר. במקרה זה, ניתן לקחת תרבויות מסביב לאתר הקטטר על מנת לאשר את הזיהום ולזהות את החיידק האשם שגרם לזיהום (בדרך כלל מדובר בחיידק, אך יתכן גם אורגניזמים אחרים כמו פטריות).
אם הזיהום נמצא בתוך הצפק, אזי יש צורך בדגימה של מי הקולחין אשר תישלח לבדיקות מסוימות (הנקראות ספירת תאים, כתם גרם ותרבויות). תוצאות הבדיקות יציגו בדרך כלל גידול חיידקי או פטרייתי אשר יסייע בהנחיית הטיפול בדלקת הצפק.
יַחַס
דלקת הצפק הקשורה ל- PD מטופלת על ידי אנטיביוטיקה. ניתן לתת את האנטיביוטיקה ישירות בתוך הצפק מעורבב עם שקיות הדיאליזה הרגילות (הדרך המועדפת ברוב המקרים), או פחות נפוץ תוך ורידי. טיפול עשוי להיות נחוץ במשך שבועות רצופים. יש צורך בטיפול נכון ומתאים בכדי למנוע את צפק הצפק מהזיהום לצמיתות(שאחרת יכול לאיית את סיום הדיאליזה הצפקית עבור המטופל ועשוי לחייב מעבר למודיאליזה).
ניתן לטפל בזיהומים שטחיים רק באמצעות אנטיביוטיקה דרך הפה. ההחלטה בנושא זה מוטלת על נפרולוג שלך.