תוֹכֶן
ישנם גורמים רבים התורמים או גורמים למחלות עורקים כליליים (CAD). בעוד הנטייה הגנטית אכן ממלאת תפקיד, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שגורמי אורח החיים והסביבה ממלאים תפקיד גדול עוד יותר.טרשת עורקים, הגורם העיקרי ל- CAD, עלולה לגרום לכלי הדם הכליליים (אלו המספקים את שריר הלב) להתקשות ונוטים יותר ליצירת קרישי דם. רמות גבוהות של כולסטרול LDL, המכונה לעתים קרובות כולסטרול "רע", מעלות את הסיכון ל- CAD.
סיבות שכיחות
CAD מתפתח כתהליך איטי בו העורקים המספקים דם לשריר הלב הופכים צרים, נוקשים וחולים מבפנים.
הצטברות של כולסטרול, דלקת וסידן בעורקים חולים אלה יוצרת פלאקים, העלולים לבלוט לערוץ העורק. הצטברות של פלאקים גורמת לעורקים להיות נוטים יותר ליצור קרישי דם, העלולים להפריע לזרימת הדם לשריר הלב.
ישנם מספר גורמים ידועים ל- CAD.
- טרשת עורקים: מחלה של העורקים בכל הגוף, טרשת עורקים מתפתחת לאורך זמן. טרשת עורקים גורמת לרירית החלקה והאלסטית של העורקים להתקשות, להתקשחות ונפיחות. הוא מאופיין בהצטברות פלאק בתוך העורקים. טרשת עורקים היא הגורם המוביל ל- CAD.
- לַחַץ יֶתֶר: לחץ דם גבוה כרוני יכול לתרום או לגרום ל- CAD. לאורך זמן לחץ מופרז על העורקים עלול להפריע למבנה התקין של העורקים, כמו גם ליכולתם להתרחב (להרחיב) ולהתכווץ (צר) כפי שצריך.
- כולסטרול גבוה: זה מכבר ידוע כי כולסטרול מוגבר תורם ל- CAD. עודף כולסטרול ושומן בדם עלולים לפגוע ברירית העורקים הפנימית. הייתה מחלוקת האם רמת כולסטרול גבוהה בדם נגרמת על ידי תזונה, גנטיקה או מטבוליזם מובנה. אין ספק, עבור אנשים מסוימים, שינוי בתזונה יכול להוריד את רמות הכולסטרול; עבור אחרים, לשינוי בתזונה אין כל השפעה. רמות כולסטרול גבוהות נגרמות ככל הנראה על ידי שילוב של גורמים שונים עבור כולם.
- סוכרת: סוכרת מסוג I וסוג II מגדילים שניהם את הסיכוי לחלות ב- CAD, ויש סיכוי גבוה יותר ל- CAD אם רמת הסוכר בדם אינה נשלטת היטב.
- הַשׁמָנָה: אם אתה שוקל יותר ממה שנחשב בריא, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח CAD. זה עשוי להיות קשור לחילוף החומרים של השומנים (מולקולת השומן) או יתר לחץ דם הנובע מהשמנת יתר, אם כי השמנת יתר עצמה קשורה לסיכון גבוה ל- CAD, גם כאשר לחץ הדם ורמות הכולסטרול תקינים.
- דַלֶקֶת: דלקת גורמת לפגיעה ברירית הפנימית של כלי הדם של הלב. ישנם מספר גורמים לדלקת, כולל לחץ, תזונה עתירת שומן, חומרים משמרים תזונתיים, זיהומים ומחלות, וכולם הם האמינו שתורמים ל- CAD. ניתן למדוד חלבון C-reactive (CRP) ו- fibrinogen, שני חלבונים דלקתיים הקשורים לסיכון מוגבר ל- CAD, כדי להעריך דלקת, אך ההשלכות של התוצאות אינן סופיות.
- CRP הוא חלבון המשתחרר לזרם הדם בכל פעם שיש דלקת פעילה בגוף. העובדה שרמות CRP גבוהות קשורות לסיכון מוגבר להתקף לב תומכת בקשר המוצע בין דלקת לטרשת עורקים.
- פיברינוגן הוא גורם לקרישת דם. כיום ידוע כי מרבית אוטמי שריר הלב (התקפי לב) נובעים מפקקת חריפה, היווצרות פתאומית של קריש דם במקום של רובד טרשתי.
גנטיקה
נראה שיש מרכיב גנטי ל- CAD, ואנשים שיש להם סיכון גנטי לפתח את המחלה עשויים להזדקק לנטילת תרופות כרוניות כדי להפחית את הסיכון להתקף לב וסיבוכים אחרים של CAD. חלק מהליקויים הגנטיים הקשורים ל- CAD גורמים לשינויים בחילוף החומרים בכולסטרול או במחלות כלי דם; חלקם הופכים את האדם ליותר דלקת; ויש הגורמים ל- CAD ללא מנגנון מובן היטב.
מחקר מקנדה זיהה 182 גרסאות גנטיות הקשורות ל- CAD. החוקרים תיארו זאת כראיה נוספת לכך ש- CAD הוא פוליגני, כלומר ישנם גנים רבים העלולים לגרום למחלה. באופן כללי, גנים הקשורים למחלה פוליגנית יכולים לעבור בתורשה יחד אך עשויים לעבור בירושה במגוון שילובים. החריגות הגנטיות שנחקרו היו שכיחות במיוחד בקרב צעירים, שמוגדרים צעירים מגיל 40 לגברים וצעירים מגיל 45 אצל נשים.
באופן כללי, הסיבות הגנטיות ל- CAD שכיחות יותר בקרב צעירים עם CAD, הסבירים פחות מאנשים מבוגרים לסבול ממחלות ארוכות טווח או גורמי אורח חיים התורמים ל- CAD לאורך זמן.
כמו כן התגלו שינויים גנטיים המביאים לבעיות מסוימות הניתנות לזיהוי. מחקר אחד, למשל, מצא כי ה-LDLR גנוטיפ TT rs688 קשור לרגישות מוגברת ל- CAD בחוליםLDLR ניתן להשתמש ב- rs688 כסמן גנטי נוטה לבעיות CAD, אם כי החוקרים אמרו כי נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשר את ממצאיהם.
הרגישות הגנטית ל- CAD עשויה להיות תורשתית, וחלק מהמוטציות הגנטיות עשויות להיווצר גם ללא סיבה תורשתית הניתנת לזיהוי. במילים אחרות, אדם יכול לפתח מוטציה גם אם היא לא הגיעה מהוריהם.
סגנון חיים
ישנם מספר גורמי אורח חיים המגדילים את הסיכון לפתח CAD. בחירות והרגלים אלה בוודאי נראים מוכרים מכיוון שהם מעורבים באינספור חששות בריאותיים. למרות ששינוי בהן עשוי להתאמץ מאוד, מאמץ זה ממוקם היטב.
- לעשן: אחד הגורמים המובילים לטרשת עורקים ו- CAD, עישון חושף את גופך למגוון רעלים הפוגעים ברירית הפנימית של כלי הדם, מה שהופך אותם נוטים להיווצרות פלאקים טרשת עורקים וקרישי דם.
- דִיאֵטָה: תזונה לא בריאה יכולה לתרום ל- CAD עקב כולסטרול גבוה, תכולת שומן גבוהה וחשיפה לחומרים משמרים שאינם מועילים לגוף. תזונה בריאה עשירה בפירות וירקות טריים, כמו גם בשומנים הבריאים שנמצאים באגוזים, קטניות, בשר רזה ודגים. סוג זה של תזונה מכיל ויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון, אשר יכולים לסייע בהפחתת שומנים לא בריאים וחומרים המייצרים טרשת עורקים בגוף.
- אורח חיים בישיבה: פעילות גופנית מייצרת הורמונים וכימיקלים המגבירים את רמת השומנים הבריאים בגוף אשר ידועים כמפחיתים את הנזק התורם לטרשת עורקים; ללא פעילות גופנית, אתה מפסיד את היתרון החשוב הזה. בנוסף, אורח חיים בישיבה תורם להשמנה, מה שמגדיל את הסיכון לפתח CAD.
- לחץ: לחץ מייצר מספר הורמונים העלולים להגביר את הנטל על הלב, כמו גם לגרום נזק לכלי הדם. בניגוד לכמה מגורמי הסיכון האחרים באורח החיים, לא ברור כמה תפקיד מתפקד ב- CAD, אך מודלים ניסיוניים מצביעים על קשר.