תוֹכֶן
חיים עם מחלת כליות כרונית (CKD) יכולים לעיתים קרובות להיות מאתגרים ומעיקים, במיוחד אם המחלה מתקדמת ואתה עומד בפני אפשרות לדיאליזה. גם במצבים כאלה יש דרכים להתמודד מול המחלה ולהגן על הכליות שלך מפני פגיעות נוספות. זה לא רק כרוך בבחירת אורח חיים בריא יותר, כולל שמירה על תזונה מיוחדת, פעילות גופנית והפסקת סיגריות, אם אתה מעשן אלא בונה צוות תמיכה שיכול לעזור לך לנהל משא ומתן על הדרישות היומיומיות של החיים עם CKD.דִיאֵטָה
מרגע שאובחנתם כסובלים מ- CKD, עליכם לעשות כל מאמץ על מנת להבטיח שהתזונה תשים את הכמות הנמוכה ביותר בכליות ובגוף כולו.
בעוד שמטרות התזונה יכולות להשתנות בהתאם לשלב המחלה שלך, המטרות זהות פחות או יותר: כלומר לשלוט בכמות החלבון, הנתרן, האשלגן והזרחן שאתה צורך מדי יום.
אם ליקוי בכליות שלך מחמיר, ייתכן שיהיה עליך להגביל גם חומרים מזינים אחרים.
דיאטת DASH דלת נתרן
בשלבים הראשונים של CKD, רופאים רבים ימליצו על דיאטת DASH, המדגישה שליטה במנות; צריכה בריאה של ירקות, פירות וחלב דל שומן; והצריכה המתונה של דגנים מלאים, דגים, עופות ואגוזים.
במקור נתפס כאמצעי לשליטה על לחץ דם גבוה, דיאטת DASH (ראשי התיבות של גישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם) הותאמה מאז להתייחס למגבלות התזונה של אנשים החיים עם שלב 1 לשלב 4 CKD.
מטרת הדיאטה היא להגביל את צריכת החומרים המזינים שהגוף פחות מסוגל לחסל בשתן. מכיוון שהכליות שלך אינן יכולות לעבד ביעילות חומרים אלה (או את תוצרי הלוואי שהם יוצרים), עליך להבטיח כי אתה אוכל רק ככל שהכליות שלך יכולות להתמודד עם זאת, אך עדיין עומדות ביעדי התזונה המומלצים שלך.
לדיאטת DASH דלת נתרן, יעדי התזונה היומיים מתפרקים כדלקמן:
| שומן טוטאלי | 27% מהקלוריות |
| שומן רווי | 6% מהקלוריות |
| חֶלְבּוֹן | 18% מהקלוריות |
| פַּחמֵימָה | 55% מהקלוריות |
| כולסטרול | 150 מ"ג |
| נתרן | 2,300 מ"ג |
| אֶשׁלָגָן | 4,700 מ"ג |
| סִידָן | 1,250 מ"ג |
| מגנזיום | 500 מ"ג |
| סִיב | 30 גרם |
בהתבסס על צריכת הקלוריות היומית שלך, המנות היומיות המומלצות לקבוצת מזון מתפרקות כדלקמן:
| קבוצת אוכל | 1,200 קלוריות | 1,400 קלוריות | 1,600 קלוריות | 1,800 קלוריות | 2,000 קלוריות | 2,400 קלוריות | 3,000 קלוריות |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| דגנים | 4 עד 5 | 5 עד 6 | 6 | 6 | 6 עד 8 | 10 עד 11 | 12 עד 13 |
| ירקות | 3 עד 4 | 3 עד 4 | 3 עד 4 | 4 עד 5 | 4 עד 5 | 5 עד 6 | 6 |
| פירות | 3 עד 4 | 4 | 4 | 4 עד 5 | 4 עד 5 | 5 עד 6 | 6 |
| חלב דל שומן | 2 עד 3 | 2 עד 3 | 2 עד 3 | 2 עד 3 | 2 עד 3 | 3 | 3 עד 4 |
| בשרים, עופות או דגים | 3 או פחות | 3 עד 4 או פחות | 3 עד 4 או פחות | 6 ומטה | 6 ומטה | 6 ומטה | 6 עד 9 |
| אגוזים, זרעים או קטניות | 3 לשבוע | 3 לשבוע | 3 עד 4 בשבוע | 4 לשבוע | 4 עד 5 בשבוע | 1 | 1 |
| שומנים / שמנים | 1 | 1 | 2 | 2 עד 3 | 2 עד 3 | 3 | 4 |
| ממתקים ותוספת סוכר | 3 או פחות בשבוע | 3 או פחות בשבוע | 3 או פחות בשבוע | 5 או פחות בשבוע | 5 או פחות בשבוע | 2 או פחות בשבוע | 2 או פחות בשבוע |
| צריכת נתרן מרבית | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום | 2,300 מ"ג ליום |
באופן כללי, נשים צריכות בין 2000 ל -2,400 קלוריות ליום, תלוי אם מובילים אורח חיים בישיבה או אורח חיים בהתאמה. גברים צריכים לשאוף ל -2,400 עד 3,000 קלוריות ביום, בהתבסס על רמת הפעילות שלהם.
גודל ההגשה יכול להשתנות בהתאם לקבוצת המזון ומתואר בהנחיות המסופקות על ידי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (NHLBI).
שלב 5 דיאטה CKD
כאשר אתם מאובחנים עם שלב 5 CKD (כלומר, אתם זקוקים לדיאליזה או להשתלת כליה), הדיאטה שלכם צריכה להשתנות על מנת להתאים לתפקיד שממלא דיאליזה.
התזונה שלך חייבת לעבור שישה שינויים מרכזיים:
- הגדל את צריכת החלבון שלך בין שמונה ל -10 אונקיות מדי יום כדי לשמור על מסת שריר רזה ולתמוך בתפקוד החיסוני. התמקדו בבשרים רזים, עופות, דגים, ביצים וחלב דל שומן.
- הפחית את צריכת המלח שלך ליותר מ -2,000 מ"ג ליום כדי לשלוט טוב יותר בלחץ הדם שלך. זכור כי "דל נתרן" אינו אומר אפס; זה אומר פחות מ -140 מ"ג למנה. אם אתה רוצה להימנע מנתרן, חפש מוצרים שכותרתם "ללא מלח" או "דל נתרן מאוד" (כלומר פחות מ- 35 מ"ג למנה).
- הפחית את צריכת הזרחן שלך למניעת חומציות בדם (חומצה). הישאר הרחק מדגנים מלאים, שעועית יבשה, אפונה, אגוזים, קקאו, משקאות קפה וסודה. במקום זאת, הגדל את צריכת הפירות, הירקות, הדגנים המזוקקים והאורז, תוך הגבלת צריכת החלב לחצי כוס ליום.
- הגבל את צריכת האשלגן שלך כדי למנוע מצב הנקרא היפרקלמיה, שעלול לפגוע בלב. התמקדו באכילת פירות וירקות עם אשלגן נמוך כמו תפוחים, פירות יער, ברוקולי, כרוב, גזר, חצילים, ענבים, שעועית ירוקה, חסה, בצל, אפרסקים, אגסים, פלפל, אננס, שזיפים, צנון, קלמנטינות וקישואים.
- הגדל את הפחמימות שלך בין שש ל -11 מנות מדי יום אם אתה צריך לעלות במשקל או נאבק לשמור על המשקל שלך. דגנים ולחם המיוצרים מדגנים מזוקקים הם מקורות מצוינים.
- הגבל נוזלים כדי למנוע בצקת ריאות, הצטברות חמורה של נוזלים בריאות. הכמות עשויה להשתנות בהתאם לשאלה האם אתם עוברים המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. כדי להפחית את הצמא, הימנע מאוכל מלוח או שאב קוביות מיץ קפואות.
במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך בתזונה אנטרלית ("הזנת שפופרות") כדי לתמוך בתזונה הרגילה שלך. זה נכון במיוחד אם יש בזבוז שרירים הנגרם על ידי צריכת חלבון לקויה. האכלה בצינוריות שבה מוחדר צינור לנחיר או דרך הבטן בכדי להעביר מזון נוזלי ישירות לבטן - עשויה לספק שליטה טובה יותר בצריכת התזונה ואף יכולה להתבצע בלילה כשאתם ישנים.
בשלב זה של המחלה שלך, חשוב לעבוד עם דיאטנית מנוסה ב- CKD מתקדם.
באפשרותך לבקש מהרופא שלך הפניה או למצוא אחת באזורך באמצעות האיתור המקוון החינמי המוצע על ידי האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה.
תוכלו למצוא גם מתכונים טעימים וחכמים בכליות על ידי הורדת אפליקציית הסמארטפונים My Food Coach על ידי NKF בחינם המוצעת על ידי הקרן הלאומית לכליות.
המלצות תזונה לילדים
מכיוון שצמיחה ירודה ועלייה במשקל הם שני החששות העיקריים לילדים החיים עם CKD, בדרך כלל אין דיאטה מוגבלת אלא אם כן יש צורך בכך. אם כן, המטרה העיקרית היא להגביל את צריכת הזרחן. הדבר מושלם ביותר על ידי צמצום מוצרי חלב וקיצוץ מלא של מזון מעובד וארוז.
אם אתה עובר דיאליזה, יתכן שילדך לא מתחשק לאכול. למרות זאת, עליכם לעודד אכילה סדירה בכדי לשמור על בריאות וצמיחה תוך כדי טיפול ומחכה להשתלת כליה.
אם זה לא אפשרי, ייתכן שיהיה צורך בהאכלה בצינוריות. ניתן גם לרשום תוספי ברזל למניעת אנמיה.
סגנון חיים
שניים מההיבטים המהותיים בהתמודדות עם מחלת כליות הם ככל הנראה לא הפתעה, מכיוון שהם מרכזיים כמעט בכל מסעות הבריאות.
תרגיל
פעילות גופנית היא מרכזית לשמירה על הבריאות שלך אם יש לך CKD. זה לא רק עוזר לבנות שרירים רזים, זה יכול להוריד את לחץ הדם שלך, לשלוט על רמת הסוכר בדם ולהגדיל את רמות האנרגיה שלך.
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NDDKD) ממליץ לאנשים עם CKD לבצע 30 דקות של פעילות גופנית ביום המותאמת לרמת הכושר, הגיל והמשקל שלהם.
תוכנית שגרתית צריכה לכלול גם פעילויות אירוביות (כגון הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה או ריצה) וגם אימוני התנגדות (כגון משקולות חופשיות, איזומטריה או רצועות התנגדות).
מחקר שנערך באוסטרליה משנת 2015 הגיע למסקנה כי 150 דקות בלבד של פעילות גופנית בעצימות בינונית ביצעו כוח גפיים תחתון שנשמר מדי שבוע אצל אנשים עם שלב 3 או שלב 4 CKD בהשוואה לאלה שנותרו בישיבה, שבדרך כלל איבדו מסת שריר.
אם המטרה שלך היא לרדת במשקל, שקול לעבוד עם מומחה כושר מנוסה בתסמונת מטבולית. התחל על ידי חישוב המשקל האידיאלי שלך והערכת מספר הקלוריות שתצטרך לצרוך מדי יום בכדי להשיג את יעדי ההרזיה שלך. על ידי קביעת המטרות שלך ועבודה עם מישהו שיוכל להנחות ולעודד אותך, סביר יותר שתמצא את האימון להרזיה המתאים לך.
אמנם אין דרישות פעילות גופניות ספציפיות לילדים עם CKD, אך יש לעשות כל מאמץ כדי לעודד פעילות גופנית בכדי לסייע בצמיחת השרירים ובשליטה על לחץ הדם. חשוב, עם זאת, תמיד לדבר עם הרופא של ילדך לפני שתתחיל בתכנית אימונים, ספורט או אתלטיקה כלשהי.
הפסקת עישון
העובדות ברורות: עישון סיגריות יכול להאיץ את התקדמות ה- CKD בכך שהוא גורם להתכווצות נוספת של זרימת הדם לכליות.
אם אתה מעשן עם CKD, עליך להפסיק. פעולה זו תעזור לך לשלוט טוב יותר בלחץ הדם, כולל יתר לחץ דם כלייתי.
אמנם ייתכן שיידרשו מספר ניסיונות לבעוט סוף סוף בהרגל, אך העלות של עזרי גמילה מעישון מכוסה ברוב תוכניות הביטוח. על פי חוק הטיפול המשתלם, אתה מכוסה באופן מלא למשך עד שני ניסיונות להפסיק בשנה יחד עם ארבעה פגישות ייעוץ פרטניות, קבוצתיות או טלפוניות. למעט Medicare, כל התרופות להפסקת ה- FDA מכוסות עד אספקה ל 90 יום (ולפעמים יותר).
מקבלי מקבלי מדיקר זכאים לתרסיס לאף ניקוטין, משאף ניקוטין, זיבאן (בופרופיון) וצ'נטיקס (ורניקלין) ללא תשלום. את כל התרופות האחרות ניתן להשיג באמצעות יתרונות התרופות של Medicare Part D. מחלקת הבריאות המקומית שלך עשויה גם להציע עזרי גמילה בחינם.
דיאליזה
לחיות עם מחלת כליות יכול להיות יותר מחלק האתגרים שלה. זה נכון במיוחד אם אתה מתמודד עם הסיכוי לדיאליזה. עד כמה שההליך נראה לא נורא, דיאליזה עשויה לאפשר לך לחזור לעבודה, ללימודים ולפעילויות רגילות אחרות.
יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להתכונן לדיאליזה (או להתמודד טוב יותר):
- דע את האפשרויות שלך.בנוסף למודיאליזה המבוססת על מרפאה, קיימת צורה נוספת של דיאליזה, המכונה דיאליזה פריטונאלית, אותה ניתן לבצע בבית. יש גם מכונות המודיאליזה ביתיות ומחזורי דיאליזה פריטוניאליים המאפשרים לך לדיאליזציה תוך כדי שינה.
- בדוק את אפשרויות המרפאה שלך.תוכלו להשוות בין מתקנים, דירוגי איכות, שעות פעילות ותכונות אחרות באתר השוואת מתקן הדיאליזה שמציע חברת Medicare.
- היכונו למקרי חירום.שוחח עם מרכז הדיאליזה שלך מראש על מה תצטרך לעשות במקרה של סערה, הפסקת חשמל או אסון טבע. אם אתה מנתח בבית, יש בידך אספקת דיאליזה של לא פחות משבועיים, וכן גנרטור נייד במקרה של הפסקת חשמל. כדאי לשוחח גם עם נפרולוג או דיאטנית על תוכנית ארוחות חירום אם לא תוכל לקבוע פגישה.
- תכנן מראש לנסיעה.כן, אתה יכול לנסוע כאשר אתה עובר דיאליזה כל עוד אתה מזדהה ועושה מְאוּשָׁר פגישה עם מרכז ביעד שלך. הקפד לארוז כל תרופה וציוד רפואי במזוודות הנשיאה שלך (לא המזוודות המסומנות שלך). כדאי גם להביא איתכם אוכל נוסף במידה וטיסתכם תתעכב. צרו קשר מראש עם חברת התעופה שלכם בנוגע לצרכים המיוחדים שלכם וכדי להימנע טוב יותר מעיכובים באבטחה.
- דע את זכויותיך. המרכזים למדיקר ומדיקייד (CMS) הקימו מגילת זכויות המסדירה את הזכות והאחריות של אנשים שעברו דיאליזה. אם אתה מאמין שהפרו את זכויותיך או שנפגעו בבריאותך על ידי מרכז דיאליזה, אתה יכול להגיש רשמית תלונה ברשת באמצעות הפורום הלאומי של רשתות ESRD ללא כוונת רווח.
רגשות
מתח נפוץ כשחיים עם מחלה כרונית כלשהי, כולל CKD. זה לא רק מגביר את הסיכון לדיכאון, אלא תורם ללחץ דם גבוה ומקשה על שליטת הסוכר בדם. לשם כך, עליך למצוא אסטרטגיה לניהול טוב יותר של לחץ, באופן יזום ובכל פעם שהוא מכה.
פעילות גופנית בשילוב עם היגיינת שינה נכונה, בכדי להבטיח שתשינו שינה מלאה של שבע עד שמונה שעות בלילה, היא תמיד מקום טוב להתחיל בו.
כדי לעודד שינה מספקת וללא הפרעות, תמיד ללכת לישון באותו זמן ולהימנע מטלוויזיה, קריאה, גאדג'טים אלקטרוניים וממריצים כמו קפה לפני השינה.
במהלך היום הקדישו זמן בכל יום להירגע לבד. אתה יכול אפילו לנצל את הזמן כדי לחקור מדיטציה דמוית טיפולי גוף, תרגילי נשימה עמוקה (פראניאמה), ודמיון מודרך - כאמצעי לדחיסה מדי יום. אחרים מוצאים את זה שימושי לתרגל יוגה עדינה או טאי צ'י, שניהם משלבים תנועה עדינה עם תשומת לב.
עם זאת, אם אתה מוצא שאתה נאבק בדיכאון ואינך מסוגל להתמודד, בקש מהרופא שלך פנייה למטפל או לפסיכיאטר מוסמך באזורך. בנוסף לעבור ייעוץ אישי אחד או קבוצתי, ייתכן ליהנות מתרופות שיכולות לסייע בטיפול בהתקפי דיכאון חריפים.
תמיכה חברתית
אם אתה או בן משפחה אובחנו כחולי CKD, חשוב למצוא את ההשכלה והתמיכה הדרושים כדי לנרמל טוב יותר את ה- CKD בחייכם. המקום הטוב ביותר להתחיל בו הוא על ידי בניית יחסי עבודה עם הרופא שלך בו אתה שותף באופן מלא.
על ידי חינוך עצמך והפיכתך למומחה ב- CKD, אתה יכול ללמד את המשפחה והחבר על המחלה ולהבטיח שכולם עובדים יחד לקראת מטרה משותפת.
זה עשוי לכלול:
- לוודא שכולם יודעים אילו מאכלים ניתן ולא ניתן לאכול
- הקפדה על נטילת תרופות בזמן וכפי שנקבע
- להיות שותפים לאימונים כדי לעודד פעילות גופנית שגרתית
- מעקב אחר רמת הסוכר בדם אם סוכרת, במידת הצורך
ככל שאנשים יותר ישתתפו במשימות אלה, כך תהיה פחות מבודד.
מעבר לתמיכה פונקציונלית, חשוב לא פחות למצוא תמיכה רגשית אם אתה מרגיש המום מהאבחון. בנוסף למשפחה וחברים, אתה יכול לפנות לייעוץ עמיתים אחד על אחד על ידי התקשרות לתכנית העמיתים של הקרן הלאומית לכליות בטלפון 855-NKF-PEER (855-653-7337) או על ידי הגשת בקשה מקוונת. תוך שבוע לבקשתך, תחובר ליועץ עמיתים מיומן שחי עם המחלה או מטפל בבן משפחה עם CKD.
בעל מישהו שיודע מה עובר עלייך יכול לעשות את ההבדל כאשר מסתגל לחיים עם CDK.