תוֹכֶן
המנגיומות מולדות הן נגעים בכלי הדם שנוצרים לחלוטין בלידה ומתרחשים כאשר כלי הדם נוצרים בצורה לא תקינה. התאים היוצרים כלי דם נקראים תאי אנדותל. בהמנגיומה מולדת, תאים אלה מתרבים יותר ממה שהם צריכים. הרקמה הנוספת יוצרת גידול שפיר המחובר לכלי דם תקינים. הסיבה אינה ידועה.
לעתים ניתן לראות המנגיומות מולדות באולטרסאונד טרום לידתי במהלך ההריון. המנגיומות מולדות הן בדרך כלל עגולות או אובליות, מורמות וחמות למגע. הם בצבע ורוד כהה עד כחול או סגול, עם הרבה ורידים אדומים זעירים הנראים על העור (telangiectasias) ועור בהיר או חיוור (חיוורון) סביב הקצוות.
המנגיומות מולדות מחולקות בדרך כלל לשתי קבוצות: המנגיומה מולדת מהירה (RICH) ומנגיומה מולדת שאינה מעורבת (NICH).
המנגיומות מולדות גדלות במלואן כאשר התינוק נולד, אך הן אינן גדלות לאחר הלידה. RICH יתחיל להתכווץ מיד לאחר לידת התינוק. עד גיל 1 עד 1 וחצי שנים, ה- RICH עשוי להיעלם כמעט לחלוטין. לפעמים רקמת צלקת רופפת נותרת מאחור. NICH לא מצטמצם לאחר לידת התינוק. שניהם עשויים להזדקק לטיפול.
המנגיומות מולדות יצטמצמו לפעמים אך לא יעלמו לחלוטין. אלה נקראים לפעמים המנגיומות מולדות חלקיות (PICH).
אולטרסאונד מראה כי כלי הדם המרכיבים המנגיומה מולדת הם בעלי דפנות דקות והדם זורם דרכם במהירות. הם נפוצים ביותר על העור, הידיים, הרגליים, הראש או הצוואר, והם נמצאים לעתים בכבד.
המנגיומות מולדות שכיחות באותה מידה אצל בנים ובנות, אם כי הרבה פחות שכיחות ממנגיומות אינפנטיליות.
איור של תינוק עם המנגיומה מולדת על זרועם העליונה.
© אלינור ביילי
כיצד מאבחנים המנגיומות מולדות?
רופאים יכולים לאבחן את רוב ההמנגיומות המולדות על ידי ביצוע בדיקה ושאלה על ההריון ובריאות התינוק. לרוב המנגיומות אין צורך בבדיקות מיוחדות. אם רופא חושב שלילד שלך יש המנגיומה מולדת, הוא או היא עשויים להשתמש באולטרסאונד כדי לראות פרטים נוספים בתוך המנגיומה כדי לאשר את האבחנה.
זה יכול להיות קשה מיד לאחר הלידה להבין את ההבדל בין ריץ 'לניכר. אם המנגיומה הולכת וקטנה לאחר הלידה, היא עשירה. אם גודלו לא משתנה, זה NICH.
כיצד מטפלים בהמנגיומות מולדות?
רופא הילדים של ילדכם, רופא עור ולעיתים רופא המטולוג (רופא המתמחה בהפרעות בדם), מנתח פלסטי או כירורג אחר יטפל בהמנגיומה המולדת של ילדכם.
יש לראות תינוקות עם המנגיומות מולדות גדולות אצל רופא המתמחה בחריגות של מערכת כלי הדם. הם יכולים להחליט איתך אם יש צורך בטיפול.
במהלך השנה הראשונה לחיים, רופאים ירצו לבדוק את המנגיומה לעיתים קרובות. הבדיקות יהיו תלויות בגודל ההמנגיומה, היכן שהוא ממוקם על הגוף והאם הוא גורם לבעיות כלשהן. אם המנגיומה מתחילה לגרום לבעיות, מומלץ על טיפול.
כל המנגיומה עם כיב שמדמם או כזו שמשפיעה על האכלה, ראייה או נשימה זקוקה לטיפול. לעיתים נדירות, המנגיומה מולדת גדולה עלולה לגרום לבעיות לב בגלל כמות הדם הזורמת לתוכם.
אין תרופות שהוכחו כמטפלות בהמנגיומה מולדת.
אם יש צורך בניתוח, זה בדרך כלל נעשה בין הגילאים 2 עד 5. יש הורים שבוחרים לחכות עד שהילד יהיה מספיק גדול כדי להחליט אם לעבור ניתוח.
לעתים משתמשים בטיפולי לייזר בנוסף לניתוח או במקום.
מעורב במהירות המנגיומה מולדת (RICH)
סיכוי נמוך יותר ש- RICH יזדקק לטיפול. זה ילך ויצטמצם בכוחות עצמו ככל שהתינוק יגדל. זה בדרך כלל לא גורם לבעיות במהלך הינקות. אם כן, הרופא שלך ימליץ על טיפול.
המתנה ערנית היא לרוב הטיפול הטוב ביותר. אם רקמת הצלקת נותרת מאחור לאחר הצטמקות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בלייזר או בניתוח.
המנגיומה מולדת שאינה מעורבת (NICH)
NICH לא יתכווץ ללא טיפול. אם NICH גורם לבעיות או שהוא גדול מאוד, הרופא שלך יידע אותך אם ילדך צריך לפנות למנתח או מומחה אחר. עבור NICH גדול מאוד, רדיולוג התערבותי עשוי להזדקק לסבול (לחסום) כלי דם גדולים יותר בנגע לפני הניתוח. זה יעזור להפחית את הסיכון לדימום במהלך הניתוח.