תוֹכֶן
עצירות היא ירידה בתדירות המעבר של הצואה המעוצבת היטב ומאופיינת בצואה שקשה וקטנה וקשה להוציא. זהו מצב סובייקטיבי, השונה עבור אנשים בהתבסס על דפוס הרגיל של תנועות המעיים ותסמיני אי הנוחות שלהם. זה יכול להיגרם מכל מה שמאט את תנועתיות המעיים או מעכב את המעיים.עצירות מופיעה לעיתים קרובות בחולים בסמוך לסוף החיים. חולי סרטן עשויים להיות בעלי השכיחות הגבוהה ביותר, כאשר עד 70 אחוזים עד 100 אחוז מהמטופלים חווים עצירות בשלב כלשהו במהלך מחלתם. מצב זה משפיע באופן משמעותי על איכות חיי המטופל. זה גורם למצוקה פיזית, חברתית ופסיכולוגית לחולים, מה שעלול להשפיע גם על מטפליהם.
תסמינים
הסימן הראשון לעצירות הוא ירידה בתדירות המעיים וכמותן. לעתים המטופלים והמטפלים בהם יייחסו ירידה זו לצריכה מופחתת של מזון או נוזלים. מכיוון שעצירות היא סובייקטיבית, פירוש הדבר עבור מטופל אחד עשוי להיות שונה עבור אחר. לדוגמא, אם לרוב מטופל מעיים מדי יום ופתאום מתחיל לעבור אותם שלוש פעמים בשבוע, יש לשקול עצירות. אם, בדרך כלל, לחולה יש תנועת מעיים כל יומיים, יתכן שהיומיים או שלושה בלי אחד אינם מהווים בעיה.
סימנים נוספים לעצירות כוללים נפיחות, הפרעות בטן, שינוי בכמות הגז שעבר, נוזל צואה נוזלית, כאבים או לחץ בפי הטבעת, כאבי פי הטבעת עם תנועות מעיים וחוסר היכולת לעבור צואה. אם לא נעשה טיפול בעצירות מזה זמן, בחילות והקאות עלולות להופיע.
סיבות
עצירות עלולה להיגרם על ידי המחלה. עצירות הקשורה לסרטן יכולה להיגרם על ידי גידולים באיברי העיכול או בסביבתם, בעמוד השדרה או באזור האגן. הגידולים עשויים לדחוס או לחסום את המעי או להאט את תנועתיות המעיים.
מחלות נוירולוגיות, כמו פרקינסון, טרשת נפוצה ו- ALS, מפריעות לעיתים לתנועתיות הקיבה. סוכרת עלולה לגרום לנוירופתיה שמובילה לירידה בתנועה במעי הגס. מצבים אחרים, כמו תת פעילות של בלוטת התריס, עלולים לגרום גם לעצירות.
שינויים באורח החיים כמו ירידה בתיאבון וצריכת נוזלים עלולים להוביל להיפרקלצמיה, או עלייה בסידן בדם, מה שעלול, בתורו, לגרום לירידה בספיגת המים במעי, ולגרום לעצירות. חולשה וירידה בפעילות משפיעים על היכולת להשתמש בשרירי דופן הבטן ולהרפות את שרירי רצפת האגן, החיוניים לחיסול תקין.
תרופות עשויות גם להיות אשמות בעצירות. משככי כאבים אופיואידים, כגון מורפיום ואוקסיקודון, מאטים את תנועתיות המעיים על ידי דיכוי פריסטלטיקה קדימה ומגבירים את הטון של הסוגר האנאלי. אופיואידים גם מגבירים את ספיגת המים והאלקטרוליטים במעי הגס והדק, מה שמוביל לצואה קשה ויבשה.
תרופות אחרות שעשויות לתרום לעצירות כוללות:
- כימותרפיה אלקלואידית של וינקה כגון ולבן (וינבלסטין)
- תרופות אנטיכולינרגיות כמו Phenergan (promethazine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון פקסיל (פרוקסטין)
- תרופות נגד פרקינסון כולל לבודופה
- תוספי ברזל
- נוגדי לחץ דם (טיפול בלחץ דם גבוה)
- אנטיהיסטמינים כמו Benadryl (diphenhydramine)
- נוגדי חומצה
- תרופות משתנות כולל לסיקס (פורוסמיד)
כיצד אוכל למנוע או לטפל בעצירות?
מניעת עצירות יעילה מבוססת על צריכת נוזלים מספקת, תזונה נכונה ופעילות גופנית (היותך פעיל מניע את המעיים).