תוֹכֶן
- מהי פוריות?
- מה גורם לאי פוריות?
- מהם התסמינים לאי פוריות?
- כיצד מאבחנים פוריות?
- כיצד מטפלים בפוריות?
- נקודות מפתח בנושא פוריות
מהי פוריות?
אי פוריות היא בעיה של מערכת הרבייה. זה משפיע על יכולת ההתרבות של הגוף. זה יכול להיגרם מבעיה במערכת הגבר, במערכת האישה או בשניהם. בהריון, הדברים חייבים לקרות:
האיש חייב לייצר זרע בריא.
האישה חייבת להכין ביצים בריאות.
החצוצרות חייבות להיות פתוחות כדי לאפשר לזרע להגיע לביצה.
על הזרע להיות מסוגל להפרות את הביצה.
על הביצית המופרית להשתיל ברחם.
העובר חייב להיות בריא.
אי פוריות זה לא רק דאגה של אישה. חצי מהזמן, בעיה גברית גורמת או תורמת. לזוגות רבים יש יותר מגורם אחד שמשחק תפקיד.
בכמה מקרים, לא ניתן למצוא סיבה לאי פוריות.
אם אתה חושב שאינך מסוגל להיכנס להריון, פנה לרופא המטפל שלך מוקדם. גיל האישה וכמה זמן בני הזוג מנסים להיכנס להריון עשויים להשפיע על הטיפול.
מה גורם לאי פוריות?
דברים רבים יכולים לגרום לאי פוריות. זה יכול להיות בעיה במערכת הרבייה הנשית, במערכת הרבייה הגברית או בתערובת של השניים. להלן דברים שיכולים להשפיע על פוריות.
גורמים נשיים
בעיות ביוץ. האישה לא מייצרת מספיק הורמונים כדי להתפתח, להתבגר ולשחרר ביצה בריאה.
בעיות אנטומיות. בעיה באנטומיה של האישה יכולה למנוע מהביצה והזרע להיפגש. הבעיה הנפוצה ביותר היא חצוצרות חסומות. בעיות אחרות עשויות לכלול רקמת צלקת באגן מניתוחים או זיהומים בעבר.
אנדומטריוזיס. הרקמה שמרפדת את הרחם משתילה מחוץ לרחם במצב זה. זה בדרך כלל משתיל על איברי רבייה אחרים או בבטן. בכל חודש, רקמה מוטעית זו מגיבה לשינויים ההורמונליים במחזור החודשי. פירוש הדבר שהוא מצטבר, מתקלקל ומדמם. זה יכול לגרום לרקמת צלקת להיווצר ולהשפיע על הפוריות.
מומים מולדים. מומים מולדים מסוימים עלולים להשפיע על הפוריות. אחת הבעיות השכיחות ביותר מתרחשת כאשר עובר נקבה נחשף ל- DES (diethylstilbestrol) ברחם אמה. נשים בהריון בשנות הארבעים והחמישים נטלו תרופה זו כדי למנוע אובדן הריון. אך נמצא שהוא גורם לבעיות בהתפתחות ברחם ובצוואר הרחם בעובר. מאוחר יותר זה יפגע ביכולתה של האישה להיכנס להריון.
הַדבָּקָה. מחלת דלקת האגן (PID) נגרמת על ידי סוג של חיידקים כגון זיבה וכלמידיה. PID יכול להשפיע על הרחם, החצוצרות, השחלות או שלושתם. זה גורם לרקמת צלקת לצמוח בין האיברים. זה מוביל לכאבים מתמשכים באגן ומעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי. זה כאשר הביצית המופרית משתילה מחוץ לרחם.
בעיות במערכת החיסון. בעיה במערכת החיסונית של האישה יכולה להוביל לאובדן הריון. נוגדנים במערכת האישה עלולים להיכשל בזיהוי הריון. או שתיתכן תגובה חיסונית לא תקינה להריון. נשים יכולות גם לפתח נוגדנים נגד זרע, שתוקפים ומשמידים זרע.
גורמים גבריים
ייצור זרע נמוך או נעדר. ללא מספיק זרע בריא, הסיכוי להפריה פוחת.
תפקוד זרע לא תקין. הזרע חייב להיות מסוגל לשחות ולחדור לביצה.
דָלִיתִי. זהו מצב בו דליות ורידים מתפתחות סביב האשכים. זה גורם שכיח מאוד לאי פוריות אצל גברים. בדרך כלל ניתן לטפל בניתוח.
הפרעות הורמונליות. הורמון גברי תקין או תפקוד אנדוקריני יכולים להשפיע על ייצור הזרע ועל פוריות.
פגמים בכרומוזומים. פגמים מסוימים בכרומוזומים קשורים לאי פוריות הגבר.
מומים מולדים. חריגות במערכת הרבייה של הגבר יכולות לקרות במהלך התפתחות העובר. מומים מולדים מסוימים נובעים מחשיפה של גבר ל- DES (diethylstilbestrol) שנלקחה על ידי אמו במהלך ההריון.
בעיות במערכת החיסון. לגבר יכול להיות נוגדנים נגד זרע, שתוקפים ומשמידים זרע.
הרגלי חיים אלה יכולים להשפיע גם על איכות ותפקוד הזרע:
שימוש בתרופות פנאי כמו מריחואנה או קוקאין
שימוש כבד באלכוהול
לעשן
נטילת תרופות מסוימות
יותר מדי חום לאיברי המין, כמו למשל שימוש בג'קוזי
מהם התסמינים לאי פוריות?
בני זוג מאמינים כי הם פוריים אם ההתעברות אינה מתרחשת:
אחרי שנה של יחסי מין לא מוגנים
לאחר 6 חודשים אצל נשים מעל גיל 35
אם ישנן בעיות ידועות הגורמות לאי פוריות
כיצד מאבחנים פוריות?
כדי לאבחן פוריות, גם הגבר וגם האישה נבדקים.
ספקי שירותי בריאות מסוימים יכולים לבצע הערכת פוריות בסיסית. עם זאת, גורמים רבים לאי פוריות מטופלים בצורה הטובה ביותר על ידי אנדוקרינולוג רבייה מוסמך. מדובר ב- OB / GYN שעבר השכלה והכשרה בנושא פוריות ומוסמך מטעם המועצה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה.
באופן כללי, ספק שירותי הבריאות יבדוק את שני בני הזוג כדי למצוא את הגורם לאי פוריות. ספק שירותי הבריאות מחפש תשובות לשאלות אלה:
האם הנקבה מבייצת באופן קבוע?
האם הזכר מייצר זרע בריא?
האם ביצית הנקבה וזרע הזכר מסוגלים להתאחד ולצמוח כרגיל?
האם יש בעיות בהשתלה?
האם האם מסוגלת לשמור על ההריון?
בדיקות אלה הן לעתים קרובות חלק מהעבודה הבסיסית לאי פוריות.
שני בני הזוג
היסטוריה בריאותית ומינית לחפש כל גורם פיזי לאי פוריות ולברר אם הם מקיימים יחסי מין בזמן הנכון.
נְקֵבָה
בדיקה פיזית. תהיה לך בדיקה גופנית מלאה הכוללת בדיקת פאפ ובדיקת זיהום.
הערכת ביוץ. אתה יכול לבדוק אם אתה ביוץ על ידי שמירת תרשים טמפרטורת גוף בסיסי. זו טמפרטורת הגוף שלך בבוקר. שיטות חיזוי ביוץ אחרות משתמשות בדגימות שתן.
בדיקת הורמונים. מומלץ להמליץ על בדיקת הורמונים. הורמונים מסוימים עולים ויורדים בזמנים שונים במחזור החודשי.
אולטרסאונד. אולטרסאונד יכול להראות את הזקיקים, שהם השקיות המכילות את הביציות המתפתחות. זה יכול גם להראות את עובי רקמות הרחם. ספק שירותי הבריאות שלך יכול גם לבדוק אם יש בעיות כגון ציסטות בשחלות או שרירנים.
צילומי רנטגן. ניתן להמליץ על היסטרוזלפוגרמה. לצורך בדיקה זו מזריקים צבע לפתח צוואר הרחם כדי לראות בתוך הרחם. זה מאפשר לרדיולוג לראות אם החצוצרות פתוחות.
זָכָר
ניתוח זרע. מדגם זרע נלקח ונבדק במעבדה. ספק שירותי הבריאות יכול:
בדוק את ספירת הזרע
בדקו את תנועתיות הזרע
בדוק כמה וכמות וצורת הזרע
הערך את נוזל השפיכה
ניתן לעשות בדיקות אחרות הבודקות את יכולת הזרע לחדור לביצה, כמו גם בדיקות הורמון גברי.
גברים עשויים להישלח לאורולוג לבדיקה נוספת.
כיצד מטפלים בפוריות?
ספק שירותי הבריאות שלך ידון את הטיפול הטוב ביותר איתך על סמך:
בן כמה אתה
ההיסטוריה הבריאותית והרפואית הכללית שלך
עד כמה אתה יכול להתמודד עם תרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים
כמה זמן המצב צפוי להימשך
דעתך או העדפתך
לאחר אבחנה, תוכלו לעבוד עם מומחה פוריות בכדי למצוא את הטיפול הטוב ביותר. רוב האנשים הסובלים מאי פוריות מטופלים בטיפולים קונבנציונליים. זה כולל טיפול בתרופות או תיקון כירורגי של הפרעות רבייה. בהתאם לסיבה לאי פוריות, יש אפשרויות רבות להציע לזוג פוריות.
סוגי הטיפולים לנשים עשויים לכלול:
הזרעה תוך רחמית. בשיטה זו משתמשים בצינור גמיש קטן הנקרא צנתר כדי למקם זרע שטוף ומוכן במיוחד ישירות לרחם. זה עשוי לשמש לספירת זרע נמוכה או לבעיות בריר צוואר הרחם. שיטה זו משמשת לעיתים קרובות יחד עם תרופות לביוץ.
רפואת ביוץ. תרופות אלו מסייעות בוויסות מועד הביוץ. הם מגרים את הצמיחה והשחרור של ביציות בוגרות. הם יכולים גם לעזור בתיקון בעיות הורמונליות שעלולות להשפיע על רירית הרחם. תרופות לביוץ יכולות לעורר יותר מביצה אחת להשתחרר. זה מעלה את הסיכוי לתאומים ומכפילים אחרים. חלק מהתרופות הנפוצות כוללות:
קלומיפן ציטראט
גונדוטרופינים אנושיים בגיל המעבר. תרופות עם הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון luteinizing (LH)
הורמון מגרה זקיקים (FSH)
כִּירוּרגִיָה. ניתן להשתמש בניתוחים לטיפול או לתיקון מצב כגון חצוצרות חסומות או אנדומטריוזיס. זה יכול להיעשות באמצעות לפרוסקופיה. ב לפרוסקופיה, טלסקופ קטן המוחדר לחלל הבטן או האגן מאפשר לרופא לראות איברים פנימיים. ניתן לבצע כמה שיטות לטיפול באי פוריות באמצעות מכשירים המוחדרים דרך הלפרוסקופ.
טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART). עבור חלק מהזוגות יש צורך בטיפול נרחב יותר. עם רוב צורות ה- ART, הזרע והביצה מצטרפים למעבדה. הביצית המופרית מוחזרת לאחר מכן לרחם האישה שם היא יכולה להשתיל ולצמוח. אמנם נהלי ART הם לעתים קרובות יקרים, אך רבים משתמשים בהם בהצלחה. אלו כוללים:
הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית). זה כרוך בהוצאת ביציות של אישה והפריתן במעבדה עם זרע. לאחר מכן העובר מועבר לרחם האישה דרך צוואר הרחם. רוב הזוגות מעבירים שני עוברים. ניתן להעביר יותר במקרים מסוימים. הפריה חוץ גופית היא הצורה הנפוצה ביותר של ART. לעיתים קרובות זהו הטיפול הנבחר אצל אישה עם חצוצרות חסומות, פגועות קשות או נעדרות. הפריה חוץ גופית משמשת גם לאי פוריות הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס או פוריות של גורמים גבריים. לעיתים משתמשים בהפריה חוץ גופית לטיפול בזוגות עם פוריות בלתי מוסברת לטווח הארוך שלא הצליחו להיכנס להריון בטיפולים אחרים.
הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI). בהליך זה מזריקים זרע יחיד ישירות לביצה. שיטה זו משמשת לרוב בכדי לעזור בבעיות פוריות בגברים.
העברה תוך-גולמית (מתנה). זה כולל שימוש במכשיר סיב אופטי הנקרא לפרוסקופ כדי להנחות את העברת הביציות והזרע הלא מופרות לחצוצרות האישה דרך חתכים קטנים בבטנה. מתנה משמשת רק אצל נשים עם חצוצרות בריאות.
העברת זיגוטה תוך-פאלופית (ZIFT). זה כולל הפריה של ביציות של אישה במעבדה. ואז הלפרוסקופ מנחה את העברת הביציות המופרות (זיגוטות) לחצוצרותיה. ZIFT משמש רק אצל נשים עם חצוצרות בריאות.
ביצי תורם. זה כרוך בהעברת עובר מתורם לאישה פורייה. התורם מוותר על כל זכויות ההורים לכל ילד שנוצר. ART באמצעות ביצי תורם שכיח יותר בקרב נשים מבוגרות. הסיכוי להשתלת ביצית מופרית קשור לגיל האישה שייצרה את הביצה. תורמי ביציות הם בדרך כלל בשנות ה -20 לחייהם או בתחילת שנות השלושים לחייהם.
שימור הקפאת עוברים. בשיטה זו העוברים מוקפאים להעברה במועד מאוחר יותר. זה משמש לעתים קרובות כאשר מחזור IVF מייצר יותר עוברים ממה שניתן להעביר בו זמנית. ניתן להעביר את העוברים הנותרים במחזור עתידי במידת הצורך.
ישנם מגוון אפשרויות בחירה לטיפול באי פוריות הגורם הגברי. הטיפול עשוי לכלול:
טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART). סוג זה של טיפול עשוי לכלול:
הפרייה מלאכותית. זה כרוך בהנחת מספר גדול של זרע בריא בפתח צוואר הרחם או ישירות ברחם האישה.
הפריה חוץ גופית, מתנות וטכניקות אחרות. אלה שימשו לטיפול באי פוריות הגבר. כמו במקרה של הזרעה מלאכותית, הפריה חוץ גופית וטכניקות דומות מציעות אפשרות להכין זרע במעבדה. במעבדה, הביציות נחשפות לריכוז הטוב ביותר של זרע תנועתי באיכות גבוהה.
הפריה מיקרוכירורגית (טכניקות הזרקת מיקרו, כגון הזרקת זרע תוך-טרס-פלזמית, או ICSI). לטיפול זה מזריקים זרע יחיד לביצה. ההפריה מתקיימת אז במיקרוסקופ.
טיפול ברפואה. אצל כמה גברים פוריות יש בעיה הורמונלית שניתן לטפל בה באמצעות הורמונים. חוסר איזון בהורמונים הנגרם כתוצאה מבעיה בהיפותלמוס, בבלוטת יותרת המוח ובאשכים משפיעים ישירות על התפתחות הזרע. טיפול תרופתי עשוי לכלול טיפול בגונדוטרופין, אנטיביוטיקה או תרופה אחרת.
כִּירוּרגִיָה. ניתוח לאי פוריות הגבר נעשה לתיקון בעיות אנטומיות המעכבות ייצור זרע והתבגרות או שפיכה. ניתוח להסרת דליות בשק האשכים (varicocele) יכול לפעמים לשפר את איכות הזרע.
נקודות מפתח בנושא פוריות
אי פוריות היא בעיה של מערכת הרבייה. זה פוגע ביכולת הגוף להתרבות. זה יכול להיגרם מבעיה במערכת הגבר, במערכת האישה או בשניהם.
אי פוריות זה לא רק דאגה של אישה. בכמחצית מהזוגות העקרים, הגבר הוא הגורם היחיד.
בני הזוג מאמינים כי הם פוריים אם ההתעברות אינה מתרחשת לאחר שנה של יחסי מין לא מוגנים, לאחר 6 חודשים אצל נשים מעל גיל 35, או אם ישנן בעיות ידועות הגורמות לאי פוריות.
גורמים רבים לאי פוריות מטופלים בצורה הטובה ביותר על ידי אנדוקרינולוג רבייה מוסמך.
בהתאם לסיבה לאי פוריות, ישנן אפשרויות טיפול רבות לזוג פוריות.
טיפול בתרופות או בתיקון כירורגי מרפא את רוב מקרי הפוריות.